Moderátor 10.31.2016 Jak funguje 8minutové pravidlo Medicare

Tento článek obsahuje informace, které jsou relevantní pouze pro americké kliniky.

Mnoho amerických klinik, které se pravidelně účastní nároky na Medicare jsou dobře obeznámeni s pravidlem 8 minut. Ale pro ty z vás, kteří nejsou obeznámeni s tím, jak funguje 8minutové pravidlo Medicare, jsme sestavili tento článek speciálně pro vás. Chcete-li se dozvědět více, pokračujte ve čtení:

Co je to 8minutové pravidlo?

8minutové pravidlo je ustanovení, které vám umožňuje účtovat pojištění Medicare za jednu celou jednotku, pokud poskytovaná služba je mezi 8 a 22 minutami. To se tedy může vztahovat pouze na kódy CPT založené na čase. Pravidlo 8 minut se však nevztahuje na každý časově založený kód CPT ani na každou situaci. Aby bylo možné tento kód fakturovat, musí být splněno několik podmínek.

Příklady, kdy platí pravidlo 8 minut

I. Pokud provádíte počáteční hodnocení, které trvá 35 minut, a 7minutové terapeutické cvičení, můžete za počáteční hodnocení účtovat pouze jednu jednotku.

Proč to neplatí zde? Protože počáteční hodnocení se nepovažuje za časový kód poplatku a 7minutové terapeutické cvičení nepřekročilo 8minutovou hranici. Pro úspěšné vyúčtování terapeutického cvičení musí poskytovatel strávit s pacientem trochu více času.

II. Pokud provádíte 30 minut terapeutického cvičení, 15 minut manuální terapie a 9 minut ultrazvuku, musíte sečíst celkovou dobu poskytované terapie one-on-one, abyste zjistili, kolik budete moci účtovat . V tomto příkladu poskytovatel viděl pacienta celkem 54 minut a je oprávněn účtovat celkem 4 jednotky. Čas strávený prováděním ultrazvuku byl delší než 8 minut, takže mohou fakturovat jednu celou jednotku.