Mikroskopická kolitida

Na této stránce:

• Co je mikroskopická kolitida?
• Co je to tlusté střevo?
• Co způsobuje mikroskopickou kolitidu?
• Kdo má větší pravděpodobnost mikroskopické kolitidy?
• Jaké jsou příznaky a příznaky mikroskopické kolitidy?
• Jak je mikroskopická kolitida způsobena diagnostikováno?
• Jak se léčí mikroskopická kolitida?
• Stravování, strava a výživa
• Jak lze zabránit mikroskopické kolitidě?
• mikroskopická kolitida zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva?
• Klinické studie

Co je to mikroskopická kolitida?

Mikroskopická kolitida je zánět tlustého střeva, který poskytovatel zdravotní péče vidí pouze pomocí mikroskopu. Zánět je normální reakce těla na zranění, podráždění nebo infekci tkání. Mikroskopická kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev – obecný název pro onemocnění, která způsobují podráždění a zánět střev.

Dva typy mikroskopické kolitidy jsou kolagenní kolitida a lymfocytární kolitida. Poskytovatelé zdravotní péče často používají termín mikroskopická kolitida k popisu obou typů, protože jejich příznaky a léčba jsou stejné. Někteří vědci se domnívají, že kolagenní kolitida a lymfocytární kolitida mohou být spíše různými fázemi stejného stavu než samostatnými.

U obou typů mikroskopické kolitidy se zvyšuje počet lymfocytů, což je typ bílých krvinek. , lze vidět v epitelu – vrstvě buněk, která lemuje dvojtečku. Zvýšení počtu bílých krvinek je známkou zánětu. Dva typy kolitidy ovlivňují tkáň tlustého střeva mírně odlišnými způsoby:

• Lymfocytární kolitida. Počet lymfocytů je vyšší a tkáně a výstelka tlustého střeva mají normální tloušťku.
• Kolagenní kolitida. Vrstva kolagenu, vláknitého proteinu, pod epitelem se hromadí a stává se silnější než obvykle.

Při pohledu do mikroskopu může poskytovatel zdravotní péče najít rozdíly v počtu lymfocytů a tloušťce kolagenu v různých částech tlustého střeva. Tyto variace mohou naznačovat překrytí dvou typů mikroskopické kolitidy.

Co je to tlusté střevo?

Tlusté střevo je součástí gastrointestinálního traktu (GI), což je řada dutých orgánů. připojil se v dlouhé, kroucené trubici od úst k řiti – otvor o délce 1 palce, kterým stolice opouští tělo. Orgány, které tvoří GI trakt, jsou

• ústa
• jícnu
• žaludek
• tenké střevo
• tlusté střevo
• řiť

První část GI traktu, zvaná horní GI trakt, zahrnuje ústa, jícen, žaludek a tenké střevo. Poslední část GI traktu, nazývaná dolní GI trakt, se skládá z tlustého střeva a konečníku. Střeva se někdy nazývají střeva.

Tlusté střevo je u dospělých asi 5 stop dlouhé a zahrnuje tlusté střevo a konečník. Tlusté střevo mění odpad z kapaliny na pevnou hmotu zvanou stolice. Stolička prochází z tlustého střeva do konečníku. Konečník je u dospělých dlouhý 6 až 8 palců a je mezi poslední částí tlustého střeva – nazývanou sigmoidní tlusté střevo – a konečníkem. Během stolice se stolice pohybuje z konečníku do konečníku a ven z těla.

Co způsobuje mikroskopickou kolitidu?

Přesná příčina mikroskopické kolitidy není známa. Při vzniku mikroskopické kolitidy může hrát roli několik faktorů. Většina vědců se však domnívá, že mikroskopická kolitida je výsledkem abnormální reakce imunitního systému na bakterie, které normálně žijí v tlustém střevě. Vědci navrhli další příčiny, včetně

• autoimunitních onemocnění
• léků
• infekcí
• genetických faktorů
• malabsorpce žlučových kyselin

Autoimunitní nemoci

Někdy mají lidé s mikroskopickou kolitidou také autoimunitní onemocnění – poruchy, při nichž imunitní systém těla napadá vlastní buňky a orgány těla. Mezi autoimunitní onemocnění spojená s mikroskopickou kolitidou patří

• celiakie – stav, kdy lidé nemohou tolerovat lepek, protože poškozují výstelku tenkého střeva a brání vstřebávání živin. Gluten je bílkovina nacházející se v pšenici, žitě a ječmeni.
• onemocnění štítné žlázy, jako je
  • Hashimotova choroba – forma chronického nebo dlouhodobého zánětu štítné žlázy.
  • Gravesova choroba – nemoc způsobující hypertyreózu. Hypertyreóza je porucha, ke které dochází, když štítná žláza produkuje více hormonu štítné žlázy, než tělo potřebuje.
• revmatoidní artritida – onemocnění způsobující bolest, otoky, ztuhlost a ztrátu funkce v kloubech, když imunitní systém napadne membránu lemující klouby.
• psoriáza – kožní onemocnění, které způsobuje silnou červenou pokožku se šupinatými, stříbřitě bílými skvrnami zvanými šupiny.

Léky

Vědci zjistili, že léky způsobují mikroskopickou kolitidu. Zjistili však souvislost mezi mikroskopickou kolitidou a určitými léky, nejčastěji

• nesteroidními protizánětlivými léky, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen
• lansoprazol (Prevacid)
• akarbóza (Prandase, Precose)
• ranitidin (Tritec, Zantac)
• sertralin (Zoloft)
• tiklopidin (Ticlid)

Mezi další léky spojené s mikroskopickou kolitidou patří

Infekce

Bakterie. Někteří lidé dostávají mikroskopickou kolitidu po infekci některými škodlivými bakteriemi. Škodlivé bakterie mohou produkovat toxiny, které dráždí výstelku tlustého střeva.

Viry. Někteří vědci se domnívají, že virové infekce, které způsobují zánět v GI traktu, mohou hrát roli při mikroskopické kolitidě.

Genetické faktory

Někteří vědci se domnívají, že v mikroskopických podmínkách mohou hrát roli genetické faktory. kolitida. Ačkoli vědci dosud nenašli gen jedinečný pro mikroskopickou kolitidu, vědci spojili desítky genů s jinými typy zánětlivých onemocnění střev, včetně

• Crohnovy choroby – poruchy, která způsobuje zánět a podráždění jakéhokoli druhu část GI traktu
• ulcerózní kolitida – chronické onemocnění, které způsobuje zánět a vředy ve vnitřní výstelce tlustého střeva

Malabsorpce žlučových kyselin

ěkteří vědci se domnívají, že malabsorpce žlučových kyselin hraje roli při mikroskopické kolitidě. Malabsorpce žlučových kyselin je neschopnost střev úplně reabsorbovat žlučové kyseliny – kyseliny vytvářené játry, které spolupracují s žlučí na odbourávání tuků. Žluč je tekutina vytvářená játry, která přenáší toxiny a odpadní látky z těla a pomáhá tělu trávit tuky. Žlučové kyseliny, které se dostanou do tlustého střeva, mohou vést k průjmům.

Kdo má větší pravděpodobnost mikroskopické kolitidy?

Lidé mají větší pravděpodobnost mikroskopické kolitidy, pokud

• je 50 let nebo více
• jsou ženy
• mají autoimunitní onemocnění
• kouří cigarety, zejména lidé ve věku 16 až 441
• užívejte léky spojené s onemocněním

jaké jsou příznaky mikroskopické kolitidy?

nejčastějším příznakem mikroskopické kolitidy je chronická , vodnatý, nekrvavý průjem. Epizody průjmu mohou trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky. Mnoho lidí s mikroskopickou kolitidou však může mít dlouhá období bez průjmu. Mezi další příznaky a příznaky mikroskopické kolitidy patří:

• silná naléhavost pohybu střev nebo potřeba rychle jít na záchod
• bolest, křeče nebo nadýmání břicho – oblast mezi hrudníkem a boky – to je obvykle mírná
• ztráta hmotnosti
• fekální inkontinence – náhodné vylučování stolice nebo tekutiny z konečníku – zejména v noci
• nevolnost
• dehydratace – stav, který je důsledkem nepřijetí dostatečného množství tekutin k nahrazení tekutin ztracených průjmem

Příznaky mikroskopické kolitidy mohou nastat chodit často. Někdy příznaky zmizí bez léčby.

Jak je diagnostikována mikroskopická kolitida?

Patolog – lékař, který se specializuje na vyšetření tkání k diagnostice nemocí – diagnostikuje mikroskopickou kolitidu na základě nálezů několika biopsií odebraných v tlustém střevě. Biopsie je postup, který zahrnuje odběr malých kousků tkáně k vyšetření mikroskopem. Patolog zkoumá vzorky tkáně tlustého střeva v laboratoři. Mnoho pacientů může mít jak lymfocytickou kolitidu, tak kolagenní kolitidu v různých částech tlustého střeva.

Při diagnostice mikroskopické kolitidy začíná gastroenterolog – lékař, který se specializuje na zažívací choroby –

• lékařská a rodinná anamnéza
• fyzikální vyšetření

Gastroenterolog může provést řadu lékařských testů, aby vyloučil další onemocnění střev – například syndrom dráždivého tračníku , celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a infekční kolitida – které způsobují příznaky podobné příznakům mikroskopické kolitidy. Mezi tyto lékařské testy patří

• laboratorní testy
• zobrazovací testy střev
• endoskopie střev

Lékařská a rodinná anamnéza

Gastroenterolog požádá pacienta, aby poskytl lékařskou a rodinnou anamnézu, přehled příznaků, popis stravovacích návyků a seznam léků na předpis a volně prodejných léků s cílem pomoci diagnostikovat mikroskopickou kolitidu. Gastroenterolog se také zeptá pacienta na současné a minulé zdravotní stavy.

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření může pomoci diagnostikovat mikroskopickou kolitidu a vyloučit další nemoci.Během fyzické prohlídky gastroenterolog obvykle

• zkoumá tělo pacienta
• klepne na konkrétní oblasti břicha pacienta

laboratorní testy

Laboratorní testy mohou zahrnovat

• krevní testy
• testy stolice

krevní testy. Krevní test zahrnuje odběr krve v kanceláři poskytovatele zdravotní péče nebo v komerčním zařízení a odeslání vzorku do laboratoře k analýze. Poskytovatel zdravotní péče může pomocí krevních testů vyhledat změny v počtu červených a bílých krvinek.

• Červené krvinky. Když je červených krvinek méně nebo méně, než je obvyklé, člověk může mít anémii – stav, který brání tělním buňkám dostatek kyslíku.
• Bílé krvinky. Když je počet bílých krvinek vyšší než obvykle, může mít člověk někde v těle zánět nebo infekci.

Testy stolice. Test stolice je analýza vzorku stolice. Poskytovatel zdravotní péče dá pacientovi nádobu na chytání a skladování stolice. Pacient vrátí vzorek poskytovateli zdravotní péče nebo komerčnímu zařízení, které odešle vzorek do laboratoře k analýze. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle objednávají testy stolice, aby vyloučili jiné příčiny onemocnění GI, jako jsou různé typy infekcí – včetně bakterií nebo parazitů – nebo krvácení, a pomohou určit příčinu příznaků.

Zobrazovací testy Střeva

Zobrazovací testy střev mohou zahrnovat následující:

• skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• horní řada GI

Speciálně vyškolení technici provádějí tyto testy v ambulantním centru nebo v nemocnici a snímky interpretuje radiolog – lékař, který se specializuje na lékařské zobrazování. Pacient nepotřebuje anestezii. Poskytovatelé zdravotní péče používají zobrazovací testy k prokázání fyzických abnormalit ak diagnostice určitých onemocnění střev, v některých případech.

CT. CT snímky používají k vytváření obrázků kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie. U CT může poskytovatel zdravotní péče poskytnout pacientovi roztok k pití a injekci speciálního barviva nazývaného kontrastní látka. CT vyšetření vyžadují, aby pacient ležel na stole, který se zasune do zařízení ve tvaru tunelu, kde technik provede rentgenové záření.

MRI. MRI je test, který pořizuje snímky vnitřních orgánů a měkkých tkání těla bez použití rentgenových paprsků. Ačkoli pacient nepotřebuje anestezii pro MRI, někteří pacienti se strachem ze stísněných prostor mohou dostat lehkou sedaci užívanou ústy. MRI může zahrnovat roztok k pití a injekci kontrastní látky. U většiny přístrojů pro magnetickou rezonanci bude pacient ležet na stole zasunutém do tunelového zařízení, které může být na jednom konci otevřené nebo uzavřené. Některé stroje umožňují pacientovi ležet ve více otevřeném prostoru. Během MRI musí být pacient, i když je obvykle vzhůru, zcela klidný, zatímco technik pořizuje snímky, což obvykle trvá jen několik minut. Technik pořídí sekvenci snímků, aby vytvořil podrobný obraz střev. Během sekvenování bude pacient slyšet hlasité mechanické klepání a hučení.

Horní řada GI. Tento test je rentgenovým vyšetřením, které poskytuje pohled na tvar horního GI traktu. Pacient by neměl před zákrokem jíst ani pít podle pokynů poskytovatele zdravotní péče. Pacienti by se měli zeptat svého poskytovatele zdravotní péče na to, jak se připravit na horní sérii GI. Během procedury bude pacient stát nebo sedět před rentgenovým přístrojem a pít baryum, křídovou tekutinu. Barium pokrývá horní GI trakt, takže radiolog a gastroenterolog mohou na rentgenových paprskech jasněji vidět tvary orgánů. U pacienta se může krátce po testu objevit nadýmání a nevolnost. Několik dní poté způsobuje barnatá kapalina v GI traktu bílou nebo světlou stolici. Poskytovatel zdravotní péče poskytne pacientovi po testu konkrétní pokyny týkající se jídla a pití.

Endoskopie střev

Endoskopie střev může zahrnovat

• kolonoskopie s biopsií
• flexibilní sigmoidoskopie s biopsií
• horní GI endoskopie s biopsií

Gastroenterolog provádí tyto testy v nemocnici nebo ambulantně centrum.

Kolonoskopie s biopsií. Kolonoskopie je test, který používá dlouhou, pružnou, úzkou trubici se světelnou a malou kamerou na jednom konci, nazývanou kolonoskop nebo puškohled, k pohledu do konečníku a celého tlustého střeva. Ve většině případů pomáhá pacientům uvolnit se při testu lehká anestézie a léky proti bolesti. Zdravotnický personál bude sledovat vitální funkce pacienta a bude se snažit, aby byl pacient co nejpříjemnější. Zdravotní sestra nebo technik umístí intravenózní (IV) jehlu do žíly na paži nebo ruce, aby provedli anestezii.

Při testu leží pacient na stole, zatímco gastroenterolog vloží do konečníku kolonoskop a pomalu jej vede konečníkem a do tlustého střeva.Dalekohled nafoukne vzduchem tlusté střevo, aby měl gastroenterolog lepší přehled. Kamera odesílá video obraz střevní výstelky na obrazovku počítače a umožňuje gastroenterologovi pečlivě vyšetřit tkáně výstelky tlustého střeva a konečníku. Gastroenterolog může pacienta několikrát přesunout a upravit rozsah pro lepší prohlížení. Jakmile rozsah dosáhne otvoru v tenkém střevě, gastroenterolog jej pomalu stáhne a znovu vyšetří výstelku tlustého střeva a konečníku. Kolonoskopie může ukázat podrážděnou a oteklou tkáň, vředy a abnormální výrůstky, jako jsou polypy – další kousky tkáně, které rostou na výstelce střeva. Pokud se výstelka konečníku a tlustého střeva jeví jako normální, může gastroenterolog mít podezření na mikroskopickou kolitidu a provede biopsii více oblastí tlustého střeva.

Poskytovatel zdravotní péče poskytne písemné pokyny pro přípravu střev, které je třeba před vyšetřením dodržet doma . Poskytovatel zdravotní péče také vysvětlí, co může pacient po testu očekávat, a poskytne pokyny k propuštění.

Flexibilní sigmoidoskopie s biopsií. Flexibilní sigmoidoskopie je test, který používá flexibilní, úzkou trubici se světelnou a malou kamerou na jednom konci, nazývanou sigmoidoskop nebo rozsah, aby se podíval dovnitř konečníku a sigmoidního tračníku. Pacient obvykle anestezii nepotřebuje.

Při testu leží pacient na stole, zatímco gastroenterolog vloží sigmoidoskop do konečníku a pomalu jej vede konečníkem a do sigmoidního tračníku. Dalekohled nafoukne vzduchem tlusté střevo, aby měl gastroenterolog lepší přehled. Kamera odesílá video obraz střevní výstelky na obrazovku počítače a umožňuje gastroenterologovi pečlivě vyšetřit tkáně výstelky sigmoidního tračníku a konečníku. Gastroenterolog může pacienta požádat, aby se několikrát pohnul a upravil rozsah pro lepší prohlížení. Jakmile rozsah dosáhne konce sigmoidního tlustého střeva, gastroenterolog jej pomalu stáhne a pečlivě prozkoumá výstelku sigmoidního tlustého střeva a konečníku.

Gastroenterolog bude hledat příznaky střevních onemocnění a stavů, jako je podrážděný a oteklé tkáně, vředy a polypy. Pokud se výstelka konečníku a tlustého střeva jeví jako normální, může gastroenterolog mít podezření na mikroskopickou kolitidu a provede biopsii více oblastí tlustého střeva.

Poskytovatel zdravotní péče poskytne písemné pokyny pro přípravu střev, které je třeba před vyšetřením dodržet doma . Poskytovatel zdravotní péče také vysvětlí, co může pacient po testu očekávat, a poskytne pokyny k propuštění.

Endoskopie horního GI s biopsií. Horní GI endoskopie je test, který používá flexibilní, úzkou trubici se světelnou a malou kamerou na jednom konci, nazývanou endoskop nebo dalekohled, aby se podíval dovnitř horního GI traktu. Gastroenterolog opatrně přivádí endoskop dolů do jícnu a do žaludku a první části tenkého střeva, který se nazývá duodenum. Malá kamera namontovaná na endoskopu přenáší video obraz na monitor, což umožňuje důkladné vyšetření střevní výstelky. Poskytovatel zdravotní péče může dát pacientovi tekuté anestetikum na kloktání nebo může nastříkat anestetikum na zadní část krku pacienta. Poskytovatel zdravotní péče umístí intravenózní jehlu do žíly na paži nebo ruce, aby podal sedaci. Sedativa pomáhají pacientům zůstat uvolněni a pohodlní. Tento test může ukázat ucpání nebo jiné stavy v horní části tenkého střeva. Gastroenterolog může provést biopsii výstelky tenkého střeva během horní GI endoskopie.

Jak se léčí mikroskopická kolitida?

Léčba závisí na závažnosti příznaků. Gastroenterolog

• zkontroluje léky, které osoba užívá
• doporučí změnit nebo ukončit užívání některých léků
• doporučí, aby osoba přestala kouřit

Gastroenterolog může předepsat léky, které pomáhají kontrolovat příznaky. Léky jsou téměř vždy účinné při léčbě mikroskopické kolitidy. Gastroenterolog může doporučit změny stravování, stravy a výživy. Ve vzácných případech může gastroenterolog doporučit chirurgický zákrok.

Léky

Gastroenterolog může předepsat jednu nebo více z následujících možností:

• antidiarrheální léky, jako je subsalicylát bismutitý (Kaopectate, Pepto-Bismol), difenoxylát / atropin (Lomotil) a loperamid
• kortikosteroidy, jako je budesonid (Entocort) a prednison,
• protizánětlivé léky, jako je mesalamin a sulfasalazin (azulfidin)
• cholestyraminová pryskyřice (Locholest, Questran) – lék, který blokuje žlučové kyseliny
• antibiotika, jako je metronidazol (Flagyl) a erythromycin
• imunomodulátory, jako je merkaptopurin (Purinethol), azathioprin (Azasan, Imuran) a methotrexát (Rheumatrex, Trexall)
• anti-TNF terapie, jako je infliximab (Remicade) a adalimumab (Humira)

Kortikosteroidy jsou léky, které snižují zánět a snižují aktivitu imunitního systému. Tyto léky mohou mít mnoho vedlejších účinků. Vědci prokázali, že budesonid je bezpečnější s menšími vedlejšími účinky než prednison. Většina poskytovatelů zdravotní péče považuje budesonid za nejlepší lék na léčbu mikroskopické kolitidy.

Pacienti s mikroskopickou kolitidou obvykle dosáhnou úlevy léčbou léky, i když může dojít k relapsu. Někteří pacienti možná budou potřebovat dlouhodobou léčbu, pokud u nich bude i nadále docházet k relapsům.

Stravování, dieta a výživa

Za účelem snížení příznaků může poskytovatel zdravotní péče doporučit následující dietní změny :

• vyhýbejte se jídlům a nápojům, které obsahují kofein nebo umělé cukry,
• pijte hodně tekutin, abyste zabránili dehydrataci během epizod průjmu,
• jíst mléko- dieta zdarma, pokud osoba také netoleruje laktózu
• jíst bezlepkovou dietu

Lidé by si měli s poskytovatelem zdravotní péče nebo s dietologem promluvit o tom, jaký typ stravy je správný pro ně.

Chirurgie

Pokud jsou příznaky mikroskopické kolitidy závažné a léky nejsou účinné, může gastroenterolog doporučit chirurgický zákrok k odstranění tlustého střeva. Chirurgie je vzácnou léčbou mikroskopické kolitidy. Gastroenterolog před zvážením chirurgického zákroku vyloučí další příčiny příznaků.

Jak lze zabránit mikroskopické kolitidě?

Vědci nevědí, jak zabránit mikroskopické kolitidě. Vědci se však domnívají, že lidé, kteří dodržují doporučení svého poskytovatele zdravotní péče, mohou být schopni zabránit relapsům mikroskopické kolitidy.

Zvyšuje mikroskopická kolitida riziko rakoviny tlustého střeva?

Ne. Na rozdíl od jiných zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mikroskopická kolitida nezvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Klinické studie

Národní institut pro diabetes a Nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) a další složky Národního institutu zdraví (NIH) provádějí a podporují výzkum mnoha nemocí a stavů.

Co jsou klinické studie a jsou pro vás to pravé?

Klinické studie jsou součástí klinického výzkumu a srdcem všech lékařských pokroků. Klinické studie zkoumají nové způsoby prevence, detekce nebo léčby onemocnění. Vědci také pomocí klinických studií zkoumají další aspekty péče, jako je zlepšení kvality života lidí s chronickými nemocemi. Zjistěte, zda jsou klinické studie pro vás to pravé.

Které klinické studie jsou otevřené?

Klinické studie, které jsou aktuálně otevřené a jsou přijímány, si můžete prohlédnout na www.ClinicalTrials.gov.