Intracerebrální krvácení

Intracerebrální krvácení (ICH) je typ cévní mozkové příhody, která se nazývá hemoragická cévní mozková příhoda nebo „mozkový záchvat“. Jeho název odkazuje na krvácení (krvácení) v mozku (mozek) způsobené cévou, která praskne a vytvoří kaluž krve zvanou hematom v mozku. Jak krvácení pokračuje, hematom se zvětšuje a zvyšuje tlak uvnitř mozku ; komprese mozku může způsobit poškození mozku a vést k neurologickým deficitům, bezvědomí nebo dokonce smrti.

Intracerebrální krvácení je relativně neobvyklá forma cévní mozkové příhody – způsobuje pouze 10 až 15 procent všech mrtvice – ale to stále znamená 100 000 nových případů ve Spojených státech každý rok. Je více invalidizující a má vyšší úmrtnost než ischemická cévní mozková příhoda a může se objevit v jakémkoli věku. Je to o něco častější u mužů než u žen.

Poškození způsobené intracerebrálním krvácením závisí na místě krvácení – každá část mozku je zodpovědná za jinou funkci, takže hemoragická cévní mozková příhoda projeví své účinky na část těla ovládanou plocha t ovlivněn mozek. V závislosti na umístění a závažnosti cévní mozkové příhody může jedinec trpět částečným ochrnutím nebo necitlivostí, ztrátou zraku, změnami osobnosti, ztrátou paměti nebo změnami kognitivních schopností. Některé z těchto účinků mohou být alespoň částečně reverzibilní při řeči nebo fyzikální terapii. V závažnějších případech způsobuje intracerebrální krvácení trvalé poškození mozku a ztrátu funkce nebo smrt.

Ve všech případech je nutné okamžité lékařské ošetření k zastavení krvácení a snížení tlaku způsobeného hematomem. (Viz část Chirurgie pro intracerebrální krvácení.)

Cévní mozková příhoda způsobená intracerebrálním krvácením se liší od běžnějšího typu cévní mozkové příhody, která se nazývá ischemický záchvat. Ischemický záchvat je způsoben zablokováním průtoku krve do mozku způsobeným karotickým okluzivním onemocněním nebo jiným stavem, který brání krvi dostat se do mozku. Lidé, u kterých se vyskytne intracerebrální krvácení, bývají mladší než ti, kteří mají ischemické ataky, které se častěji vyskytují u starších dospělých. Intracerebrální krvácení se může objevit v jakémkoli věku.

Co způsobuje intracerebrální krvácení?
Existují tři typy intracerebrálního krvácení. Nejběžnějším je subarachnoidální krvácení, ke kterému dochází pod arachnoidální vrstvou na mozkových blanách (ochranné vrstvy kolem mozku a páteře). Tyto subarachnoidální krvácení se obvykle vyskytují v důsledku nehody nebo jiného traumatu hlavy nebo aneuryzmatu. Intraparenchymální krvácení se vyskytuje v samotné mozkové tkáni a je obvykle výsledkem vysokého krevního tlaku (hypertenze), nádoru, kavernózní malformace nebo arteriovenózní malformace (AVM). Intraventrikulární krvácení se vyskytuje v komorách mozku a je obvykle způsobeno vaskulární malformací. Hemoragická cévní mozková příhoda může také nastat v důsledku ředění krve, které přichází při pravidelném užívání aspirinu nebo při užívání antikoagulačních léků, jako je Coumadin (warfarin). Jedinci, kteří kouří, pijí nebo užívají nelegální drogy, jsou také vystaveni zvýšenému riziku hemoragické cévní mozkové příhody.

Požádat o schůzku | Doporučte pacienta

Recenzoval: Jared Knopman, MD
Poslední revize / poslední aktualizace: říjen 2017
Ilustrace Thom Graves, CMI