Liquid Gold: The Booming Market for Human Breast Milk (Čeština)
Začalo to bezvýrazným vyhledáváním Google: „Prodávejte mateřské mléko.“ Desiree Espinoza měla 2měsíční děvčátko, ale odčerpávala dostatek mléka na krmení trojčat. V mrazáku byla nacpaná taška na zip plná věcí a na jejím kuchyňském stole se tlačily nezaplacené účty. Nebyla si jistá, zda pro její přetečení existuje trh, nebo zda je její prodej dokonce legální. O několik kliknutí později se ocitla na webu zvaném Only the Breast.
Stránka vypadá hodně jako craigslist , s výjimkou prodeje ojetých automobilů a nového nábytku Ikea, Only the Breast se zabývá lidským mateřským mlékem. Existují stovky příspěvků od čerstvých matek, které touží proměnit svůj přebytek ve zisky. Mnohé začínají chirpy nadpisem („Chubby baby stroj na mléko! “), poté následujte snímky jejich vlastních robustních kojeneckých a svěžích popisů („ bohaté, krémové mateřské mléko! “„ čerstvé a mastné! “), díky nimž zní prvotní zdroj výživy jako newyorský tvarohový koláč. Příspěvky jsou navíc kategorizovány tak, aby oslovily nejrůznější uchazeče o mléko, řekněme na základě věku dítěte (od 0 do 12 měsíců), nebo podle zvláštních dietních omezení (bez mléka a lepku). Pro ženy, které jsou ochotné prodat mužům, existuje také sekce „cokoli“. Některé chladicí boxy na zmrazené mléko balené v suchém ledu. Jiné se zabývají místně a scházejí se v kavárnách, aby vyměnily hotovost za komoditu. Vyvolávací cena pouze Prsa běží od 1 do 2,50 $ za unci. (Šestiměsíční dítě spotřebuje asi 30 uncí denně.)
Liquid Gold: The Booming Market for Human Breast Milk od Judy Dutton (52,5 MB .mp3)
Přihlásit se k odběru: Drátové funkce PodcastIntrigued, Espinoza ji prodejní hřiště: „Většinou organické mateřské mléko. Ušetřil jsem přes 500 oz a musím se toho zbavit. Během týdne jím jen bio. “O několik dní později podnikala a prodávala mléko za 2 dolary za unci několika zákazníkům v oblasti Phoenixu, kde žije, včetně matky s novorozencem a muže, který tvrdil mateřské mléko pomohlo jeho imunitní poruše. „Neexistuje způsob, jak bych mohl získat práci s kojencem, takže to pomáhá platit za plenky a oblečení,“ říká. Za tři měsíce 19letá studentka vydělala dost na to, aby si mohla koupit nový notebook a šaty, které si oblékla na svatbu s 22letým otcem dítěte, čerstvým absolventem vysoké školy. Plánuje pokračovat v prodeji pro rok, a pokud dokáže čerpat stálých 30 uncí denně, mohla by si vzít zhruba 20 000 $.
Pouze prsa představuje jen jednu stránku vznikajícího trhu s lidským mlékem. V době, kdy výhody mateřského mléka jsou lépe srozumitelné a vědecky jistější než kdy jindy, poptávka po něm vytvořila specializované odvětví. Kromě webů, jako je Only the Breast, tuto poptávku uspokojuje hrstka skupin dobrovolných žen, které pomáhají organizovat mléko zdarma dary prostřednictvím Facebooku a jejich vlastních webových stránek. Dvě prominentní, Human Milk 4 Human Babies and Eats on Feets (hra o jídlech na kolech), spojují tisíce žen a usnadňují darování surového nebo domácího pasterizovaného mléka novým matkám v nouzi.
Existuje také dobře zavedená kamenná síť takzvaných mléčných bank. Tyto neziskové operace shromažďují mléko od dárců a zpracovat a pasterizovat jej tak, aby splňoval určité standardy kvality a bezpečnosti. Mléko se prodává většinou nemocnicím a rodičům nemocných nebo předčasně narozených dětí za přibližně 4 dolary za unci. Novějším hráčem je Prolacta Bioscience, nezisková organizace, která do určité míry funguje jako farmaceutická společnost s rozsáhlým závodem v jižní Kalifornii. Prolacta vyrábí svůj vlastní vylepšený produkt z mateřského mléka, sirupovitou posilující látku speciálně pro hospitalizované novorozence, za cenu 135 $ za dítě za den. S 58 nemocničními smlouvami a ambiciózní distribuční strategie pro příští rok, Prolacta předpokládá mnoho za své produkty příležitost za milion dolarů.
Většina tělesných tekutin, tkání a orgánů – sperma, krev, játra, ledviny – je vysoce regulována vládními úřady. Ale ne mateřské mléko. Je považována za potravinu, takže je legální ji vyměňovat, kupovat nebo prodávat téměř všude v USA. To částečně odpovídá velmi rozdílným normám kvality a bezpečnosti na online trhu s mlékem. Prolacta a neziskové mléčné banky mají přísné screeningové procesy pro potenciální dárce, včetně testů na drogy, hepatitidu a HIV. Ale Pouze prsa a stránky dobrovolníků, které se považují spíše za společenství než za komoditní trhy, neprošetřují dárce ani nepřijímají odpovědnost za mléko, které pomáhají šířit.
Bez ohledu na zdroj mléka nebo jeho distribuční kanál je trend jasný: Lidské mléko se kupuje, prodává, daruje – a vděčně – v nebývalém měřítku A jak roste poptávka, konkurence o každou unci je stále tvrdší.
Celková výhoda krmení kojenců mateřským mlékem namísto umělé výživy byla dobře zavedena. V roce 2007 americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb vydalo zprávu, která ukazuje, že děti, které jsou krmeny umělou výživou místo kojení, jsou vystaveny zvýšenému riziku astmatu, akutních infekcí uší, průjmu a SIDS. 1 Výhody krmení mateřského mléka u kojenců jsou uváděny jako celoživotní, což potenciálně snižuje pravděpodobnost obezity a zvyšuje IQ až o 5 bodů.
Vědci teprve nedávno začali identifikovat mechanismy, které jsou základem Účinky mateřského mléka. Podívejte se na to mikroskopem a uvidíte, že mateřské mléko je plné bílých krvinek, perleťových tukových kuliček a fuzzy kuliček bílkovin. Při větším zvětšení rozeznáte miliony Y- tvarované molekuly, které jsou primární ochranou dítěte proti infekci: protilátky. Tyto protilátky, které produkuje imunitní systém matky v reakci na patogeny v jejím prostředí, se přenášejí spolu s dítětem, aby bojovaly s nemocemi. Matčiny mléko má i další ochranné vlastnosti a potenciální využití. Cukry zvané oligosacharidy, o nichž se dlouho myslelo, že nemají žádnou funkci, protože je kojenci nemohou „strávit“, jsou nyní známé tím, že se drží na střevní výstelce dítěte a umožňují dobré bakterie při odpuzování škodlivých chrobáků, jako rozlišující vyhazovač v kyčli. Mastné kyseliny zvané DHA a AA slouží jako potrava pro mozek a stimulují neurologický vývoj. Bylo zjištěno, že jeden hybrid mastných kyselin a bílkovin přezdívaný Hamlet (Human Alpha-lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells) zabíjí v laboratoři 40 různých typů rakovinných buněčných linií a je zkoumán jako léčba pacientů. Mateřské mléko obsahuje také řadu kmenových buněk. Zatímco vědci dosud nevědí, co tam dělají, vědci mají podezření, že mohou mít schopnost diferencovat se na látky bojující s chorobami a jednoho dne by mohli být sklizeni k léčbě řady onemocnění, čímž by se vyhnul etickým zájmům sklizně kmenových buněk z lidských embryí.
Ukázalo se, že multitaskingové kouzlo mateřského mléka je obtížné replikovat. J. Bruce German, profesor chemie potravin na UC Davis, studoval mateřské mléko po dvě desetiletí s cílem napodobit určité účinky. „Funkce, díky nimž je lidské mléko tak neobvyklé, je to, že je personalizované a je aktivní,“ říká German. „Takže téměř z definice není na obzoru nic, co by tato kritéria splňovalo.“
Zatímco se vědecké chápání lidského mléka stále vyvíjí, doporučení Americké pediatrické akademie je přímé: Matky by měly krmit své dětem prvních šest měsíců nic jiného než mateřské mléko a poté pokračujte v kojení ještě dalších šest. Fyzická náročnost kojení a doba nutná k udržení kroku s ním však může být pro nové maminky skličující. (Kojení může trvat až čtyři hodiny denně; čerpací sezení trvá v průměru 15 minut a přináší 6 uncí.) Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a zprávy s názvem Ross Mothers Survey je kojení po narození vyšší než přibližně 25 procent na začátku 70. let na 75 procent v roce 2007. Ale méně než polovina všech matek dosáhla doporučené šestiměsíční známky a jen pětina hůlky s minimálním kojením po celý rok. maminky, které nemají East-feed chtějí, co je pro jejich děti nejlepší, a mnozí jsou ochotni udělat cokoli, aby to získali – včetně nákupu od cizích lidí online.
Online dodavatelé mléka pro matky se považují za zprostředkovatele zcela zdravého obchodu. „Jsme rádi, že náš web již pomohl tolika matkám a dětem, a doufáme, že je budeme moci propojovat i po další roky,“ říká Chelly Snow, spoluzakladatelka společnosti Only the Breast. S tímto nápadem přišla po porodu v lednu 2009 a při čtení článků o výhodách kojení online. V sekci komentářů v těchto článcích stále zaznamenávala stejný druh příspěvků: „Potřebuji mateřské mléko. Kde ho dostanu?“ a „Mám toho příliš mnoho. Co s tím udělám?“ Craigslist i eBay už dávno zakázali prodej tělních tekutin. Snow viděl kupující a prodávající, kteří se nepřipojovali, a zrodil se nápad na web, který tuto mezeru zaplnil – a její bankovní účet.
Protože ona a její manžel, Glenn, spustili web rok a před půl, společnost Only the Breast přilákala zhruba 3 000 členů (zveřejňování příspěvků je zdarma, ale prodejci i kupující se musí zaregistrovat, aby mohli kontaktovat). Pár, který podniká z domova v Walnut Creek v Kalifornii, plánuje přivést tržby z prodeje reklam. Prozatím však zveřejňují svá vlastní doporučení pro věci, jako jsou prenatální vitamíny a kurzy znakové řeči pro děti. Ještě musí vydělat zisk, ale jejich podnikání se již rozšířilo a nedávno byly spuštěny sesterské stránky v Spojené království a Evropská unie.
Mezitím existují weby pro sdílení mléka založené na darování – zejména Eats on Feets, které přitahují spousta pozemských mamas nakupujících celé potraviny – uvidíte, co dělají, jako pokračování odvěké praxe. Ženy po tisíciletí kojily navzájem své děti, poukazují na to a internetová výměna mléka je pouze aktualizací 21. století. FDA to tak laskavě neuvidí. V listopadu 2010 agentura vydala přísnou tiskovou zprávu varující před riziky příjmu tělesných tekutin někoho jiného vašemu dítěti: „Pokud je lidské mléko získáváno přímo od jednotlivců nebo prostřednictvím internetu, je nepravděpodobné, že by byl dárce adekvátně vyšetřen na infekční onemocnění nebo riziko kontaminace. Kromě toho není pravděpodobné, že by lidské mléko bylo shromažďováno, zpracováváno, testováno nebo skladováno způsobem, který snižuje možná bezpečnostní rizika pro dítě. “
Navzdory opatrnosti FDA existují nebyly hlášeny žádné případy infekce z mateřského mléka získané online. A ti, kdo tyto stránky používají, říkají, že to není místo, kam by vláda mohla vstoupit. Také tím, že se obejdou vysoké náklady na screening a zpracování, které musí nést banky schválené FDA, mohou ženy, které prodávají své mléko na těchto stránkách, účtovat relativně nízkou cenu. Díky tomu mohou mít na zdraví dětí mnohem větší dopad, než jaký by měli, kdyby darovali mléčné bance.
Internetové prodejny také dávkovaly mléko ženám, jako je Kristen Conklin-Leveille, 24letá žena z Ballston Spa v New Yorku, u které se krátce po porodu vyvinula stafální infekce. nemohla kojit. Vyzkoušela čtyři různé druhy umělé výživy, ale její 2měsíční syn měl potíže s jejich trávením. Vyzkoušela kozí mléko, ale on to odmítl. Uvažovala o nákupu od neziskové mléčné banky, ale při ceně 5 $ za unci to mohlo stát 150 $ za den nebo více než 50 000 $ za rok. Zoufale zveřejnila prosbu o darování mléka na nástěnce Eats on Feets a mateřské mléko začalo stékat. „Mnoho žen mi řeklo:„ Chystám se to dát do mléčné banky, ““ říká Conklin-Leveille, „„ Ale raději to dám tobě. ““
Ženy mohou raději darovat své mléko jiným matkám, než je dát mléčné bance, která je prodá za 4 dolary za unci. A matky, které hledají mléko, tyto dary rádi přijímají, zejména proto, že zdravotní pojištění nezahrnuje mateřské mléko. „Dokud nebudeme mít národní předpisy, kde pojišťovny platí za dárcovské mléko plošně,„ budeme mít stále více a více tohoto neformálního sdílení, “říká Lois Arnold, programová koordinátorka Národní komise pro dárcovské mléčné bankovnictví, program amerického institutu pro kojení. Není divu, že se mléčné banky snaží udržet své zásoby.
“ Podle odhadu kohokoli existuje nedostatek mléka, “říká Kim Updegrove, výkonná ředitelka mateřské mléčné banky v Austinu. Nachází se v klidném kancelářském parku mezi dvěma porodnickými praktikami. (Myslí se, že budoucí maminky se nakonec stanou dárci.) Ale Updegrove a její kolegové se cítí sevřeni. V této bance bylo původně zmrazeno 14 000 uncí na distribuci k předčasnému děti v nemocnicích a rodiče s nemocnými kojenci doma. V současné době má jen jednu desetinu této částky.
Část problému spočívá v tom, že požadavky banky na screening, které si sama stanoví, mají tendenci odkládat práci , vyčerpané nové matky. Potenciální dárci musí předložit ústní a písemný dotazník o své zdravotní anamnéze a předložit důkazy o krevním testu po narození, který prokáže, že nemají infekční onemocnění, jako je HIV. Jelikož většina mléka z bank jde do preemie, musí být také bez volně prodejných léků a bylinných doplňků, včetně pískavice řecké seno (často užívané ke zvýšení produkce mateřského mléka). Schválení může trvat několik dní, což ženě poskytne spoustu času na nalezení dalších okamžitých online příjemců. A pokud je v pořádku „d , žena musí poskytnout minimální dar 100 uncí, což dále vylučuje matky, které mají skromnější nabídky. Polovina žen, které se nabízejí darovat, tento proces nedokončí – některé proto, že neprošly skríningovými testy, jiné proto, že se rozhodly své mléko sdílet neformálněji pro menší potíže.
Sběr mléka je teprve začátkem zdlouhavého procesu, který zahrnuje také analýzu, čištění a standardizaci produktu. Jakmile bude dar testován na mikrobů a bylo zjištěno, že jsou čisté, malý vzorek je analyzován strojem zvaným MilkoScan FT 120. Vypadá to jako kávovar na espresso a ke skenování mléka používá interferometr. Výsledkem je odečet ukazující podíl bílkovin, tuků, laktózy a kalorie, které se mohou pohybovat od 12 do 38 za unci.Aby banky mohly prodávat nemocnicím, musí jim dodávat konkrétní, konzistentní rovnováhu živin a kalorií. K dosažení tohoto cíle banky používají technologii nazvanou target pooling – míchání darů s různými nutričními profily, dokud není dosaženo optimální kalorické hodnoty (kolem 20 kalorií za unci). Nakonec pasterizují mléko speciální technikou, která jej zahřeje na přibližně 144,5 stupňů Fahrenheita, čímž minimalizuje destrukci protilátek při ničení virů a jiných patogenů.
Screening dárců mléka ukáže překvapivé množství infekčních agens – patogeny, které by mohly být přeneseny na dítě. Studie z roku 2010 na Stanfordské univerzitě zkoumala údaje od 1091 žen, které požádaly o darování mléka do banky v San Jose v Kalifornii. Ukázalo se, že 3,3 procenta bylo odmítnuto poté, co jejich vzorky krve byly pozitivně testovány na nejméně jednu z pěti závažných infekcí: syfilis, HIV, hepatitida B, hepatitida C a lymfotropní virus lidských T-buněk. A pokud jsou tyto patogeny v krvi dárce, mohou být přítomny také v mléce.
Kritici varují, že stejní původci chorob pravděpodobně převládají v mléce nabízeném online. „Ženy jsou přesvědčeny, že mateřské mléko se nějak liší od krve a že při sdílení s dítětem jiné ženy nehrozí žádná rizika,“ říká Updegrove, ředitelka mléčné banky v Austinu. „Ale je to neuvěřitelně riskantní postup. Mateřské mléko je tělesná tekutina. Zvažovali byste rozříznutí žíly a přímou transfuzi? “
Vzhledem k přitažlivosti jejich bezpečnostních standardů bankám nehrozí zítra uzavření. Ale „nejsou vybaveni, aby uspokojili současnou poptávku po lidském mléce. A to se bude ještě zhoršovat: Nejen, že vzrůstá online prodej a sdílení čipů, ale také Prolacta, velký výrobce opevněných mléčné výrobky zahájila vlastní agresivní kampaň získávání mléka.
Uvnitř nádrže z nerezové oceli o velikosti vířivky se mléko točí ve vysokorychlostní odstředivce, která křičí jako tryskový motor. Mezitím dva muži v čistých oblecích bez choroboplodných zárodků upravují různé knoflíky, které studují exteriér nádrže. Operace – oddělení základních částí 160 galonů lidského mléka – je počátečním krokem v tom, co brzy promění kapalinu na Prolact + 4 H2MF , hustý sirup, který zabalí energii 10 uncí běžného mléka do jedné unce. K dispozici jsou také verze s vyšší pevností, včetně Prolact +6, +8 a +10. V průměru 10týdenní dodávka Prolacta Bioscience Produkt stojí 10 500 $ za dítě.
Prolacta je první společností vyvíjející a prodávající mateřské mléko pro zisk. V Monrovii v Kalifornii se v jejím zařízení o rozloze 15 000 metrů čtverečních nacházejí nedotčené ultrafiltrační jednotky, teplotní sondy a genetický analyzátor elektroforézy v hodnotě milionů dolarů. Společnost byla založena v roce 1999 a má 36 zaměstnanců, rizikový kapitál 25 milionů dolarů a rozšiřující se seznam klientů nemocnic po celé zemi. 2 Obchod je dobrý, říká generální ředitel Scott Elster. Přesná čísla nezveřejní, ale tvrdí, že v roce 2010 vzrostly tržby o 200 procent; letos očekává podobný skok.
Prolacta začala s obchodním modelem, který vypadal jako zisková mléčná banka a prodával své darované zásoby nemocnicím, kde se používaly hlavně pro kojence na novorozeneckém oddělení jednotky péče. Mnoho preemií bylo místo toho krmeno mlékem od svých vlastních matek, posíleno obohaceným kojeneckým posilovačem. Ale protože tento posilující prostředek byl vyroben z kravského mléka, často způsoboval nepříznivé účinky, jako jsou alergické reakce nebo zažívací potíže. Vědci z Prolacty se zajímali, zda by obohacení kojenců z lidského mléka způsobilo méně problémů. vytvoření zpevňovače mléka pocházejícího z člověka, provedla klinické zkoušky a do roku 2008 začala produkt prodávat nemocnicím.
Společnost zůstává plně zásobena darovaným mlékem, říká Elster, díky týmu placených personalistů maminek, kteří pokrývají USA. Alice Toth a Keri Pommerenk, dvojčata (a nyní matky), provozují sklad mléka Prolacta „Milkin“ Mamas v Huntington Beach v Kalifornii. Dvojčata získávají dárce distribucí letáků v nemocnicích a rozdávání dárkových poukázek v hodnotě 20 $ různým obchody s dětským zbožím.
Prolacta nekompenzuje dárce ze strachu, že finanční pobídka přiláká ženy dost zoufalí na to, aby fungoval systém. “Musíme to udělat altruistické, “říká Elster. „Jinak bude na titulní stránce The New York Times fotka maminky, jak říká:„ Prodal jsem své mléko za crack. ““ (Existuje historie takových uveřejněných skandálů: Když poprvé začaly neziskové mléčné banky, platili dárcům. Ale tato praxe se zastavila na počátku 20. století, poté, co matky začaly ředit své dary kravským mlékem.)
Se správnou taktikou náboru může Prolacta více než uspokojit poptávku pomocí dobrovolníků, Elster říká.„Venku je dost mléka,“ říká. „Naším hlavním problémem je vzdělávání na trhu“ – to znamená přesvědčit další nemocnice, aby koupily supersérum společnosti Prolacta, a přesvědčit více matek, aby darovaly.
Ale online prodejci jsou nyní dostatečně vzdělaní, aby to viděli jako surovou dohodu. Pro ženy, jako je Desiree Espinoza, která má čistý zisk, nemá smysl předávat její podnikání mléčné bance nebo farmaceutické společnosti, když její cílový trh – matky s hladovými dětmi – už od ní mohou získat to, co potřebují mnohem levnější. „Nejsem v rozpacích z toho, co dělám,“ říká Espinoza. „To je moje věc. Mám příležitost pomáhat lidem, tak proč ne?“
Poznámka 2. Připojená oprava: Prolacta byla založena v roce 1999, nikoli v roce 2005.