Jak DMARD léčí revmatoidní artritidu?
Otázka: Jak fungují DMARD při léčbě revmatoidní artritidy?
– Salt Lake City, UT
Odpověď: Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD) jsou předepsány jako dlouhodobé udržovací léky, které pomáhají potlačovat zánětlivou aktivitu způsobenou revmatoidní artritidou (RA) a omezují vaši expozici steroidům.
Cíle terapie jsou:
- zmírnění bolesti
- zachování funkčního stavu
- snížení zánětu kloubů
- kontrolovat systémové zapojení a progresi onemocnění
- vyhnout se komplikacím souvisejícím s terapií
volně prodejné léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (např. ibuprofen), nestačí k samostatnému použití k léčbě revmatoidní artritidy. Obecně je pro kontrolu RA nutná kombinace léků, jako jsou steroidy a DMARD (zvláště při počáteční diagnóze).
Několik příkladů tradičních DMARD předepsaných revmatology jsou methotrexát, leflunomid, sulfasalazin, azathioprin, a hydroxychlorochin.
Revmatoidní artritida je autoimunitní porucha a komplexní interakce genů a prostředí předurčuje lidi k rozvoji RA. Lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko rozvoje RA a mohou mít také agresivnější průběh onemocnění.
Pokud máte RA, vaše bílé krvinky, které mají pomáhat v boji proti infekci, se stanou nadměrně aktivními a začněte napadat vaše synovium (zdravou tkáň) v kloubech a vytvářejte zánět.
DMARD fungují na léčbě vašich příznaků RA pomalou „úpravou“ vašeho onemocnění. Potlačují imunitní a zánětlivé reakce vašeho těla – 2 systémy odpovědné za progresi RA. Obecně inhibují T-buňky a B-buňky vašeho imunitního systému. Protože DMARD potlačují nadměrnou aktivitu bílých krvinek, což může nakonec způsobit vést k menšímu zánětu.
Ačkoli jsou DMARD silné léky, může trvat několik týdnů, než pocítíte jejich účinky. Například dosažení methotrexátu může trvat až 6 až 8 týdnů jeho maximální účinnost. Obvykle vám lékař předepíše DMARDs do 1 až 3 měsíců od diagnózy RA, aby vám přinesl co nejrychlejší výhody.
Ale DMARDs vám mohou zlepšit kvalitu života. Pro mnoho lidí při užívání DMARD může být RA stále přítomna, ale na nižší úrovni aktivity.
Je také důležité si uvědomit, že DMARD se obvykle zpočátku užívají s NSAID nebo se steroidem, jako je prednison. Je to proto, že oba pomáhají léčit vaše okamžité příznaky – většinou zánět a bolest – zatímco DMARD pomáhají předcházet dlouhodobému poškození kloubů a pracují na úpravě onemocnění.
Podobně jako jiné léky „DMARDs mohou mít závažné nežádoucí účinky a interakce s jinými léky, které užíváte. Většina nežádoucích účinků zahrnuje buňky produkující krev, vaše játra a ledviny, takže lékař bude muset často sledovat, jak vaše tělo reaguje na DMARD. Při užívání těchto léků budete také muset podstoupit rutinní krevní testy a kontroly.
Pokud pro vás tradiční léky DMARD nepracují, může vám lékař předepsat biologický lék – lék vyrobený z člověka buňky místo chemikálií. Biologické léky pomáhají obnovit zdravé fungování vašeho imunitního systému a často se používají v kombinaci s tradičními DMARD. Jedním příkladem jsou inhibitory TNF-alfa.
Stejně jako tradiční DMARD existují i vedlejší účinky spojené s užíváním biologických léků, většinou zejména zvýšení rizika infekce. Ale protože jsou tyto léky tak nové, dlouhodobé vedlejší účinky dosud nejsou známy.
DMARD jsou důležitou součástí léčby revmatoidní artritidy, protože mohou pomoci zmírnit vaši bolest a zastavit destruktivní změny v kloubech. Poraďte se s lékařem o jakýchkoli dotazech nebo obavách, které byste mohli mít. Váš lékař vám sdělí, které DMARD jsou pro vás to pravé.
Navštivte naše Centrum revmatoidní artritidy, kde se dozvíte více o léčbě a životě s RA.