Idiot ' Průvodce poměry kurzů – JournalFeed

Autor Clay Smith

Idiotův průvodce

Správně – budu vaším průvodcem. Dobrou věcí na tom, že mám idiota pro průvodce, je to, že mu musím snadno porozumět, což znamená, doufejme, že to také pochopíte.

Pravděpodobnost nebo kursy

Pravděpodobnost
Pravděpodobnost znamená riziko vzniku události vydělené celkovým počtem lidí ohrožených touto událostí. Příklad použiji v nedávném článku o JAMA. V balíčku 52 karet je 13 piky. Takže riziko (nebo pravděpodobnost) náhodného tažení karty z balíčku a získání piky je 13/52 = 0,25 = 25%. V čitateli je počet piky a ve jmenovateli celkový počet karet.

Kurzy
Kurzy se zdají méně intuitivní. Je to poměr pravděpodobnosti, že se věc stane, oproti pravděpodobnosti, která se nestane. V příkladu piky je pravděpodobnost tažení rýče 0,25. Pravděpodobnost, že nečerpáte rýč, je 1 – 0,25. Kurz je tedy 0,25 / 0,75 nebo 1: 3 (nebo 0,33 nebo 1/3 vyslovených kurzů 1 až 3).

Statistická významnost
Pokud je poměr kurzů (OR) je 1, znamená to, že neexistuje žádná souvislost mezi expozicí a výsledkem. Pokud tedy 95% interval spolehlivosti pro OR zahrnuje 1, znamená to, že výsledky nejsou statisticky významné. Příklad, expozice barevným vs. bílým vánočním světlům byla spojena se zvýšením skóre jocularity, OR = 1,2 (95% CI 0,98 – 1,45). Litujeme, toto není statisticky významné. Pojďme s bílými světly…

Použít
V mnoha typech studií lze použít buď OR, nebo poměr rizik (RR). Ve studiích případové kontroly však lze použít pouze OR. Protože pro výpočet RR je třeba znát riziko. Riziko je pravděpodobnost, podíl exponovaných s výsledkem ve srovnání s celkovou exponovanou populací. To je nemožné ve studii případové kontroly, do které jsou zahrnuti ti, kteří již mají výsledek, aniž by věděli o celkové exponované populaci.

Poměr rizik

RR je velmi intuitivní koncept. Je to pravděpodobnost (nebo riziko) jednoho výsledku nad pravděpodobností (rizikem) druhého. Pojďme k diskusi o tomto konceptu použít studii, kterou jsme probrali na JF. Přežití bylo nižší u pediatrických pacientů intubovaných během zástavy ve srovnání s pacienty neintubovanými: 411/1135 (36%) vs. 460/1135 (41%). RR je tedy 36,2% / 40,5% = 0,89. To znamená, že přežití bylo sníženo o faktor 0,89 u pediatrických pacientů se zástavou, kteří byli intubováni během zástavy, oproti těm, kteří nebyli. Například pokud se očekávalo, že přežití bude 40%, intubace během zatčení by to snížila na: 40% x 0,89 = 35,6%.

Udělejme ještě jeden příklad. Pravděpodobněji selhala supinační flexe (SF) vs. hyperpronace (HP) ke snížení lokte chůvy. Riziko selhání u SF bylo 96/351 (27%) vs. 32/350 (9%) u HP. RR byl 3. To má velmi intuitivní význam: riziko selhání u SF bylo třikrát vyšší než u HP.

Poměr šancí

NEBO je způsob, jak prezentovat silnou souvislost mezi rizikovými faktory / expozicemi a výsledky. Pokud je OR < 1, šance na výsledek se sníží; NEBO > 1 znamená, že u daného výsledku jsou šance zvýšeny. Podívejme se na příklady znovu a zvažte šance.

U dětské zástavy bylo riziko přežití, pokud bylo během zástavy intubováno 411/1135 (36%) proti 460/1135 (41%), pokud není intubováno. Pojďme převést na kurzy a vypočítáme OR.

• Intubated: 411 / 1135-411 = 411/724 = 0,57 kurzy.

• Neintubované: kurzy 460 / 1135-460 = 460/675 = 0,68.

• Takže OR je 0,57 / 0,68 = 0,83.

Toto je velmi blízké RR (0,89), ale je mírným nadhodnocením vlivu na výsledek. Toto je vždy případ OR ve srovnání s RR – přeceňuje to účinek.

Vezměte si příklad supinačně-flexe vs. hyperpronace pro nursemaid. Riziko selhání SF bylo 96/351 vs. 32/350 u HP. Převeďme to na kurzy.

• SF: 96 / 351-96 = 0,376 kurzy

• HP: 32 / 350-32 = 0,10 šance

• OR je 0,376 / 0,10 = 3.7

Všimněte si, že OR nadhodnocuje RR, což bylo 3. Ačkoli by se dalo říci, že riziko selhání při použití SF je 3 krát větší než HP, nelze říci, na základě OR bylo riziko 3,74krát větší. OR a RR nejsou stejné. Lze říci, že pravděpodobnost selhání je 3,74krát větší.

Poměr rizika vs. poměr šancí

Zatímco RR lze interpretovat přímočaře, NEBO. RR 3 znamená, že riziko výsledku se trojnásobně zvýší. RR 0,5 znamená, že riziko je sníženo na polovinu. Ale OR 3 neznamená, že riziko je trojnásobné; spíše je šance trojnásobná. Interpretace OR musí být z hlediska pravděpodobnosti, nikoli pravděpodobnosti. Znovu bude OR vždy nadhodnocen ve srovnání s RR. RR a OR však budou u vzácných výsledků podobné, < 10%. Ale OR stále více nadhodnocuje RR, protože výsledky přesahují 10%. Tomu lze snáze porozumět na příkladu.

Předstírejte, že nová vape Vapalicious je spojena s rakovinou.

Co když Vapalicious rakovinu způsobil jen zřídka?

Proč na tom záleží?

To je důležité, protože často považujeme OR a RR za rovnocenné. Neopatrní vědci, recenzenti nebo zpravodajská média mohou hlásit 16násobně zvýšené riziko rakoviny z Vapalicious. Ve skutečnosti bylo Vapalicous čtyřnásobně zvýšeno riziko rakoviny. Ne, že plánuji použít Vapalicious (nebo jakýkoli jiný vape), ale 16násobné a 4násobné zvýšení je hrubé nadhodnocení účinku.

Co znamená OR?

Co tedy znamená OR? Tady je to v prostém jazyce.

• OR 1,2 znamená, že existuje 20% zvýšení pravděpodobnosti výsledku při dané expozici .

• NEBO 2 znamená 100% zvýšení pravděpodobnosti výsledku při dané expozici. Nebo by se dalo konstatovat, že pravděpodobnost výsledku se zdvojnásobí. Toto není totéž, co říkáte zdvojnásobení rizika.

• Hodnota OR 0,2 znamená, že došlo k 80% snížení pravděpodobnost výsledku při dané expozici.

Shrnutí

• Poměr šancí je měřítkem síly asociace s expozicí a výsledkem.

  • NEBO > 1 znamená větší pravděpodobnost asociace s expozicí a výsledkem.

  • OR = 1 znamená, že neexistuje souvislost mezi expozicí a výsledkem.

  • NEBO < 1 znamená, že existuje menší pravděpodobnost asociace mezi expozicí a výsledkem.

• Pokud 95% interval spolehlivosti pro OR zahrnuje 1, výsledky nejsou statisticky významné.

• OR a RR nejsou stejné.

• NEBO vždy nadhodnoťte RR, ale…

• OR se přibližuje RR, když je výsledek vzácný, ale výrazně jej nadhodnocuje, protože výsledek překračuje 10%.