Kameny močového měchýře

Kameny močového měchýře: příčiny, diagnostika a léčba

Existuje mnoho příčin kamenů močového měchýře. U psů jsou struvitové kameny nejčastější a jsou obvykle způsobeny chronickou bakteriální infekcí močového měchýře. Některé druhy bakterií rozkládají močovinu v moči za vzniku amonia, což je chemická složka struvitových kamenů.

Kamenité šťavelanové kameny se nejčastěji vyskytují u psů a koček a tvoří se v důsledku stavu ledvin který podporuje vylučování oxalátu do moči. Některá plemena, jako jsou knírači, jsou náchylnější k tomuto problému. Oxalátové kameny se mohou také tvořit, pokud má domácí zvíře nádor příštítných tělísek nebo jiný typ rakoviny.

Biurátové kameny amonné se tvoří, pokud má domácí zvíře onemocnění jater, jako je vrozený stav nazývaný portosystémový zkrat ( vaskulární abnormalita). V takových případech játra nejsou schopna vyčistit krev kyselinou močovou; tak se tvoří kameny. Chirurgická korekce bočníku obvykle brání tomu, aby se kameny opakovaly.

Dalmatinům chybí v játrech a ledvinách enzym zvaný urikáza, což má za následek akumulaci vysokých hladin kyseliny močové v krvi, což způsobuje tvorbu urátových kamenů v ledvinách a močovém měchýři.

Známky a diagnostika

Klinické příznaky močových kamenů mohou zahrnovat namáhání na močení, průchod krve zbarvené močí, časté močení a močové nehody v domě. Pokud kámen pronikl do močové trubice (trubice, která se táhne od močového měchýře ven), nemusí být zvíře schopno produkovat moč nebo pouze malé množství moči. Toto znamení by nemělo být ignorováno, protože váš mazlíček může zemřít na močovou obstrukci.

Váš veterinární lékař pořídí rentgenové snímky (rentgenové záření) břicha, aby identifikoval kameny, které mohou být v ledvinách, močovém měchýři a močové trubici. Některé kameny jsou viditelné na rentgenových paprscích, jiné zase nevidět. V takových případech lze doporučit barvicí (kontrastní) studii nebo ultrazvuk břicha.

K vyšetření zdraví vnitřních orgánů před operací se používají krevní testy včetně kompletního počtu krevních buněk a chemického profilu. . Při podezření na portosystémový zkrat lze provést testy na žlučové kyseliny nalačno a po jídle. Testování moči, které zahrnuje také kultivaci moči na bakterie a citlivost na antibiotika, je velmi důležité.

Léčba

Pokud existuje silné podezření na přítomnost struvitových kamenů, na základě předchozího testu výsledků může být doporučena dieta na předpis a antibiotika. Velikost kamene je sledována čtrnáctidenními sekvenčními rentgenovými paprsky. Kameny by se měly rozpustit do dvou měsíců po zahájení léčby.

V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění kamenů. Na spodní části břicha je proveden řez, který odhalí močový měchýř. Poté je proveden řez do močového měchýře, kameny jsou odstraněny a močový měchýř je několikrát propláchnut, aby bylo zajištěno, že jsou všechny kameny úspěšně odstraněny.

Alternativně je možné použít hydropulzi, což je nechirurgická forma odstranění kamenů, která zahrnuje naplnění močového měchýře solným roztokem a ruční mačkání močového měchýře k vypuzení kamenů, lze použít u psů a koček s malými kameny močového měchýře. Po operaci nebo hydropulzi se provádějí rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření , aby se zajistilo, že všechny kameny byly úspěšně odstraněny.

Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgie (a méně bolestivý než tradiční chirurgický zákrok), který zahrnuje provedení velmi malého řezu v podbřišku k odstranění kamenů. Tato léčebná metoda také umožňuje chirurgovi plně prozkoumat močový měchýř na další problémy a potvrdit, že byly odstraněny všechny kameny.

Pokud test žlučových kyselin, ultrazvuk nebo jiné speciální testy podporují váš společník portosystémový zkrat (vaskulární abnormalita), který způsobuje tvorbu kamenů, bude doporučen průzkumný chirurgický zákrok k identifikaci zkratu. Kolem bočníku je umístěn pás, který bude během šesti týdnů abnormální cévu postupně stahovat.

Kameny jsou analyzovány laboratoří, aby se určil jejich typ. S touto informací bude doporučena léčba (léčba se speciální dietou nebo bez ní), aby se zabránilo opakování kamene. Dalmatinci obvykle vyžadují speciální dietu a léky (alopurinol), aby se zabránilo opětovnému rozvoji kamenů. Nejdůležitější léčbou k prevenci recidivy kamenů je zvýšení spotřeby vody.

Výsledky

Prognóza po odstranění kamenů je dobrá, za předpokladu, že budou přijata preventivní opatření k prevenci recidivy kamenů. Oxalátové kameny se mohou u některých plemen opakovat navzdory léčebné terapii. Z tohoto důvodu by se mělo rentgenové záření nebo ultrazvuk močového měchýře použít k vyhodnocení recidivy kamene každých několik měsíců ve vaší nemocnici veterináře. Pokud jsou opakující se kameny velmi malé, lze k jejich odstranění použít nechirurgickou hydropulzi.

Další informace o tomto tématu získáte u veterináře, který ošetřuje vašeho mazlíčka.