Ketogenní strava

Jak dieta funguje?

Tělo obvykle používá glukózu (formu cukru) ze sacharidů (nachází se v potravinách, jako je cukr, chléb) nebo těstoviny) jako zdroj energie. Chemikálie zvané ketony se vyrábějí, když tělo využívá energii jako tuk (tomu se říká „ketóza“). Při ketogenní stravě používá tělo jako zdroj energie místo glukózy ketony. Výzkum ukázal, že určitá mastná kyselina, kyselina dekanová, může být součástí způsobu, jakým dieta funguje.

Pro koho je dieta vhodná?

Dieta nemusí fungovat pro každého, ale je vhodná pro mnoho různých typů záchvatů a epilepsických syndromů, včetně myoklonické astatické epilepsie, Dravetova syndromu, infantilních křečí (West syndrom) a pacienti s tuberózní sklerózou. Pokud vy nebo vaše dítě máte problémy s krmením nebo pokud trpíte stavem, kdy by strava s vysokým obsahem tuku způsobovala problémy, nemusí být strava vhodná.

Ketogenní stravu lze přizpůsobit všem etnickým dietám a také pro lidi, kteří jsou alergičtí na mléčné výrobky. Dietolog vypočítá dietu a pokusí se zahrnout potraviny, které máte rádi vy nebo vaše dítě.

Pro jaké věkové rozmezí je strava vhodná?

Tuto dietu mohou používat děti i dospělí v jakémkoli věku, i když u kojenců může být nutné podrobné sledování.

Jaký druh stravy se konzumuje ve stravě?

Existují různé formy ketogenní stravy. Druhy konzumovaných potravin a způsob výpočtu jednotlivých diet se mírně liší, ale každá dieta prokázala v randomizovaných kontrolovaných studiích účinnost při snižování počtu záchvatů u některých lidí.

Klasická strava

V této stravě pochází většina tuku ze smetany, másla, oleje a dalších přirozeně tučných jídel. Klasická strava obsahuje velmi málo sacharidů a bílkovin. Každé jídlo obsahuje přísně měřený poměr tuku k sacharidům a bílkovinám.

Dieta se středně dlouhým řetězcem triglyceridů (MCT)

MCT jsou určité druhy tuků. Tato strava umožňuje více sacharidů, takže může nabídnout větší rozmanitost. Zahrnuje část tuku z přirozeně tučných potravin a část tuku z doplňku MCT oleje nebo emulze. Toto lze smíchat s jídlem nebo mlékem a je dostupné pouze na lékařský předpis.

Na rozdíl od přísného poměru tuků k sacharidům a bílkovinám u klasické stravy se MCT dieta počítá podle procenta energie (kalorií) poskytované těmito konkrétními druhy tuku.

Podobné dietní léčby epilepsie

Následující diety mají pružnější přístupy, které mohou vyhovovat starším dětem nebo dospělým. Stále se jedná o léčebné postupy s potenciální vedlejší účinky a musí být schváleny neurologem dané osoby. Ketogenní dietetik musí individuálně nastavit stravu pro každého člověka tak, aby byla bezpečná a výživná.

Upravená Atkinsova strava (MAD) a upravená ketogenní strava

Upravená Atkinsova strava a upravená ketogenní strava (někdy nazývaná „modifikovaná ketogenní terapie“) využívá vysoký podíl tuků a přísnou kontrolu nad sacharidy. Ty jsou často považovány za flexibilnější než klasická nebo MCT ketogenní strava, protože lze konzumovat více bílkovin a místo zvážených receptů lze použít přibližné velikosti porcí.

Léčba nízkým glykemickým indexem (LGIT)

Tato strava se zaměřuje na to, jak sacharidy ovlivňují hladinu glukózy v krvi (glykemický index) a také množství konzumovaných sacharidů. Používají se spíše přibližné velikosti porcí než vážené nebo měřené potraviny.

Je to zdravý způsob stravování?

Aby se ujistil, že strava je nutričně vyvážená, zkušený dietetik přesně stanoví, kolik z těchto potravin může každý den jíst. Abychom tomu pomohli, lidé mají individuální recepty, dostávají podporu při plánování jídla a jsou vedeni, kterým potravinám je třeba se vyhnout. Vzhledem k tomu, že dieta může být velmi omezující, dietetik doporučí všechny potřebné vitamínové a minerální doplňky.

Jak je sledováno zdraví člověka?

Pravidelná sledování s dietetikem, a lékařský tým, bude sledovat růst vašeho dítěte (případně jeho výška a váha), zdraví, jeho epilepsie a potřebu jakékoli změny jejich antiepileptik (AED), jako je změna na cukr bezplatné verze. Pokud je dieta dodržována pečlivě, jednotlivci nepřibírají na váze nebo nepřiměřeně hubnou.

Může vám být dán deník, který zaznamená počet a typ záchvatů, které jste vy nebo vaše dítě během diety zaznamenali. Protože jídlo může ovlivnit to, jak se cítíme nebo jednáme, můžete být požádáni, abyste si všimli jakýchkoli změn nálady, bdělosti a celkového chování vašeho nebo vašeho dítěte. Obvykle trvá nejméně tři měsíce, než se zjistí, zda je dieta účinná. Doba, po kterou je dieta dodržována, se může lišit, ale pokud jednotlivec zůstane bez záchvatů, má méně záchvatů nebo si udrží další výhody, jako je zlepšení kvality života, může zvážit (se svým lékařským týmem), že pomalu dieta po dvou letech.

Jak je dieta sledována?

Chcete-li zkontrolovat, zda dieta produkuje ketony, hladiny ketonů se kontrolují pomocí krevního testu nebo tyčinky pro analýzu moči, která se ponoří do nádoby s močí vašeho dítěte nebo vašeho dítěte. Krevní test zahrnuje malé vpíchnutí do prstu (podobně jako při sledování diabetu). Můžete se s lékařem rozhodnout, kterou metodu použít.

Existují nějaké vedlejší účinky stravy?

Zácpa je častá, částečně kvůli nedostatku vlákniny. To lze snadno léčit. Hlad, zvracení a nedostatek energie jsou také časté na začátku léčby, ale ty se mohou časem snižovat a lze jim zabránit pečlivým sledováním.

Mnoho lidí hlásí nárůst energie a pocit bdělosti jednou jsou zvyklí na stravu.

Funguje ketogenní strava?

Klinická studie v nemocnici Great Ormond Street Hospital v roce 2008 a další studie od té doby ukázaly, že strava výrazně snížila počet záchvatů u podílu dětí, jejichž záchvaty nereagovaly dobře na AED. Po třech měsících se asi u 4 z 10 (38%) dětí, které začaly s dietou, snížil počet jejich záchvatů o více než polovinu a dokázaly snížit své léky. I když ne všechny děti měly lepší kontrolu záchvatů, některé měly další výhody, jako je zvýšená bdělost, povědomí a schopnost reagovat.

Další studie od té doby ukázaly podobné výsledky u dětí. Zvyšují se vysoce kvalitní důkazy o účinnosti dietní léčby dospělých.

Výzkumné studie pokračují ve zkoumání toho, jak různé stravovací návyky fungují, a proč je dietní léčba účinná pro některé lidi, ne pro ostatní.

Jak může někdo začít s dietou?

Možnost, že vy nebo vaše dítě začnete s dietou, můžete prodiskutovat s praktickým lékařem nebo pediatrem / neurologem.

Další informace

• Great Ormond Street Nemocnice (GOSH) – do vyhledávacího pole zadejte „ketogenní dietu“.
• Matthews Friends – informace a podpora pro pacienty a rodiny, kteří užívají nebo uvažují o ketogenní stravě.
• Daisy Garland – pomoc a podpora rodinám v souvislosti s ketogenní dietou a financování ketogenních dietetiků.

Společnost pro epilepsii je vděčná Natashe Schoelerové, výzkumné dietologce, UCL Great Ormond Street Institute of Health Health za její vedení ohledně těchto informací.

Vytvořené informace: duben 2019