Neobvyklá příčina zvýšeného proteinu CSF | Praktická neurologie

Pacientem byl 50letý muž ze západní Afriky, který žil ve Velké Británii 11 let, ale v Evropě často cestoval po Evropě. jeho práce. Byl pozitivní na hepatitidu B. Prezentoval se 6týdenní anamnézou postupně se zvyšující bolesti v obou stehnech zhoršenou chůzí a 3týdenní anamnézou postupně se zvyšující slabosti obou boků, horší vpravo. Nebylo prodromální horečnaté onemocnění. Jeho mobilita byla výrazně snížena a byl omezen na lezení po svém domě a používání zapůjčeného invalidního vozíku. Měl v minulosti bolesti dolní části zad, ale bez nedávného zhoršení této bolesti. Pocity jeho paží, močového měchýře, střev, hýždí a nohou byly normální. Nebral žádné běžné léky kromě léků proti bolesti.

Při vyšetření byla jeho funkce hlavových nervů a paže normální. Došlo k plýtvání obou čtyřhlavého svalu se slabostí flexe a extenze kyčle (síla 2/5), flexe a extenze kolene (síla 4/5), ale normální dorziflexe a extenze kotníku. Senzace a koordinace byly neporušené. Reflexy chyběly, kromě trhnutí pravým kolenem, které bylo přítomno na výztuze. Plantární reflexy byly flexorové.

Byla provedena lumbální punkce. Cerebrospinální tekutina (CSF) byla zabarvena do slámy kvůli výrazně zvýšenému proteinu 6,12 g / l (0,18–0,40), se 2 leukocyty (nestanovený podtyp) a méně než 1 erytrocytem na ul. Poměr CSF / sérum ku glukóze byl 1: 3. Hladina kreatinkinázy v séru byla normální a test na HIV byl negativní.

Před 5 lety navštěvoval jinou nemocnici a popisoval velmi podobné příznaky. V té době však také zažil slabost levé paže (síla 1/5…