Kurděj

Příznaky kurděje byly ve starověkém Egyptě zaznamenány již v roce 1550 př. N. L. Ve starověkém Řecku popsal lékař Hippokrates (460–370 př. N. L.) Příznaky skorbutu, konkrétně „otok a obstrukci sleziny“. V roce 406 nl čínský mnich Faxian napsal, že zázvor byl přepravován na čínských lodích, aby se zabránilo kurděje.

Vědomí, že konzumace potravin obsahujících vitamin C je lékem na kurděje, bylo opakovaně zapomenuto a znovu objeveno na počátku 20. století století.

Éra raného novověkuUpravit

Ve 13. století křižáci často trpěli kurdějí. Na expedici Vasco da Gama v roce 1497 již byly léčivé účinky citrusových plodů známy a potvrzeny Pedrem Álvaresem Cabralem a jeho posádkou v roce 1507.

Portugalci vysadili ovocné stromy a zeleninu ve Svaté Heleně, což byla zastávka místo pro plavby z Asie z domova a opustili své nemocné, kteří měli kurděje a další nemoci, aby je vzala další loď, pokud se vzpamatují.

V roce 1500 jeden z pilotů Cabralovy flotily směřující do Indie poznamenal, že v Malindi její král nabídl expedici čerstvé zásoby, jako jsou jehňata, kuřata a kachny, spolu s citrony a pomeranči, díky nimž „někteří naši nemocní byli vyléčeni z kurděje“.

Bohužel tyto cestovní účty nezastavily další námořní tragédie způsobené kurdějí, nejprve kvůli nedostatečné komunikaci mezi cestujícími a osobami odpovědnými za jejich zdraví a kvůli tomu, že ovoce a zelenina nemohly být na lodích dlouho uchovávány.

V roce 1536 francouzský průzkumník Jacques Cartier prozkoumává Sv. Vavřince Řeka využila znalosti místních domorodců k záchraně svých mužů, kteří umírali na kurděje. Uvařil jehly stromu arbor vitae (východní bílý cedr), aby připravil čaj, který později obsahoval 50 mg vitaminu C na 100 gramů. Taková léčba nebyla k dispozici na palubě lodi, kde byla nemoc nejčastější. V únoru 1601 kapitán James Lancaster, který se plavil na Sumatru, přistál na severním pobřeží, aby konkrétně získal citrony a pomeranče, aby jeho posádka zastavila kurděje. Kapitán Lancaster provedl experiment pomocí čtyř lodí pod jeho velením. Posádka jedné lodi dostávala rutinní dávky citronové šťávy, zatímco ostatní tři lodě žádné takové ošetření nedostaly. Výsledkem bylo, že členové neošetřených lodí začali uzavírat kurděje, v důsledku čehož mnozí zemřeli.

Během Age of Exploration (mezi 1500 a 1800) se odhaduje, že kurděje zabila nejméně dva miliony námořníků. Jonathan Lamb napsal: „V roce 1499 ztratil Vasco da Gama 116 ze své 170členné posádky; V roce 1520 ztratil Magellan 208 z 230; … vše hlavně kvůli kurděje. “

V roce 1579 vydal španělský mnich a lékař Agustin Farfán knihu, ve které doporučil pomeranče a citrony pro kurděje, lék, který byl již známý ve španělském námořnictvu.

V roce 1593 se admirál sir Richard Hawkins zasazoval o pití pomerančové a citronové šťávy jako prostředek prevence kurděje.

V roce 1614 John Woodall, Generální chirurg společnosti East India Company vydal příručku The Surgions Mate jako příručku pro učně chirurgů na palubách lodí společnosti. Zopakoval zkušenost námořníků, že lékem na kurděje bylo čerstvé jídlo nebo, pokud nejsou k dispozici, pomeranče, citrony , limety a tamarindy. Nebyl však schopen vysvětlit důvod, proč, a jeho tvrzení nemělo žádný vliv na převládající názor vlivných lékařů té doby, že kurděje byla trávicí stížností.

Kromě cestování po oceánu, dokonce i v Evropě, až do pozdního středověku, kurděje byla běžná v pozdní zimě, kdy málo zelené vegety k dispozici byly ovoce, ovoce a kořenová zelenina. Postupně se to zlepšilo zavedením brambor z Ameriky; do roku 1800 byl kurděje ve Skotsku, kde to dříve bylo endemické, prakticky neslýchané.: 11

18. století Upravit

Ručně psaná kniha paní Ebot Mitchellové z roku 1707, objevená v domě v Hasfieldu „Gloucestershire“ obsahuje „Recp.t for the Scurvy“, který sestával z výtažků z různých rostlin smíchaných s bohatým množstvím pomerančového džusu, bílého vína nebo piva.

V roce 1734 leidenský lékař Johann Bachstrom vydal knihu o kurděje, ve které uvedl: „kurděje je pouze kvůli úplné abstinenci od čerstvé zeleninové stravy a zeleniny; ta je sama o sobě hlavní příčinou nemoci“, a vyzval k použití čerstvého ovoce a zeleniny jako Léčba.

Až v roce 1747 James Lind formálně prokázal, že kurděje lze léčit doplněním stravy citrusovým ovocem, v jednom z prvních kontrolovaných klinických experimentů Jako námořní chirurg na HMS Salisbury Lind porovnával několik doporučených kurdějových léků: tvrdý jablečný mošt, vitriol, ocet, mořská voda, pomeranče, citrony a směs peruánského balzámu, česneku, myrhy, hořčičného semínka a kořen ředkvičky.V Pojednání o kurděje (1753) Lind vysvětlil podrobnosti svého klinického hodnocení a dospěl k závěru, že „výsledky všech mých experimentů byly, že nejúčinnějšími prostředky pro tuto psinku na moři byly pomeranče a citrony.“

Experiment a jeho výsledky však zabíraly jen několik odstavců v práci, která byla dlouhá a složitá a měla malý dopad. Samotný Lind nikdy aktivně nepropagoval citronovou šťávu jako jediný „lék“. V té době sdílel lékařský názor, více příčin – zejména tvrdá práce, špatná voda a konzumace soleného masa ve vlhké atmosféře, které bránily zdravému pocení a normálnímu vylučování – a proto vyžadovaly více řešení. Lind byl také obklopen možnostmi výroby koncentrovaného „robu“ citronu šťáva jeho vařením. Tento proces zničil vitamin C, a proto byl neúspěšný.

Během 18. století nemoc zabila více britských námořníků než válečná nepřátelská akce. George A Nson při své oslavované plavbě v letech 1740–1744 během prvních 10 měsíců cesty ztratil téměř dvě třetiny své posádky (1 300 z 2 000). Královské námořnictvo během sedmileté války získalo 184 899 námořníků; 133 708 z nich „chybělo“ nebo zemřelo na nemoc a kurděje byla hlavní příčinou.

Ačkoli během tohoto období byli námořníci a námořní chirurgové stále více přesvědčeni, že citrusové plody mohou kurděje vyléčit, klasicky vyškolení lékaři, kteří určili lékařská politika odmítla tyto důkazy jako pouhé anekdoty, protože neodpovídaly jejich teoriím nemocí. Literatura prosazující příčinu citrusové šťávy proto neměla žádný praktický dopad. Lékařská teorie byla založena na předpokladu, že kurděje je nemoc vnitřního hniloby způsobená špatným trávením způsobeným těžkostmi života na moři a námořní stravou. Ačkoli tuto základní myšlenku po sobě následující teoretici přikládali různým důrazům, prostředky, které obhajovali (a které námořnictvo akceptovalo), činily jen málo více než konzumace „šumivých nápojů“ k aktivaci trávicího systému, z nichž nejextrémnější byla pravidelná konzumace „elixír vitriolu“ – kyselina sírová užívaná s lihovinami a ječmennou vodou a zdobená kořením.

V roce 1764 se objevila nová varianta. Prosazovali Dr. David MacBride a Sir John Pringle, chirurgický generál armády a pozdější prezident Královské společnosti, tato myšlenka spočívala v tom, že skorbut byl výsledkem nedostatku „stálého vzduchu“ v tkáních, kterému by se dalo zabránit pitím infuzí slad a mladina, jejichž kvašení v těle by stimulovalo trávení a obnovovalo chybějící plyny. Tyto myšlenky získaly širokou a vlivnou podporu, když se James Cook vydal na cestu kolem světa (1768–1771) v HM Bark Endeavour, slad a mladina byly na prvním místě v seznamu nápravných opatření, která mu bylo nařízeno vyšetřit. Ostatní byli pivo, kysané zelí a Lindův „rob“. Seznam neobsahoval citrony.

Cook neztratil kvůli kurděvu jediného muže a jeho zpráva padla ve prospěch sladu a mladiny, i když je nyní jasné, že důvodem pro zdraví jeho posádek na této i dalších plavbách byl Cookův režim čistoty lodi, vynucený přísnou disciplínou, stejně jako časté doplňování čerstvých potravin a zelených látek. Dalším příznivým pravidlem, které Cook zavedl, byl jeho zákaz konzumace solného tuku odstředěného z měděných varných pánví lodi, což je běžná praxe jinde v námořnictvu. Při styku se vzduchem měď tvořila sloučeniny, které bránily vstřebávání vitamínů střeva.

První velkou výpravou na dlouhé vzdálenosti, která nezažila téměř žádný kurděje, byla expedice španělského námořního důstojníka Alessandra Malaspiny z let 1789–1794. Lékař Malaspiny, Pedro González, byl přesvědčen, že čerstvé pomeranče a citrony byly nezbytné pro prevenci kurděje. Během 56denního výletu přes otevřené moře došlo pouze k jednomu ohnisku. Pět námořníků sestoupilo s příznaky, jeden vážně. Po třech dnech na Guamu bylo všech pět opět zdravých. Velká španělská říše a mnoho přístavů usnadňovaly získávání čerstvého ovoce.

Ačkoli na konci století byly teorie MacBride zpochybňovány, lékařské úřady v Británii zůstaly odhodlány pojmu ten kurděje byl chorobou vnitřního „hniloby“ a Rada pro nemocné a zraněné, kterou spravovali správci, se cítila povinna se řídit její radou. V Královském námořnictvu však názor – posílený zkušenostmi z první ruky s používáním citronové šťávy při obléhání Gibraltaru a během expedice admirála Rodneyho do Karibiku – byl stále více přesvědčen o jeho účinnosti. spisy odborníků jako Gilbert Blane a Thomas Trotter a zprávy nadcházejících námořních velitelů.

S příchodem války v roce 1793 nabyla potřeba eliminovat kurděje novou naléhavost. Ale první iniciativa nepřišla ze zdravotnického zařízení, ale od admirálů.Kontraadmirál Gardner, který dostal rozkaz vést výpravu proti Mauriciu, se nezajímal o mladinu, slad a elixír vitriolu, které se stále vydávaly lodím královského námořnictva, a požadoval, aby mu byly dodány citrony, aby zabránil kurději na cestě. Členové správní rady pro nemocné a zraněné, nedávno rozšířeni o dva praktické námořní chirurgy, tuto žádost podpořili a admiralita nařídila, aby se to stalo. Na poslední chvíli však došlo ke změně plánu. Výprava proti Mauriciu byla zrušena. 2. května 1794 se na východ plavila pouze HMS Suffolk a dvě šalupy pod Commodorem Peterem Rainierem s konvojem směřujícím ven, ale válečné lodě byly plně zásobeny citronovou šťávou a cukrem, se kterým musely být smíchány. V březnu 1795 pak přišly úžasné zprávy. Suffolk dorazil do Indie po čtyřměsíční plavbě beze stopy kurděje a s posádkou, která byla zdravější, než když vyrazila. Účinek byl okamžitý. Velitelé flotily se dožadovali také dodávky citronové šťávy a do června admirál uznal, že pozemní poptávka námořnictva souhlasila s návrhem Sick and Hurt Board, že citronová šťáva a cukr by měly být v budoucnu vydávány jako denní dávka posádky všech válečných lodí.

Trvalo několik let, než byla metoda distribuce na všechny lodě ve flotile zdokonalena a bylo nutné zajistit dodávku obrovského množství citronové šťávy, ale do roku 1800 , systém byl zaveden a fungoval. To vedlo k pozoruhodnému zlepšení zdraví mezi námořníky a následně hrálo rozhodující roli při získávání výhod v námořních bitvách proti nepřátelům, kteří opatření ještě nezaváděli.

Upravit 19. století

Vrchní chirurg napoleonské armády v obležení Alexandrie (1801), baron Dominique-Jean Larrey, napsal ve svých pamětech, že konzumace koňského masa pomohla Francouzi potlačili epidemii kurděje. Maso se vařilo, ale čerstvě se získávalo od mladých koní koupených od Arabů, a přesto bylo účinné. To pomohlo zahájit tradici konzumace koňského masa ve Francii ve 19. století.

Lauchlin Rose patentoval v roce 1867 metodu používanou k konzervování citrusové šťávy bez alkoholu a vytvořil koncentrovaný nápoj známý jako Roseova limetková šťáva. Zákon o obchodní přepravě z roku 1867 vyžadoval, aby všechny lodě královského námořnictva a obchodního námořnictva poskytovaly námořníkům denní vápennou dávku jedné libry, aby se zabránilo kurděvu. Výrobek se stal téměř všudypřítomným, a proto se termín „vápno“, nejprve pro britské námořníky, poté pro anglické přistěhovalce v bývalých britských koloniích (zejména v Americe, na Novém Zélandu a v Jižní Africe), a nakonec ve starém americkém slangu všichni Britové.

Rostlina Cochlearia officinalis, známá také jako „kurděje obecná“, získala svůj běžný název podle pozorování, že kurděje vyléčila, a byla přijata na palubu lodí v sušených svazcích nebo v destilovaných extraktech. Jeho velmi hořká chuť byla obvykle maskovaná bylinami a kořením; to však nezabránilo tomu, aby se šupinaté nápoje a sendviče staly ve Velké Británii oblíbenou módou až do poloviny devatenáctého století, kdy byly citrusové plody dostupnější.

Západní indické limety začaly doplňovat citrony, když Spojenectví Španělska s Francií proti Británii v napoleonských válkách způsobilo, že dodávky středomořských citronů byly problematické, a protože byly snáze získávány z britských karibských kolonií a byly považovány za účinnější, protože byly kyselější. Byla to kyselina, ne (tehdy neznámý) vitamin C, o kterém se věřilo, že léčí kurděje. Ve skutečnosti byly západoindické limety ve vitaminu C významně nižší než v předchozích citronech a dále se nepodávaly čerstvé, ale spíše jako limetková šťáva, která byla vystavena světlu a vzduchu a byla vedena přes měděné potrubí, což vše významně snížilo Vitamin C. Experiment na zvířatech z roku 1918 s použitím reprezentativních vzorků limetkové šťávy námořnictva a Merchant Marine ukázal, že neměl prakticky vůbec žádnou antiscorbutickou sílu.

Víra, že kurděje byla v zásadě nedostatkem výživy, nejlépe ošetřeno konzumací čerstvých potravin, zejména čerstvých citrusů nebo čerstvého masa, nebylo v 19. a na počátku 20. století univerzální, a tak námořníci a průzkumníci nadále trpěli kurdějí do 20. století. Například belgická antarktická expedice z roku 1897 –1899 byl kurdějem vážně zasažen, když jeho vůdce Adrien de Gerlache zpočátku odrazoval své muže od konzumace tučňáků a tuleňů.

Na arktických expedicích Royal Navy v 19. století století se široce věřilo, že kurději brání dobrá hygiena na palubě lodi, pravidelné cvičení a udržování morálky posádky, spíše než dieta z čerstvého jídla.Expedice námořnictva byly i nadále sužovány kurdějí, i když čerstvé (ne trhané nebo konzervované) maso bylo mezi civilními velrybáři a průzkumníky v Arktidě dobře známé jako praktický antiscorbutik. Ani vaření čerstvého masa úplně nezničilo jeho antiscorbutické vlastnosti, zejména proto, že mnoho způsobů vaření nedokázalo celé maso přivést na vysokou teplotu. >

zatímco čerstvé citrusy (zejména citrony) vyléčily kurděje, limetková šťáva, která byla vystavena světlu, vzduchu a měděným trubicím, ne – což podkopává teorii, že citrusy konzervovaly kurděje;

čerstvé maso (zejména orgánové maso a syrové maso konzumované při průzkumu Arktidy) také vyléčilo kurděje, což podkopalo teorii, že pro prevenci a léčbu kurděje byla nezbytná čerstvá rostlinná hmota;

zvýšená rychlost námořní dopravy pomocí námořní dopravy a lepší výživa na souši, snížil výskyt kurděje – a tak neúčinnost limetkové šťávy z měděného potrubí ve srovnání s čerstvými citrony nebyla okamžitě odhalena.

Ve výsledném zmatku byla navržena nová hypotéza navazující na novou teorie choroboplodných zárodků – ten kurděje byl způsoben PTO maine, odpadní produkt bakterií, zejména v poskvrněném konzervovaném masu.

Infantilní kurděje se objevil na konci 19. století, protože děti byly krmeny pasterizovaným kravským mlékem, zejména v městské vyšší třídě. Zatímco pasterizace ničila bakterie, ničila také vitamín C. To se nakonec vyřešilo doplněním cibulového džusu nebo vařených brambor. Domorodí Američané pomohli zachránit některé nově příchozí před kurdějí tím, že jim nařídili jíst divokou cibuli.

20. stoletíUpravit

Na počátku 20. století, kdy Robert Falcon Scott uskutečnil svou první expedici do Antarktidy ( 1901–1904) převládala teorie, že skorbut byl způsoben „otravou ptomainem“, zejména u konzervovaného masa. Scott však zjistil, že strava z čerstvého masa z antarktických tuleňů vyléčila kurděje dříve, než došlo k úmrtí.

V roce 1907 byl objeven zvířecí model, který by nakonec pomohl izolovat a identifikovat „antiscorbutický faktor“. Axel Holst a Theodor Frølich, dva norští lékaři, kteří studují lodní beriberi, na něž se posádky lodí v norské rybářské flotile dohodli, chtěli malého testovacího savce, který by nahradil holuby, které se potom používaly při výzkumu beriberi. mouka, která dříve v jejich holubech produkovala beriberi, a byli překvapeni, když místo toho vznikl klasický kurděje. To byla náhodná volba zvířete. Do té doby nebyl kurděje pozorován v žádném organismu kromě lidí a byl považován za výlučně člověka Někteří ptáci, savci a ryby jsou náchylní k kurděje, ale holubi nejsou ovlivněni, protože mohou interně syntetizovat kyselinu askorbovou. Holst a Frølich zjistili, že mohou kurděje vyléčit u morčat přidáním různých čerstvých potravin a výtažků. Tento objev zvířecího experimentálního modelu kurděje, který byl vytvořen ještě předtím, než byla předložena základní myšlenka „vitamínů“ v potravinách, byla calle Nejdůležitější část výzkumu vitaminu C.

V roce 1915 novozélandské jednotky v Gallipoli kampani měly nedostatek vitaminu C ve stravě, což způsobilo, že mnoho vojáků dostalo kurděje. Předpokládá se, že kurděje je jedním z mnoha důvodů, proč útok Spojenců na Gallipoli selhal.

Vilhjalmur Stefansson, průzkumník polárních oblastí, který žil mezi Inuity, dokázal, že konzumace masa, kterou konzumovali, nevedla k nedostatku vitamínů. Podílel se na studii v newyorské nemocnici Bellevue v únoru 1928, kde spolu se společníkem po dobu jednoho roku po pečlivém lékařském sledování jedli pouze maso, přesto zůstali v dobrém zdravotním stavu.

V roce 1927 maďarština biochemik Szent-Györgyi izoloval sloučeninu, kterou nazýval „kyselina hexuronová“. Szent-Györgyi měl podezření, že kyselinu hexuronovou, kterou izoloval z nadledvin, považuje za protiskorbutikum, ale bez modelu nedostatku zvířat to nedokázal. V roce 1932 , spojení mezi kyselinou hexuronovou a kurdějí nakonec prokázal americký výzkumník Charles Glen King z University of Pittsburgh. Kingově laboratoři byla podána kyselina hexuronová od Szent-Györgyiho a brzy bylo zjištěno, že se jedná o vyhledávaného anti-scorbutického agenta . Z tohoto důvodu byla kyselina hexuronová následně přejmenována na kyselinu askorbovou.

Úpravy 21. století

Sazby kurděje ve většině světů jsou nízké. Nejčastěji postiženými osobami jsou podvyživení lidé v rozvojových zemích a bezdomovci. V uprchlických táborech došlo k propuknutí tohoto stavu. V rozvojovém světě se vyskytly případy lidí se špatně se hojícími ranami.

Lidské pokusy Upravit

Pozoruhodné lidské stravovací studie experimentálně vyvolaného kurděje byly provedeny na odpůrcích z důvodu svědomí během druhé světové války v Británii a na dobrovolnících státních vězňů v Iowě na konci 60. let.Obě tyto studie zjistily, že všechny zjevné příznaky kurděje dříve vyvolané experimentální skrbutickou dietou s extrémně nízkým obsahem vitaminu C lze zcela zvrátit dodatečným doplňováním vitaminu C pouze 10 mg denně. V těchto experimentech nebyl zaznamenán žádný klinický rozdíl mezi muži, kterým byl podáván 70 mg vitaminu C denně (který produkoval hladiny vitaminu C v krvi asi 0,55 mg / dl, asi 1⁄3 úrovně nasycení tkání), a muži, kterým byl podáván 10 mg denně den (což způsobilo nižší hladinu v krvi). U mužů ve vězeňské studii se objevily první příznaky kurděje asi 4 týdny po zahájení bez vitaminu C, zatímco v britské studii bylo zapotřebí šest až osm měsíců, pravděpodobně proto, že subjekty byly předem načteny 70 mg / den doplněk po dobu šesti týdnů před krmením skotrbutické stravy.

Muži v obou studiích, kteří měli dietu bez nebo téměř bez vitamínu C, měli příliš nízkou hladinu vitaminu C v krvi, aby bylo možné přesně měřit, když se u nich objevily příznaky kurděje a ve studii Iowa se v této době odhadovalo (podle značeného ředění vitaminu C), že má tělesný fond méně než 300 mg s denním obratem pouze 2,5 mg / den.