Léčba občasné výbušné poruchy

Objevující se údaje ukazují, že léčba a kognitivně behaviorální terapie mohou pomoci někteří pacienti.

Při dostatečně silném stresu by se každý normálně klidný a sebraný člověk mohl naštvat, dokonce až k násilí. Někteří lidé, kteří trpí občasnou výbušnou poruchou, však opakovaně ztrácejí nervy – napětí narůstá, dokud nedojde k výbušnému uvolnění.

Přerušovaná výbušná porucha je charakterizována nepřiměřenými zuřivými reakcemi, které vedou k vážnému poškození násilnými slovy nebo činy. Podle definice chování nelze vysvětlit jinou diagnózou (například antisociální nebo hraniční poruchou osobnosti, poruchou pozornosti, poruchou chování, zneužíváním návykových látek nebo demencí).

Častější je výbušná porucha. než odborníci původně věřili, a může to být docela destruktivní. National Comorbidity Survey Replication, průzkum prováděný komunitou Národního institutu duševního zdraví, stanovil celoživotní incidenci v rozmezí 5% až 7% a současná prevalence 3% až 4 %, v závislosti na tom, jak byl stav definován. Zjistilo se také, že lidé s IED byli často mladí a že většina byli muži. V nejzávažnějších případech (nejméně tři útoky vzteku za rok) může mít osoba s občasnou výbušnou poruchou desítky epizod v průběhu času, které vedly ke zraněním vyžadujícím lékařskou péči nebo způsobily škody na majetku tisíce dolarů.

Přerušovaná výbušná porucha zůstává kontroverzní, zvláště pokud je diagnostikována ndividuální odpovědnost za násilné činy. Epidemiologické údaje jsou stále omezené a existuje velké překrývání s mnoha poruchami, které se vyznačují impulzivním a agresivním chováním. Ve způsobu stanovení diagnózy stále existují velké rozdíly – od klinického lékaře k klinickému. Náklady na pachatele a jejich oběti jsou nicméně tak vysoké, že každý nový pohled na biologii této skupiny pacientů je mnohem víc než jen kolem zájmu.

V jedné kontrolované studii (s použitím přesně definovaných kritérií výzkumu) a hodnotitelé, kteří nevěděli, komu byla diagnostikována IED), měli příbuzní prvního stupně pacientů s intermitentní výbušnou poruchou významně zvýšené riziko IED. Několik studií naznačuje, že porucha je spojena s abnormální aktivitou neurotransmiteru serotoninu v částech mozek, který hraje roli při regulaci, dokonce inhibici, agresivního chování. Impulzivní agrese je obecně spojena s nízkou aktivitou serotoninu a také s poškozením prefrontální kůry, centrem úsudku a sebeovládání. Jedna studie zjistila, že u některých neuropsychologických testy, lidé s občasnou výbušnou poruchou prováděli podobně jako pacienti, kteří utrpěli poškození prefrontální kůry.

Největší výzvou je tha Lidé, kteří mají potíže odolat jejich násilným impulzům, bez ohledu na to, co je příčinou, pravděpodobně nehledají léčbu. Mnoho lidí s občasnou výbušnou poruchou podstoupilo nějakou psychiatrickou léčbu, ale menšina z nich byla léčena speciálně pro své impulzivní útoky vzteku – méně než 20% ve dvou průzkumech. Ti, kteří jsou léčeni, často po nástupu příznaků čekají deset let nebo více, aby vyhledali pomoc, často poté, co došlo k výraznému násilí, nebo proto, že hledají léčbu sekundární poruchy.

Je známo mnoho léků snižují agresi a zabraňují výbuchům vzteku, včetně antidepresiv (jmenovitě selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI), stabilizátorů nálady (lithium a antikonvulziva) a antipsychotik. Ve studii se 100 pacienty vědci zjistili, že u těch, kteří užívali fluoxetin po dobu 12 týdnů, došlo ke statisticky významnému snížení impulzivního agresivního chování ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo. Vědci varovali, že i když se účinek jeví jako silný, méně než polovina pacientů užívajících fluoxetin dosáhla úplné nebo částečné remise.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT), která kombinuje kognitivní restrukturalizaci, nácvik zvládání dovedností a relaxační trénink. slibný. Malá randomizovaná kontrolovaná studie provedená výzkumníky z University of Chicago porovnávala skupinu a jednotlivé CBT pro léčbu IED s kontrolní skupinou s čekací listinou. Po 12 týdenních sezeních byli pacienti účastnící se individuální nebo skupinové terapie významně méně agresivní a naštvaní a méně depresivní než pacienti v kontrolní skupině. Ti, kteří se účastnili individuálních terapeutických sezení, také uváděli zlepšení jejich celkové kvality života. O tři měsíce později přetrvávala vylepšení.

Vzhledem k relativně brzkému nástupu občasné výbušné poruchy (v jedné studii průměrně 13 let u mužů a 19 let u žen) mohou školní programy prevence násilí pomoci identifikovat stav u adolescentů a podněcovat jeho léčba.

Další odkazy najdete na www.health.harvard.edu/mentalextra.