Nepoužívejte výchozí kód CPT® 99213 pro „rutinní“ návštěvy

Zde je návod, jak podpořit 99214-15, když jsou vhodné

Zahrnovalo vaše středoškolské vzdělání formální instrukce k používání kódů CPT (Current Procedural Terminology)?

Pokud jste jako většina praktiků, nebylo to tak. Ale doktorka Carolyn McClanahan to udělala.

Napsala pro Forbes o hodině fakturace, kterou absolvovala během svého pobytu: „Bylo nám řečeno, že většina pacientů by měla být 99213, takže se snažte dosáhnout této úrovně nejčastěji. dostali jsme pokyn, abychom se neprodávali nakrátko, pokud jsme provedli dostatečný výkon, abychom účtovali úroveň 99214 nebo 99215. “

Dr. McClanahan si příliš nemyslí na systém úhrady kódu CPT®.„ Bylo by skvělé „,“ Napsala, „pokud lékař mohl pacienta vidět, zdokumentovat, co je třeba zdokumentovat, a dostat výplatu na základě kvality péče místo kvantity činnosti a dokumentace.“

Je systém dokonalý? Absolutně ne. Ale v MDCodePro jsme přesvědčeni, že „množství aktivit a dokumentace“ není v rozporu s kvalitou péče – ne, pokud je děláte správným způsobem. Ve skutečnosti jsou pro to zásadní.

Proč mnoha lékařům chybí důvěra při kódování 99214 a 99215

Jak zdůrazňuje Dr. Alexander Stemer v jedné ze svých video přednášek MDCodePro, lékaři mají tendenci učit se plnému rozsahu problémů pacientů až s pokračující návštěvou.

To, co začíná, když se zavedená „rutinní“ nebo „následná“ návštěva pacienta u vašeho pacienta může legitimně stát něčím mnohem komplikovanějším. Tento vývoj vyžaduje, abyste používali vyšší stupeň lékařského rozhodování (MDM).

Proč byste tedy šli do návštěva „pokusu dosáhnout“ náhrady 99213, když riziko pacienta a složitost vašeho MDM mohou oprávněně vyžadovat něco vyššího?

Proč tyto vyšší kódy považovat za dodatečný nápad, když dnešní populace pacientů stárne a představuje více chronické zdravotní problémy? Ve skutečnosti podle Americké geriatrické společnosti více než 50% starších dospělých žije se třemi nebo více chronickými nemocemi. „Multimorbidita“ je běžnou realitou, zejména mezi příjemci Medicare.

Tato situace znamená pro vás kognitivní práci. Musíte zkontrolovat více údajů, konzultovat s více poskytovateli, zvážit více možných diagnóz a zvážit více léčebných postupů pro vaše pacienty.

Neměl by váš profesionální zvyk obsahovat dostatek „aktivity a dokumentace“, abyste se ujistili, že jste ve své poznámce zachytili složitost každé návštěvy a nevynechali jste nic důležitého?

A neměli byste Nemáte plnou náhradu za služby a postupy, které poskytujete, pokud vaše dokumentace odhalí, že ve skutečnosti zaručují kód 99214 vs 99213 – nebo dokonce v některých případech zaručují 99215? Proč byste měli přijít o zákonně vydělané příjmy?

Ano, slyšeli jsme oprávněné obavy z toho, že někteří lékaři překódují, aby získali více peněz. Stejně tak vláda, včetně případů, kdy jde právě o tyto kódy.

Lékaři kombinovaně používají kódy 99214 a 99215 se od roku 2001 do roku 2010 vyšplhalo na 17%. A zatímco OIG neurčil, zda je toto zvýšení nevhodné, zpráva HHS o nesprávných platbách Medicare v roce 2017 zjistila míru přeplatku 3,9% za kód 99214 (celkový předpokládaný přeplatek: 309 233 628 $) a 14,3% sazba za kód 99215 (celkový předpokládaný přeplatek: 148 691 729 USD).

Zjištění, jako jsou ta, která jsou spojena s důležitým cílem boje proti podvodnému kódování, vás mohou váhat s žádostí o vrácení peněz na úrovních 99214 nebo 99215. Rozumíme. Tlak na pokles uprostřed zvonové kódové křivky v naději, že se vyhneme nepříjemnému zkoumání auditorem třetí strany, je skutečný.

Ale víme také, že jste svědomitý a odpovědný odborník. Existuje tedy způsob, jak můžete svědomitě a zodpovědně kódovat jednu, dokonce i dvě úrovně vyšší než 99213, pokud je to vhodné?

Existuje. A metodika MDCodePro, opakovaně ověřovaná v auditech, je to, co potřebujete, aby se stala nedílnou součástí vaší zavedené rutiny návštěvy ordinace pacientů. Naše metoda vás vybaví na kódy 99214 a 99215, pokud jsou legitimní, s důvěrou.

Podpora jakékoli vhodné náhrady kódu CPT® pomocí MDCodePro

Kód CPT® 99213, kód 99214 a požadavky kódu 99215 spočívají v tom, že dva ze tří prvků návštěvy – historie, fyzika a MDM – odpovídají skóre složitosti / rizika spojeného s přiřazeným kódem: nízké pro kód 99213, střední pro 99214 a vysoké pro 99215.

Abychom vám pomohli splnit požadavek „dvou ze tří“, MDCodePro navrhuje, abyste provedli komplexní fyzikální zkoušky jako svůj standardní postup. Je to standardní zkouška, kterou jste se naučili na střední škole, a stále je to vaše nejlepší sázka na kvalitní péči a dodržování předpisů. dnes.

Pokud pořádáte a provádíte komplexní zkoušky, budete mít k dispozici potřebnou dokumentaci, až váš MDM dosáhne vysoké úrovně složitosti.Nebudete mít potíže se splněním standardů kódu 99215.

Ano, budete mít více informací, než kolik je požadováno u kódů 99214 a 99213, ale vždy budete kódovat pouze na úroveň složitosti / rizika, a budete mít klid, když budete vědět, že jste důkladně vyšetřili svého pacienta a nevynechali žádné naléhavé problémy.

Vypadá to, že dáváte všem svým zavedeným pacientům při návštěvě komplexní vyšetření, zní jako spousta dalších práce? Nebojte se To není. Nechte MDCodePro ukázat vám, jak je to snadné a zdokumentujte komplexní zkoušky. Je to malá změna, která by mohla vést k velkým změnám ve výsledcích vašich pacientů a v ziskovosti vaší lékařské praxe. Zaregistrujte se k odběru MDCodePro ještě dnes.