Je to ADHD nebo autismus? Nebo obojí?

Jaký je vztah mezi ADHD a autismem?

Zhruba dvě třetiny dětí s ADHD mají alespoň jeden komorbidní stav a autismus patří k těm, které se běžně vyskytují u ADHD . Některé studie naznačují, že téměř polovina autistických dětí má také ADHD.1

Jaký je rozdíl mezi ADHD a autismem?

Mezi nejvýznamnější příznaky ADHD patří nepozornost, hyperaktivita a impulzivita. „Jedná se primárně o poruchu samoregulace a výkonné funkce – dovednosti, které v každodenním životě fungují jako„ manažer mozku “,“ říká Mark Bertin, MD, vývojově-behaviorální pediatr a autor The Family ADHD Solution (#CommissionsEarned ).

Autismus obvykle zahrnuje problémy se sociálními interakcemi, komunikací a opakovaným nebo rituálním chováním.

„Děti s autismem intuitivně nerozumí některým aspektům sociální svět, “říká Bertin. Mají specifické chování, jako je omezená nápaditá hra nebo nedostatek řeči gest. Často je pro ně náročné zvládat sociální interakce a emoce.

Zatímco primární komponenty ADHD a ASD jsou odlišné, mezi těmito dvěma existuje určité překrývání. Trik, jak mezi nimi rozlišovat, je určit důvod chování. Například obojí může způsobit sociální problémy. U dětí s ADHD mohou být hlavními příčinami nepozornost a neschopnost uspořádat si myšlenky nebo impulzivita.

U autistických dětí jsou důvody často různé – například nerozumění neverbálním projevům komunikace nebo zpoždění v jazykových dovednostech.

„Děti s ADHD se mohou potýkat se sociálními problémy, ale pouze s ADHD se projevují známky raného sociálního rozvoje, jako je hra na turnaji, jazyk gest, reakce na jména a nápaditá hra. , jsou obvykle neporušené. Rysy jako vhodný obličejový efekt (výraz obličeje dítěte odráží jeho aktuální emoční prožitek), humor a empatie také nejsou ovlivněny, „říká Bertin. Tyto rysy, pokud chybí, jsou kritickými ukazateli autismu.

„Děti s ADHD nemusí být schopny držet se hry na střídání, ale rozumějí jí. Možná nebudou reagovat, když jim někdo zavolá kvůli problémům s pozorností, ale jsou společensky angažovaní a uznávají své jméno a co to znamená, “říká Bertin.

Jak se diagnostikuje ADHD a autismus?

Pro získání přesné a úplné diagnózy navrhuje Bertin práci s odborníkem, který je obeznámen s oběma podmínkami. „Důkladné vyhodnocení má za cíl definovat silné a slabé stránky dítěte,“ říká. „Různá testovací opatření se snaží dokumentovat příznaky ADHD, výkonné funkce, sociální a komunikační zpoždění, úzkost, poruchy nálady a řadu dalších příznaků.“

Samotné testy však nestačí. „Hodnocení ADHD i autismu zůstává klinickou dovedností založenou na poznávání dítěte a hledání komplexního obrazu jeho života v reálném světě, globálního pocitu sociálních a konverzačních schopností dítěte, jeho herních a každodenních životních dovedností . “

Diagnóza může být plynulý a probíhající proces. Podle jeho matky Pamely Fagan Hutchinsové, autorky knihy The Clark Kent Chronicles: A Mothers Tale of Life, to bylo pro Clarka, kterému je nyní 17 let. S jejím ADHD a Aspergerovým synem . Ačkoli Hutchinsovy nejstarší obavy ohledně Clarka byly o příznaky podobné autismu, ADHD, ne ASD, byla Clarkova první diagnóza.

„Symptomy podobné autismu jsme si poprvé všimli, když byl Clarkovi dva roky, jako když běžel doleva v kruzích a vrtěl levou rukou,“ říká Hutchins. „Až když nastoupil do školy, všimli jsme si příznaků ADHD. Měl velké potíže zůstat v úkolu.“ Clarkovi byla diagnostikována ADHD ve čtvrté třídě a Aspergerův syndrom (již samostatná diagnóza) asi o rok a půl později.

Přestože rodičům může připadat stresující neznát zdroj na výzvy jejich dětí není vždy definitivní odpověď. “Jsou chvíle, kdy z krátkodobého hlediska musíme odložit diagnostickou debatu a zaměřit se místo toho na plán řešení všeho, co se děje s dítě, “říká Bertin. „Může být užitečné pomyslet si:„ Jaké intervence by byly právě teď nejužitečnější? “Místo čekání na úplnou jistotu ohledně diagnózy. Ve skutečnosti mohou samotné intervence pomoci určit nejpřesnější diagnózu.“

V Clarkově případě pomohla léčba ADHD objasnit jeho diagnózu. Po diagnostikování ADHD začal Clark užívat Concertu k léčbě jeho příznaků.

„Po zahájení Concerty bylo jasné, že autismus – podobné příznaky přetrvávaly, “říká Bertin. „Stále běžel kola po domě, nalevo, byl necitlivý na pocity ostatních, byl náchylný k podivným výrokům a rachotil ze statistik.“

Clark, nyní 17, pokračuje v užívání Concerty.„Nelíbí se mu to,“ říká Hutchins, „ale uvědomuje si, že na něm může držet všechno lépe a že je méně nervózní a méně náchylný k výbuchům.“

Pro ADHD existuje je podstatným důkazem ve prospěch užívání léků. Pouze pro autismus mohou některé léky pomoci se specifickými aspekty, jako je obsedantní chování, ale neexistuje léčba schválená pro léčbu základního onemocnění.

Příkladem je syn Cassie Zupke. Zupke provozuje neziskovou skupinu Open Doors Now a je autorem knihy We Said, They Said: 50 Things Rodiče a učitelé studentů s autismem se chtějí navzájem znát . Její syn James (17) má autismus s anamnézou závažných příznaků ADHD. „Jako batole neměl James strach,“ říká Zupke. „Vzlétl by a nezastavil by se, kdybych mu zavolal. Musel bych ho fyzicky chytit, aby se zastavil. “

Jamesův zpožděný projev vedl Zupkeho k tomu, aby byl hodnocen ve třech letech. Neurolog mu diagnostikoval poruchu autistického spektra. James byl ve speciální pedagogice pro předškolní a mateřské školy, poté v běžné třídě pro první stupeň. „Byla to katastrofa,“ říká Zupke. „Kvůli svým smyslovým obtížím a špatným sociálním komunikačním schopnostem se těžce zhroutil. Jeho ovládání impulzů bylo stále hrozné. Rozběhl se, když dostal šanci, a dostal se do všeho – učitelského stolu, školníkovy skříně. “

Zupke se nelíbila myšlenka zahájit Jamese s léky, ale věřil, že je v nebezpečí. Jeho lékař Zupkeovi připomněl, že užívání léků nebylo dlouhodobým závazkem; mohli by ho sundat, kdyby byly vedlejší účinky problém. James začal brát Adderall. „Toto rozhodnutí mu pravděpodobně zachránilo život,“ říká Zupke. „Nejen, že to dramaticky zlepšilo jeho kontrolu impulzů, ale také mu to pomohlo věnovat pozornost ve třídě.“

Beyond Meds: Treating ADD and ASD

Před nebo po definitivní diagnóze dítěte mohou pomoci behaviorální terapie. „Pokud má dítě například neustálé sociální problémy, mnoho intervencí je podobných – například behaviorální terapie, která pomáhá rozvíjet dovednosti,“ říká Bertin.

Po Clarkově diagnostice ADHD dostalo poradenství a pomoc s Později, když byl identifikován jako autista, se zaměření léčby změnilo. “Léčba nyní zahrnuje pomoc Clarkovi intelektuálně uchopit mezery mezi ním a zbytkem společnosti – proč je důležitá hygiena, jaké věci dělá, že by ostatní lidé mohli najít liché nebo necitlivé, „říká jeho matka.

Lze prozkoumat několik dalších intervencí, včetně logopedie, pracovní terapie, vzdělávacích intervencí a školení rodičů.

Když vaše dítě má ADHD i autismus

Dr. William Dodson je psychiatr, který svou kariéru strávil specializací na ADHD a autismus. Když má pacient obojí, Dodson zaujme přímý a upřímný přístup: „Koncept, který se snažím dostat k pacientům a jejich rodičům, je ten, že ADHD a autismus jsou dvě oddělené a odlišné podmínky, které se vyskytují společně mnohem častěji, než by bylo lze očekávat pouze náhodou. Pacienti mají dva celoživotní stavy, které ovlivní každý okamžik jejich života. “

„ U lidí se současnou ADHD a ASD je léčba ADHD prostředkem k dosažení cíle , “Říká Dodson. „Svět je učebnou pro lidi s ASD a musí být připraveni pozorovat a procvičovat to, co se naučili.“

Za tímto účelem jsou léky na léčbu ADHD nutností, říká Dodson. „Jen málo lidí s ADHD i ASD uspěje bez léků, aby odstranili další překážku ADHD z jejich cesty.“

Je to ADHD nebo autismus? Další kroky

• Číst: Autismus vs. ADHD: Průvodce rodičů po složitých diagnózách
• Další informace: Jak vypadá porucha autistického spektra u dětí?
• Pochopte: Proč je některým dětem na autistickém spektru špatně diagnostikována ADHD

ZDARMA E-KNIHA
Získejte bezplatného 42stránkového průvodce ADDitude s odkazem na autismus-ADHD u dětí.
Získejte eBook!

PODPORTE DOPLŇKY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, zvažte předplatné. Vaše počet čtenářů a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkujeme.

Zdroje

#CommissionsEarned Jako spolupracovník společnosti Amazon získává ADDitude provizi za kvalifikované nákupy čtenářů ADDitude na partnerských odkazech, které sdílíme. Všechny produkty propojené v obchodě ADDitude Store však byly nezávisle vybrány našimi editory a / nebo doporučeny našimi čtenáři. Ceny jsou přesné a položky jsou na skladě v době zveřejnění.

Aktualizováno 9. října 2020