Lymfom (Čeština)

• Větší velikost textu Velká velikost textu Pravidelná velikost textu

Lymfatický systém těla pomáhá imunitnímu systému odfiltrovat bakterie, viry a další nežádoucí nebo škodlivé látky. Lymfatický systém zahrnuje:

• lymfatické uzliny ( také nazývané lymfatické žlázy)
• brzlík
• slezina
• mandle
• adenoidy
• kostní dřeň

Kanály – zvané lymfatické cévy nebo lymfatické cévy – spojují části lymfatického systému.

Lymfom je typ rakoviny, která začíná v lymfatické tkáni . Existuje několik různých typů lymfomů. Některé zahrnují lymfoidní buňky a jsou seskupeny pod hlavičkou Hodgkinova lymfomu. Všechny ostatní formy lymfomu spadají do skupiny nehodgkinských lymfomů.

Hodgkinův lymfom

Lymfomy, které zahrnují typ buňky zvaný Reed-Sternbergova buňka, jsou klasifikovány jako Hodgkinův lymfom. ypy Hodgkinova lymfomu jsou klasifikovány podle toho, jak rakovinná tkáň vypadá pod mikroskopem. Hodgkinův lymfom postihuje přibližně 3 z každých 100 000 Američanů, nejčastěji během rané a pozdní dospělosti (ve věku 15 až 40 let a po 55 letech).

Nejběžnějším prvním příznakem Hodgkinova lymfomu je bezbolestné zvětšení lymfatické uzliny (stav známý jako oteklé žlázy) na krku, nad klíční kostí, v oblasti podpaží nebo ve slabinách.

Pokud Hodgkinův lymfom zahrnuje lymfatické uzliny ve středu hrudníku, tlak z tohoto otoku může způsobit nevysvětlitelný kašel, dušnost nebo problémy s průtokem krve do a ze srdce.

Někteří lidé mají další příznaky včetně únavy (vyčerpání), špatné chuti k jídlu, svědění nebo kopřivky. . Častá je také nevysvětlitelná horečka, noční pocení a úbytek hmotnosti.

Non-Hodgkinův lymfom (NHL)

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) se může objevit v jakémkoli věku během dětství, ale je vzácný před věkem 3. NHL je o něco častější než Hodgkinova choroba u dětí mladších 15 let.

U nehodgkinského lymfomu dochází k malignímu (rakovinotvornému) růstu specifických typů lymfocytů (druh bílých krvinek, které se hromadí v lymfatických uzlinách).

Riziko pro dětství Lymfom

Hodgkinský lymfom i non-Hodgkinův lymfom se obvykle vyskytují častěji u lidí s určitými závažnými imunitními nedostatky, včetně:

• u pacientů se zděděnými imunitními vadami (vady se dědí rodiči)
• dospělí s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV)
• ti, kteří byli léčeni imunosupresivními léky po transplantaci orgánů (tyto silné léky pomáhají zadržovat aktivitu imunitního systému)

Zdá se, že děti, které podstoupily radiační terapii nebo chemoterapii pro jiné typy rakoviny, mají vyšší riziko rozvoje lymfomu v pozdějším věku.

Pravidelné pediatrické prohlídky se někdy mohou objevit brzy příznaky, když je lymfom spojen se zděděným imunitním problémem, infekcí HIV, léčbou imunosupresivními léky nebo předchozím zrušením Léčba.

S dětskými lymfomy nebyly rozhodně spojeny žádné faktory životního stylu. Rodiče ani děti obvykle nemají kontrolu nad tím, co způsobuje lymfomy. Většina případů je způsobena nezděděnými mutacemi (chybami) v genech rostoucích krevních buněk.

Diagnóza

Lékaři zkontrolují váhu dítěte a provedou fyzikální vyšetření, aby hledali zvětšené lymfatické uzliny a známky infekce. Pomocí stetoskopu „prozkoumají hrudník a cítí břicho, aby zkontrolovali bolest, zvětšení orgánů nebo hromadění tekutin.

Kromě fyzické prohlídky lékaři vezměte si anamnézu dotazem na minulé zdraví dítěte, zdraví jeho rodiny a další problémy.

Někdy, když má dítě bez zjevného důvodu zvětšenou lymfatickou uzlinu, lékař bude pozorně sledovat uzel, aby zjistil, zda nadále roste. Lékař může předepsat antibiotika, pokud se předpokládá, že je žláza infikována bakteriemi, nebo provést krevní testy na určité typy infekce.

Pokud se lymfatická uzlina zvětší, dalším krokem je biopsie (odstranění a vyšetření tkáně, buňky nebo tekutiny z těla). Biopsie jsou také nezbytné u lymfomů, které zahrnují kostní dřeň nebo struktury v hrudníku nebo břiše.

Biopsie může být provedena pomocí tenké duté jehly (toto se nazývá aspirace jehlou). Nebo může být proveden malý chirurgický řez, když je pacient v celkové anestezii. Někdy může biopsie vyžadovat chirurgickou excizi v anestezii. To znamená, že je odstraněna část lymfatické uzliny nebo celá lymfatická uzlina.

V laboratoři jsou vyšetřovány vzorky tkání z biopsie, aby se určil konkrétní typ lymfomu. Kromě těchto základních laboratorních testů se obvykle provádějí složitější testy, včetně genetických studií, aby se rozlišilo mezi konkrétními typy lymfomu.

K identifikaci oblastí těla postižených lymfomem se používají také tyto testy:

• krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu (CBC)
• chemie krve, včetně testů funkce jater a ledvin
• biopsie nebo aspirace kostní dřeně
• lumbální punkce (mícha) pro kontrolu šíření rakoviny do centrálního nervového systému (mozek a mícha)
• ultrazvuk
• počítačová tomografie (CT) hrudníku a břicha a někdy i rentgenové záření
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• kostní sken, sken gália a / nebo pozitronová emissonová tomografie (PET) (když je do krevního řečiště vstřikován radioaktivní materiál, aby se hledaly důkazy o nádorech v celém těle)

Tyto testy pomáhají lékařům rozhodnout, jaký typ léčby použít.

Léčba

Léčba dětského lymfomu je do značné míry určována stagingem. Staging je způsob, jak kategorizovat nebo klasifikovat pacienty podle toho, jak rozsáhlé je onemocnění v době diagnózy.

Chemoterapie (použití vysoce účinných léků k ničení rakovinných buněk) je hlavní formou léčby všechny typy lymfomu. V určitých případech lze použít také záření (pomocí paprsků s vysokou energií k usmrcení rakovinných buněk a zabránění jejich množení a množení).

Krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky

Chemoterapie lymfomu ovlivňuje kostní dřeň, způsobuje anémii a problémy s krvácením a zvyšuje riziko vážných infekcí.

Chemoterapie a radiační léčba mají mnoho dalších vedlejších účinků – některé krátkodobé (např. ztráta vlasů, změny barvy kůže, zvýšené riziko infekce a nevolnost a zvracení) a některá dlouhodobá (například poškození srdce a ledvin, problémy s reprodukcí, problémy se štítnou žlázou nebo rozvoj dalšího rakoviny v pozdějším věku).

Rodiče by měli prodiskutovat všechny potenciální vedlejší účinky s týmem péče o jejich dítě.

Relapsy

Ačkoli se většina dětí uzdraví z lymfomu, u některých s těžkým lymfomem dojde k relapsu (opětovnému výskytu rakoviny). U těchto dětí patří mezi možnosti léčby často transplantace kostní dřeně a transplantace kmenových buněk.

Během transplantace kostní dřeně / kmenových buněk se podávají chemoterapie s radiační terapií nebo bez ní, která zabíjí rakovinné buňky. Poté jsou do těla zavedeny zdravé kostní dřeně / kmenové buňky. Tyto zdravé buňky mohou produkovat bílé krvinky, které dítěti pomohou bojovat s infekcemi.

Nová léčba

Nová léčba dětských lymfomů zahrnuje několik různých typů imunitní terapie, konkrétně pomocí protilátek k aplikaci chemoterapeutické léky nebo radioaktivní chemikálie přímo do buněk lymfomu. (Protilátky jsou proteiny vytvořené imunitním systémem pro boj s bakteriemi, viry a toxiny.) Toto přímé cílení na lymfomové buňky může člověku pomoci vyhnout se vedlejším účinkům, ke kterým dochází, když chemoterapie a ozařování poškodí normální nerakovinné tkáně těla.