Když se jeden litr nerovná 1 000 mililitrům: důsledky pro tumescentní techniku

Souvislosti: Tumescentní anestezie způsobila revoluci v praxi liposukce . K tumescentní technice neodmyslitelně patří použití velkých objemů zředěných roztoků lidokainu s epinefrinem vštěpovaným do podkožních tukových zásob. Přesná formulace tumescentní anestézie je pro techniku liposukce nezbytná.

Cíle: Stanovit skutečné objemy tekutin obsažených v intravenózních (IV) 1 L sáčcích fyziologického roztoku použitých pro tumescentní anestézii, vypočítat objemy dodávané v 50 ml zásobních roztoků 1% lidokainu a měřit množství tekutiny zadržené hadicí peristalické pumpy použité k infiltraci.

Metody: Množství fyziologického roztoku obsažené v patnácti jednolitrových sáčcích s fyziologickým roztokem od tří různých výrobců bylo vypočítáno pomocí metodiky s odměrnými válci. Objem tumescentní anestézie zadržený hadicí peristaltické pumpy byl vypočítán vyloučením obsahu plnící trubice a měřením. Skutečné množství 1% lidokainu obsažené v patnácti 50 ml „zásobních“ 1% lahvičkách s lidokainem od různých výrobců a s různými čísly šarží bylo vypočítáno převedením obsahu do odměrných lahví.

Výsledky: Jeden litr IV sáčků fyziologického roztoku obsahoval průměrný objem 1051 ml (rozmezí 1033-1069 ml). 50ml lahvičky s 1% lidokainem s epinefrinem obsahují průměrně 54 ml anestetika (rozmezí 52,5-55 ml). Infuzní hadička pro použití s peristaltickými pumpami může zadržet 46-146 ml tumescentní anestézie.

Závěr: Jeden litr IV vaků s normálním fyziologickým roztokem obsahuje více než 1 litr o průměrném objemu 1051 ml. Běžné způsoby přípravy 0,05% lidokainu s 1: 1 000 000 epinefrinu a hydrogenuhličitanu sodného mohou zvýšit celkové množství tekutiny v tumescentní anestézii na 1112 ml pro 0,05% roztoky a příprava 0,1% roztoku obsahuje průměrný objem 1162 ml. Tekutina obsažená v každém vaku může být během značení zvýšena až o 11-16%. Konečné koncentrace lidokainu v tumescentní anestézii mohou být sníženy kvůli nadbytečným tekutinám. 0,05% roztok lidokainu může mít konečnou koncentraci lidokainu 0,045% a 0,1% roztok lidokainu může mít skutečnou koncentraci 0,086%. Koncentrace lidokainu mohou být sníženy až o 10–14%. Extra anestetická tekutina je také obsažena v zásobních 50 ml lahvičkách s 1% lidokainem. Dermatologičtí chirurgové by si měli být vědomi nadbytečné tekutiny obsažené v tumescentním anestetickém přípravku, měli by si být vědomi extra anestézie dodávané ve standardních 1% lahvičkách s lidokainem a možného snížení koncentrace lidokainu v konečné tumescentní anestézii.