Migrénové bolesti hlavy

Jaké jsou příznaky migrény?

Jednotlivé migrény jsou mírné až silné intenzity, často se projevují pulzujícími nebo bušícími pocity. I když jsou často jednostranné, mohou se vyskytovat kdekoli na hlavě, krku a obličeji – nebo všude. V nejhorším případě jsou obvykle spojeny s citlivostí na světlo, hluk a / nebo pachy. Nevolnost je jedním z nejčastějších příznaků a zhoršuje se s aktivitou, což často vede k invaliditě pacientů. V mnoha ohledech jsou migrény podobné kocovině související s alkoholem.

Bolest migrény lze pociťovat v obličeji, kde ji lze mylně považovat za bolest hlavy – nebo v krku, kde ji lze zaměnit za artritidu nebo svalové křeče. Složitá diagnóza migrény spočívá v tom, že bolesti hlavy mohou být doprovázeny dalšími příznaky typu „sinus like“, jako jsou slzení očí, ucpání nosu a pocit tlaku na obličeji. Většina pacientů, kteří si myslí, že mají sinusovou bolest hlavy, má ve skutečnosti migrény.

Až u 25 procent pacientů může bolesti hlavy migréna předcházet aura, dočasný neurologický syndrom, který pomalu postupuje a poté obvykle odezní právě když bolest začíná. Zatímco nejběžnější typ migrénové aury zahrnuje poruchy vidění (blikající světla, cikcaky, slepá místa), mnoho lidí pociťuje necitlivost, zmatenost, potíže s mluvením, závratě (točení hlavy) a další neurologické příznaky podobné strokelům. Někteří pacienti mohou pociťovat auru bez bolesti hlavy.

Jak převládají migrény?

Migrény jsou asi třikrát častější u žen než u mužů a mohou postihnout více než 12 procent dospělých v USA počet obyvatel. Migrény často probíhají v rodinách a mohou začít již na základní škole, nejčastěji však v rané dospělosti. Později v životě často mizí, ale mohou udeřit kdykoli. Nejběžnější příčinou opakující se, deaktivující bolesti hlavy, migrény jsou také nejčastější základní příčinou deaktivace chronické, každodenní bolesti hlavy. Zatímco migrény jsou důvodem číslo jedna, že pacienti navštěvují neurologa, většinu případů řeší lékaři primární péče.

Co spouští migrénu?

Věci, které mohou zvýšit pravděpodobnost bolesti hlavy k nim patří:

• Alkohol

• Změny počasí

• Nedostatek spánek

• Změny harmonogramu

• Dehydratace

• Hlad

• Některá jídla

• Silná vůně

• Mletí zubů v noci

• Menstruace

Jak jsou migrény diagnostikovány?

Navzdory dramatickým příznakům migrény téměř nikdy nejsou způsobeny základní problém, který se projeví při jakémkoli testování, dokonce i při MRI mozku. Mnoho odborníků nedoporučuje zobrazování mozku vůbec, dokonce ani v závažných případech, pokud jsou příznaky pacienta typické pro migrény a důkladné neurologické vyšetření je normální.

Existují extrémně vzácné rodiny, které mají migrény v důsledku jediné genetické mutace v jednom ze čtyř známých genů, které mohou vést ke stavu nazývanému familiární hemiplegická migréna. U velké většiny pacientů neexistují žádné genetické testy. Protože stav nelze diagnostikovat skenováním nebo krevním testem, diagnóza je „klinická“ – stanoví ji zkušený lékař.

Jak se léčí migrény?

Migrény, které jsou závažné, časté nebo doprovázené neurologickými příznaky, je nejlépe léčit preventivně, obvykle kombinace úpravy stravy, změn životního stylu, vitamínů a léků na předpis. Většina našich nejlepších preventivních léků se často používá i pro jiné lékařské účely; většinou jde o léky na krevní tlak, antidepresiva nebo léky na epilepsii. indikace. Jednotlivé záchvaty bolesti hlavy se nejlépe léčí brzy, často s jedním nebo více z následujících typů léků: triptany, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antiemetika (anti-nauzea) a někdy narkotika nebo steroidy.

Migrény obvykle trvají několik hodin až pár dní a dobře reagují na konkrétní léčbu. U některých pacientů je však migréna obzvláště závažná a dlouhodobá – a může dokonce přejít do chronické formy a může se vyskytovat nepřetržitě týdny, měsíce nebo dokonce roky. Pokud jsou občasné migrény nesprávně ošetřeny nebo neléčeny, mohou se v zásadě transformovat na chronickou každodenní bolest hlavy s kontinuálními a doutnajícími příznaky, které pravidelně propukají v „plnohodnotnou“ migrénu. Je velmi obtížné tento stav léčit.

U dalších pacientů se mohou v důsledku nadužívání krátkodobě působících léků na bolest hlavy objevit stále častější bolesti hlavy. Podívejte se na nadužívání bolesti hlavy.I když jsou považovány za primární bolesti hlavy, což znamená, že nemají žádnou známou příčinu, migrény jsou spojeny se zvýšeným rizikem mozkové mrtvice, jizvami mozku, jak je patrné na MRI, srdeční vadou zvanou patent foramen ovale (PFO) a dalšími zdravotními stavy.

V centru bolesti hlavy Johns Hopkins, které se nachází v lékařském centru Johns Hopkins Bayview Medical Center, máme odborné fyzioterapeuty, odborníky na výživu a psychology, kteří úzce spolupracují s našimi neurology při léčbě pacientů s častými migrénami. K doplnění našich standardních léčebných postupů jsou k dispozici biofeedback a relaxační techniky.