Mozkové nádory

(Stáhnout jako PDF)

Mozkové nádory jsou běžným stavem u psů starších 9 let a koček starších 12 let. Meningiomy a gliomy jsou nejčastějšími nádory mozku u psů. Konformace hlavy u psů je rizikovým faktorem pro některé specifické typy nádorů. Meningiom je častější u plemen s dlouhým nosem (např. Zlatý retrívr), zatímco gliom je běžný u plemen s krátkým nosem (např. Boxer, bostonský teriér). Meningiom je nejčastějším typem nádoru na mozku u koček.

Klinické příznaky

Klinické příznaky odrážejí umístění nádoru v mozku. Mezi běžné neurologické příznaky pozorované u zvířat s mozkovými nádory patří změněná mentace (např. Otupení mozku, strnulost, kóma), změny chování, záchvaty, ztráta koordinace a kroužení. Záchvaty jsou nejčastějším klinickým příznakem u psů. Mozkový nádor by měl být považován za diferenciální chorobu, když pes dostane první záchvat po 4 letech věku. Klinické příznaky u koček jsou často nejasné nebo nespecifické, nejčastější je anorexie a letargie.

Diagnostika

Minimální databáze, která zahrnuje kompletní krevní obraz, biochemickou analýzu a analýzu moči, je užitečné vyloučit další základní systémová onemocnění, která mohou také napodobovat příznaky mozkových nádorů. Rentgenografie hrudníku a břicha a ultrazvuk břicha jsou užitečné screeningové nástroje k vyloučení metastatického onemocnění a souběžných zdravotních stavů, které mohou změnit plány léčby. Tyto diagnostické testovací postupy také zajišťují, aby bylo zvíře zdravé pro anestezii. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je preferovanou zobrazovací technikou pro diagnostiku mozkových nádorů. MRI poskytuje podrobné zobrazování s ohledem na velikost, okraje, tkáňové vlastnosti a anatomické umístění nádoru, stejně jako identifikaci sekundárních patologických účinků (např. Edém, hromadný účinek, obstrukční hydrocefalus) způsobených nádorem.

Léčba

Cíle léčby mozkových nádorů jsou úplné odstranění nádoru nebo zmenšení jeho velikosti a kontrola sekundárních účinků (např. otok, zvýšený nitrolební tlak). Možnosti léčby závisí na typu a umístění nádoru, nástupu klinických příznaků, nákladech a související morbiditě / mortalitě. Pokyny pro léčbu konkrétních typů mozkových nádorů sestávají z paliativních a definitivních terapií.

U zvířat s mozkovými nádory byla paliativní terapie zaměřena na kontrolu otoku mozku a záchvatů. Léčba kortikosteroidy působí proti sekundárním účinkům peritumorálního edému a obstrukčního hydrocefalu a snižuje intrakraniální tlak, který může vést k herniaci mozku. Antikonvulzivní terapie pro akutní (např. Diazepam) a udržovací (např. Fenobarbital) kontrola záchvatů je indikována u záchvatů souvisejících s nádory.

Chirurgická resekce a radiační terapie jsou běžné definitivní metody používané k léčbě psího a kočičího mozku nádory. Samotná chirurgická léčba může být pro selektivní typy nádorů léčivá, když je dosaženo úplné resekce, ale je často omezena anatomií a rozsahem onemocnění. Mezi další výhody patří zmenšení velikosti nádoru, definitivní diagnóza a prognostické informace pro plánování doplňkové léčby, jako je radiační terapie. Chirurgická léčba je nejčastější u meningiomů u psů a koček. Radiační terapie je prospěšná při léčbě mozkových nádorů jako samostatná terapie nebo jako adjuvans k chirurgické resekci. Uznání psích mozkových nádorů jako modelu translačních onemocnění vytvořilo příležitosti ke spolupráci pro nové metody poskytování terapie a v cílených terapiích. Takové léčebné studie probíhají v některých veterinárních doporučovacích centrech.

Prognóza

S výjimkou kočičích a psích meningiomů je prognóza pro jiné typy nádorů na mozku poměrně proměnlivá. Prognóza paliativně ošetřených mozkových nádorů je dlouhodobě špatná. Psi s nádory na mozku definitivně diagnostikovaní při pitvě měli medián přežití dva měsíce po diagnóze pomocí zobrazování mozku. U psů s meningiomy, kteří byli chirurgicky vyříznuti, je hlášený medián přežití přibližně sedm měsíců. Medián doby přežití u psů s mozkovými meningiomy léčených kombinací chirurgické excize a radiační terapie byl hlášen mezi 11 a 28 měsíci. Radiace jako jediná léčba vedla u psů s histologickou diagnózou meningiomu k střední době přežití 11,5 až 19 měsíců. Protože kočky mají meningiomy, které lze zcela odstranit chirurgickým zákrokem, je jejich celková prognóza přežití lepší než u psů s dobou přežití delší než tři roky.