Mohla by probiotika být alternativou k léčbě a prevenci urogenitálních infekcí?

Jakou roli hraje vaginální flóra v obraně proti urogenitálním infekcím?

Náš zájem potenciální role „normální“ vaginální flóry začala před téměř 30 lety zjištěním nízkého počtu laktobacilů ve vagině a močové trubici u žen trpících opakujícími se infekcemi močových cest. Zdálo se, že to naznačuje, že laktobacily tvořily bariérovou mikrobiální populaci, která chránila hostitele před infekcí. Předpokládali jsme tedy, že riziko infekce by bylo sníženo, pokud by laktobacily byly přítomny jako dominantní člen flóry. Zaměřili jsme se na následující otázky: Co způsobuje zánik laktobacilů s výslednou infekcí a jak by se mohl zvýšit počet laktobacilů u žen, které jsou zbaveny své laktobacilové flóry? V odpovědi na první otázku se zdá, že je to narušení normální vaginální flóry – v jedné studii bylo zjištěno, že je způsobeno širokospektrými antibiotiky (které mohou vymazat flóru po dobu 1–2 měsíců), spermicidy (které ničí kmeny produkující peroxid vodíku), fluktuace hormonů (počet laktobacilů je nejvyšší při nejvyšší hladině estrogenu), dietní látky (experimenty in vitro naznačují, že vitamin C může zvýšit počet laktobacilů, stejně jako odstředěné mléko zavedené injekční stříkačkou do pochvy) a faktory není zcela pochopen. Nyní se uznává, že vaginální flóra fluktuuje každý den, pokud jde o typy i počty organismů.

Jedna studie u normálních dobrovolníků ukázala výrazné rozdíly v introitálních organismech zprostředkované změnami ve frekvenci močení. Odhaduje se, že v určitém okamžiku až 78% žen bude mít „nezdravou“ flóru, i když jsou bez příznaků. Přesná role, kterou hrají laktobacily a další komenzály nalezené ve vagině, je pomalu objasňována a jejich přítomnost v dominantním režimu je nezbytná pro zdraví vagíny. Zdá se, že jejich přítomnost na vaginálních epiteliálních buňkách působí jako bariéra proti infekci, ale ne, jak se původně předpokládalo, pouze blokováním adherence patogenů. Jejich obranná role závisí také na jejich přežití (často v symbióze s potenciálními patogeny), jejich schopnosti produkovat takové antibakteriální materiály, jako je peroxid vodíku, k omezení růstu patogenů, jejich produkci biosurfaktantů, které inhibují adherenci patogenů, a jejich schopnosti připravit makrofágy, leukocyty, cytokiny a další obranu hostitele.