Jednodušší formuláře ACORD

ACORD 35 (1/97) – Žádost o zrušení / vydání zásad

Tato příručka obsahuje základní pokyny za vyplnění formuláře ACORD Cancellation Request / Policy Release. Vysvětluje informace, které společnost potřebuje ke zpracování transakce.

Tento formulář slouží jako hmatatelný důkaz pokynu pojištěného zrušit smlouvu. Lze jej použít buď pro osobní nebo komerční linky, nebo jako přílohu k vrácené původní smlouvě, pokud je k dispozici.

* Způsob zrušení a všechny výpočty by měly být potvrzeny u společnosti před konečným vypořádáním účtu s pojištěným. Je třeba věnovat pozornost tomu, aby bylo zajištěno dodržování správných specifikací podpisu, jak to vyžaduje společnost.

Pojištěné subjekty musí mít případně autorizovaný podpis a název. Jednotlivé společnosti mohou mít specifické požadavky na další informace, zejména v situacích, kdy dojde ke zrušení „přepsání zásad“ nebo „pro rata“.

Ověřte, zda práva na oznámení o zrušení nebyla rozšířena na další strany.

Zásady financované z pojistného by měly být diskrétně zpracovávány, aby byl zajištěn řádný přenos pojistného a informací.

SEKCE IDENTIFIKACE

Datum
Měsíc / den / rok, kdy byl formulář vyplněn.

Producent
Jméno a adresa producenta záznamu, jehož politika je zrušena nebo vydána.

Telefon (A / C, No, Ext)
Telefonní číslo producenta.

Kód
Identifikační kód přidělený vaší agentuře nebo makléřské společnosti pojišťovnou, která obdrží tento formulář.

Subkód
Pokud vaše agentura používá systém identifikace subkódu se společností , zadejte příslušný kód.

ID zákazníka agentury
Identifikační číslo zákazníka přidělené agenturou.

Název a adresa společnosti
Vydávající společnost Jméno, kód NAIC a adresa zobrazená na zrušené nebo uvolněné pojistce. Nepoužívejte skupinové nebo obchodní jméno.

Typ pojistky
Specifický typ pojištění (např. Automobilové pojistky, odškodnění pracovníků, majitelé domů atd.).

Pojištěné jméno a adresa
Jméno, poštovní adresa a PSČ pojištěného, jak je uvedeno v pojistné smlouvě. Pokud je zásada vydána více pojištěným pojištěným a prostor není dostatečný k tomu, aby byl uveden seznam všech pojištěných, zadejte pouze prvního pojištěného pojištěného a za ním řetězec „et al.“

ZRUŠENÉ POLITICKÉ INFORMACE

Číslo zásady
Číslo zásady přesně tak, jak je uvedeno v zásadě, včetně symbolů předpony i přípony.

Datum účinnosti a hodina zrušení
Vypsat datum účinnosti zrušení zásady v měsíci / formát den / rok. Zadejte čas včetně, dopoledne nebo odpoledne, kdy zrušení zásady nabude účinnosti.

Termín zásad
Seznam celých termínů účinnosti a dat vypršení platnosti uvedených v zásadách.

ŽÁDOST O ZRUŠENÍ (Připojeno k zásadě)

Pokud je tento formulář používán k upozornění přepravce na zrušení pojistky a je připojena původní kopie pojištěného pojištěného, zaškrtněte toto políčko a vraťte tento formulář i původní zásady pro společnost.

ZPRÁVA O POLITIKÁCH (Kompletní část prohlášení níže)

Vydání zásad
Označte „X“ v tomto bloku pouze v případě, že tento dokument je použito jako vydání zásad (zásada není přiložena).

Svědek
Pokud je tento dokument používán jako vydání zásad, měl by pojištěný mít podepsaný svědek a datovat formulář, než jej vrátí agentovi .

Podpis pojištěného pojištěného
Pojmenovaný pojištěný musí tento formulář podepsat a datovat, je-li použit jako žádost o zrušení nebo vydání zásady.

Další úroky
Zadejte jméno a adresa držitele zástavního práva, hypotéky nebo ztráty. Identifikujte tuto entitu označením „X“ v příslušném poli.

Je-li dokument použit jako vydání zásad, je nutné získat podpis a titul oprávněného zástupce jakéhokoli dalšího zájmu uvedeného ve smlouvě. je poskytováno pro odpovídající datum podpisu.

PRO POUŽITÍ AGENTURY / SPOLEČNOSTI

Důvod zrušení | Označte v příslušném bloku „X“, abyste uvedli důvod zrušení politiky . Dostupné možnosti jsou:

Nepřevzato
Žádost pojištěného
Přepsáno (vyplňte níže)
Jiné (Identifikovat)

Pokud je uvedeno Přepsané, zadejte novou společnost , Číslo zásady a datum zahájení v určených prostorech. Je-li uvedeno Jiné, uveďte důvod v uvedeném prostoru.

Společnost
Název společnosti, do které byly přepsané zásady umístěny.

Číslo zásady
Nové číslo zásady přepsané zásady.

Datum účinnosti
Datum účinnosti přepsané zásady.

Poznámky

Způsob zrušení

Do příslušného pole označujícího způsob zrušení označte „X“.Dostupné možnosti jsou:

Plochá
krátká sazba
poměrná část

Poznámka: Jednotlivé společnosti mohou mít specifické požadavky na další informace, zejména v přepsaných nebo poměrných případech Zrušení. Způsob zrušení a všechny výpočty by měly být společností potvrzeny před konečným vypořádáním účtu u pojištěného.

Plné období Premium
Premium za celé období (šest měsíců, roční atd.) zásad, včetně potvrzení.

Nezasloužený faktor
Nezasloužený faktor z krátkodobých nebo poměrných tabulek pro nezasloužené časové období; od data zrušení do data vypršení platnosti pojistné smlouvy.

Prémie za vrácení
Hrubá prémie za vrácení se rovná nezaslouženému faktoru vynásobenému prémií za celé období.

POZNÁMKY

Uveďte všechny další komentáře týkající se zrušení. Vysvětlení by měla být vysvětlena ohledně antedatovaných zrušení nebo proč je prémie uvedena jako pro-hodnocená místo s krátkým hodnocením.

JMÉNO A ADRESA – Distribuce požadavku / vydání