Laparoskopie verus Laparotomické chirurgie

Laparoskopie & laparotomie na první pohled

• Problémy reprodukce, které mohou být korigované neinvazivní laparoskopií zahrnují vejcovody, adheze vaječníků, ovariální cysty, ucpané vejcovody, mimoděložní těhotenství, endometriózu a nemocné vaječníky.
• Několik studií ukázalo, že laparoskopie je bezpečnější, levnější a má kratší doba zotavení než laparotomie – postup, který se provádí provedením řezu dlouhého několik palců podél linie bikin.
• S laparoskopií jsou spojena rizika, i když závažné komplikace jsou vzácné.
• Laparotomie nese obecná rizika chirurgického zákroku a použití anestézie. Další rizika spojená s laparotomií se liší v závislosti na základním problému nebo onemocnění, které má zákrok léčit.

Laparoskopie

Za posledních 35 let se laparoskopická chirurgie vyvinula z omezeného postupu pro ligaci vejcovodů a diagnostika do běžného chirurgického zákroku, který může léčit více gynekologických stavů. Pokud je během laparoskopické diagnostiky diagnostikován problém s reprodukcí, lze problém obvykle odstranit během stejného postupu.

Problémy s reprodukcí, které lze napravit pomocí laparoskopie, zahrnují odstranění vejcovodu a adhezí vaječníků, odstranění ovariálních cyst, otevření ucpané vejcovody a léčba mimoděložního těhotenství. Endometrióza, běžná příčina neplodnosti, může být také odstraněna nebo ošetřena, pokud je implantována na vnější stranu dělohy, vaječníků nebo břicha, a lze také odstranit fibroidy v děloze. Kromě toho lze laparoskopickou operaci použít k odstranění nemocných vaječníků a k provedení hysterektomie.

Během operace laparoskopie se provedou dva nebo tři řezy, aby se přizpůsobil laparoskop a další nástroje, jako jsou sondy bioptické kleště, nůžky, uchopovací nástroje, laser, elektrochirurgické nástroje a šicí materiály. Výběr nástrojů a techniky závisí na mnoha faktorech, včetně místa problému, zkušeností lékaře a dostupnosti vybavení.

Laparoskopie versus laparotomie

Několik studií ukázalo, že laparoskopie je bezpečnější, levnější a má kratší dobu zotavení než laparotomie – postup, který se provádí provedením řezu dlouhého několik palců podél linie bikin nebo v uspořádání „nahoru a dolů“ k otevření břicha. Laparotomie se stále provádí u mnoha gynekologické operace, obvykle když rozsáhlejší poškození břicha vyžaduje zvětšený prostor pro operaci. Laparotomická operace vyžaduje delší zotavení než laparoskopie, přičemž pacientka zůstane v nemocnici několik dní a před návratem bude muset počkat dva až šest týdnů na pravidelnou úroveň fyzické aktivity.

Přestože laparoskopie má oproti laparotomii mnoho výhod, některé typy operací mohou být příliš riskantní k provedení pomocí laparoskopie a v některých případech není jasné, zda laparoskopie přináší výsledky stejné jako výsledky laparotomie. Před pokračováním by měla pacientka projednat výhody a nevýhody každého zákroku se svým lékařem.

Rizika laparoskopie

Ačkoli jsou minimálně invazivní, s laparoskopií jsou spojena rizika:

• pooperační infekce močového měchýře a podráždění kůže (nejčastější)
• tvorba adhezí
• hematomů břišní stěny vyskytujících se v blízkosti řezů
• pánevní nebo břišní infekce
• poranění břišních nebo pánevních orgánů

Vážné komplikace laparoskopie jsou vzácné. Pokud dojde k poškození střeva, močového měchýře, močovodů, dělohy, hlavních krevních cév nebo jiných orgánů, může být nutný další chirurgický zákrok. Zranění může také nastat při zavedení různých nástrojů použitých během zákroku.

Některé stavy, jako je předchozí operace břicha (zejména operace střev), těžká endometrióza, anamnéza nebo přítomnost adhezí střeva / pánve, pánev infekce, obezita nebo nadměrná slabost mohou zvýšit riziko závažných komplikací.

Alergické reakce, poškození nervů a komplikace v anestezii se objevují zřídka. Riziko úmrtí v důsledku laparoskopické operace je velmi malé (přibližně 3 ze 100 000). Pravděpodobnost výskytu jakékoli komplikace je jen asi jedna nebo dvě ze 100 žen, a ty jsou obvykle malé.

Rizika laparotomie

Laparotomie s sebou nese obecná rizika chirurgického zákroku a použití anestézie . Další rizika spojená s laparotomií se liší v závislosti na základním problému nebo onemocnění, které má zákrok léčit.

Rizika specifická pro zákrok jsou:

• infekce
• incizní kýla
• krvácení z místa operace
• poranění břišních nebo pánevních orgánů