INHIBÍTORY DIPEPTIDYLPEPTIDÁZY 4 (DPP-4) PRO LÉČBU DIABETY MELITUSU TYPU 2 | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)
ABSTRAKT
Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění, které způsobilo přibližně 1,5 milionu úmrtí v roce 2012. Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) představuje celosvětově 90% DM. Prevalence T2DM se zvyšuje v důsledku obezity. Klinické pokyny doporučují použití metforminu jako léčby první linie s následným přidáním 1 nebo 2 perorálních antidiabetik (OAD), jako je sulfonylmočovina (SU), inhibitor alfa-glukosidázy nebo thiazolidindiony (TZD). Nedávno byla do těchto léčebných algoritmů přidána novější činidla, jako jsou inhibitory dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4). Inhibitor DPP-4 je třída OAD, která inhibuje enzym DPP-4. Sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin a linagliptin jsou inhibitory DPP-4 dostupné pro léčbu T2DM v Indonésii a mnoha dalších zemích. Inhibitory DPP-4 mají podobnou glykemickou účinnost. Produkují však mírné zlepšení glykovaného hemoglobinu (A1C). Existuje omezený počet přímých studií s inhibitory DPP-4. Kromě toho neexistují žádné údaje o dlouhodobém užívání inhibitorů DPP-4 ohledně bezpečnosti (více než dva roky), úmrtnosti, diabetických komplikací nebo kvality života související se zdravím. Ačkoli se inhibitory DPP nepoužívají jako počáteční léčba u většiny pacientů s T2DM, mohou být inhibitory DPP-4 použity jako doplňková léčba u pacientů s T2DM, kteří netolerují metformin, mají kontraindikace nebo jsou nekontrolovaní. SU nebo TZD. Přesná role inhibitorů DPP-4 mezi několika dalšími látkami při řízení T2DM není jasná. Existuje pouze malý počet dlouhodobých studií s inhibitory DPP-4 hodnotících účinnost snížení glykemie, důležité klinické výsledky (kardiovaskulární příhody, úmrtnost) nebo bezpečnost. U pacientů s chronickým selháním ledvin, u nichž se uvažuje o použití inhibitorů DPP-4, lze doporučit linagliptin. K posouzení účinku inhibitorů DPP-4 na výskyt akutní pankreatitidy nejsou k dispozici dostatečné údaje. Celkově jsou inhibitory DPP-4 dobře snášeny.