Léčba bolesti nervů po chemoterapii: Možnost, která funguje

Jakmile léčba rakoviny skončí, může zůstat náročný a trvalý vedlejší účinek: periferní neuropatie, mravenčení obvykle pociťované na prstech, nohou, prsty a ruce.

Pro některé je tento pocit nepříjemný, poznamenává Ellen M. Lavoie Smith, Ph.D., docentka na ošetřovatelské fakultě University of Michigan.

POSLOUCHAT: Přidat nový Michigan Medicine News Break do vašeho zařízení s podporou Alexa, nebo se přihlaste k odběru našich denních zvukových aktualizací na iTunes, Google Play a Stitcher.

Ale pro přibližně 30 procent pacientů s rakovinou prsu je periferní neuropatie bolestivým pocitem. Postiženi mohou být také lidé léčení na gastrointestinální, urologické a jiné druhy rakoviny.

Tento problém pramení z léků proti rakovině, které poškozují struktury periferního a centrálního nervového systému. Poškození může vést k trvalým abnormalitám v tom, jak mozek zpracovává signály bolesti.

Překážky a pokrok

Problém byl přehlédnut a podceněn, říká Smith. Poskytovatelé se nemusí ptát na neuropatii, protože to není život ohrožující vedlejší účinek. Neuropatie je těžko popsatelným příznakem, takže ji pacienti ne vždy přinášejí do konverzace.

Pacienti se také mohou ze strachu, že se jejich dávka chemoterapie sníží, vyhnout informování lékařů a zdravotních sester o bolesti.

VÍCE OD MICHIGANU: Přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje

Smithův výzkum ukázal na jedno řešení: Studie z roku 2013, kterou vedla, naznačuje, že antidepresivum duloxetin, komerčně známý jako Cymbalta, může pomoci zmírnit bolestivé pocity tingly.

Ve studii vědci zkoumali 231 pacientů s rakovinou, kteří hlásili bolestivou periferní neuropatii. Byli náhodně přiděleni k užívání duloxetinu nebo placeba po dobu pěti týdnů.

Vědci zjistili, že 59 procent pacientů, kteří dostávali duloxetin, hlásilo snížení bolesti, zatímco pouze 39 procent pacientů užívajících placebo.

„Bylo provedeno více než 50 studií testujících intervence na neuropatii a žádná z nich neodhalila účinnou léčbu,“ říká Smith. „Kromě této.“

Duloxetin je určen k léčbě bolestí způsobených poškozením centrálního nervového systému. Tento typ antidepresiva působí na bolest tím, že zvyšuje množství neurotransmiterů, které přerušují signály bolesti do mozku.

Výzkum ukazuje, že lék funguje také na jiné typy centrální bolesti, jako je diabetická bolest a fibromyalgie.

„Validující“ zdroj úlevy

Ačkoli je duloxetin schválen FDA k léčbě mnoha typů centralizované bolesti – jako je diabetická neuropatie a fibromyalgie – není schválen pro chemoterapii vyvolanou neuropatii .

Kvůli silným podpůrným důkazům však platby často kryjí pojišťovací společnosti. V současné době je to jediná léčba neuropatie vyvolané chemoterapií doporučená Americkou společností pro klinickou onkologii.

VIZ TÉŽ: 6 příčin neuropatie – a jak zvládnout stav

Duloxetin se při léčbě bolesti s neuropatií podává v malých dávkách, takže vedlejší účinky jsou minimální.

Výsledky Smithovy studie podtrhují hodnotu dialogu a empatie při léčbě periferní neuropatie po chemoterapii – toto téma může být pro pacienty obtížné verbalizovat.

Dříve ve své kariéře se Smith starala o pacientku s rakovinou prsu, která měla strašnou bolest neuropatie. Neexistovala však žádná zjevná příčina.

„Tato žena měla pocit, že je bláznivá, ale věřil jsem jí,“ říká Smith a upozorňuje, že její výzkumné výsledky po letech tuto emoci stmelily.

„Duloxetin potvrzuje pacienty s rakovinou . Když to funguje, naznačuje to, že jejich bolest je skutečná. “

Další informace o léčbě bolesti související s chemoterapií získáte na telefonním čísle Cancer AnswerLine 800-865-1125.