Kvalifikace na Medicaid v Oregonu
Medicaid je federální program, který řídí každý stát a poskytuje zdravotní pojištění pro některé jednotlivce s nízkými příjmy. Stát Oregon poskytuje služby Medicaid prostřednictvím programu, který nazývá Oregonský plán zdraví (OHP). Oregon nabízí různé balíčky výhod a má různé pokyny pro příjem pro různé kategorie příjemců. Obecně však musíte mít nízký příjem, abyste se kvalifikovali. Ministerstvo sociálních služeb (DHS) spravuje Oregonský program Medicaid.
Oregon poskytuje balíček Medicaid s názvem OHP Plus obyvatelům s nízkými příjmy, kteří jsou senioři (nad 65 let); děti do 19 let; těhotné , nevidomé, zdravotně postižené osoby a osoby, které mají nárok na dočasnou pomoc potřebným rodinám (TANF). K dispozici je také balíček Medicaid s názvem OHP Standard pro dospělé s nízkými příjmy, kteří se nehodí do žádné z výše uvedených kategorií.
Jak se kvalifikovat pro Medicaid z důvodu zdravotního postižení
Pokud jste Oregončan, který pobírá výhody SSI, máte automaticky nárok na získání OHP Plus. Pro získání OHP Plus na základě svého zdravotního postižení však nemusíte žádat o zdravotní postižení ze sociálního zabezpečení. Místo toho můžete ve své aplikaci OHP označit, že jste zdravotně postiženi, a stát zkontroluje vaše lékařské záznamy a určí, zda máte nárok.
Oregon používá stejnou definici zdravotního postižení jako Správa sociálního zabezpečení – že znamená, že zdravotní postižení je stav, který vám brání v práci, která trvala nebo bude trvat déle než jeden rok nebo bude mít za následek vaši smrt.
Když požádáte o OHP na základě zdravotního postižení, vaše aplikace se odkazuje na skupinu nazvanou Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT bude od vás potřebovat vydání informací, abyste získali své lékařské záznamy. Pokud nemáte ve svých lékařských záznamech dostatek informací, abyste mohli PMDDT rozhodnout, zda váš stav odpovídá seznamu sociálního zabezpečení, může PMDDT zařídit, abyste navštívili konkrétního lékaře nebo podstoupili určitý test. lékařské prohlídky a testy, které si objedná PMDDT.
Opětovné podání žádosti o OHP
Pokud jste již požádali o dávky v invaliditě ze sociálního zabezpečení a bylo vám zamítnuto, PMDDT nepřijme své vlastní rozhodnutí o vašem zdravotním postižení až rok po nepříznivém rozhodnutí o sociálním zabezpečení. Pokud se však váš stav zhoršil nebo máte novou podmínku od rozhodnutí o sociálním zabezpečení, pak PMDDT zkontroluje vaše zdravotní postižení před uplynutím roku.
Jak odepření sociálního zabezpečení ovlivňuje vaši způsobilost k užívání léků
Pokud jste schváleni pro OHP Plus na základě vašeho zdravotního postižení, ale sociální zabezpečení později zjistí, že nejste zdravotně postiženi, můžete nadále dostávat OHP Plus odvolat se k vašemu Social Secu pravý případ. Pokud sociální zabezpečení zjistí, že nejste zdravotně postiženi, budete diskvalifikováni od získání OHP Plus. Ale pouze konečné rozhodnutí odvolací rady pro sociální zabezpečení ukončí vaši způsobilost pro OHP Plus.
Jak požádat o OHP Plus
O OHP Plus můžete požádat na jakémkoli Oregonském oddělení lidských zdrojů Services (DHS) office in the state, by calling 800-359-9517, or by completing the online application at https://apps.state.or.us/mbs/. DHS musí o vaší žádosti rozhodnout do 45 dnů nebo do 90 dnů, pokud podáváte žádost na základě zdravotního postižení.
Pokud je vám OHP zamítnuto, máte právo požádat o slyšení. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je vyplnit formulář žádosti o slyšení na https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf a předat jej osobně do kanceláře DHS, kde jako potvrzení obdržíte kopii opatřenou datem.
Pokud se nekvalifikujete na OHP Plus
Oregon provozuje další program zdravotního pojištění s názvem OHP Standard pro dospělé s nízkými příjmy, kteří se nehodí do žádné z kategorií nárok na OHP Plus (viz výše). Standard OHP se otevírá novým žadatelům pouze v případě, že stát poskytne další financování programu. O OHP Standard existuje loterie; k rezervaci místa vyplňte žádost o OHP Standard.