ID testu: DIG Digoxin, sérum

Sloučeniny v rodině glykosidů digitalis se skládají ze steroidního jádra, laktonového kruhu a cukru. Digoxin je široce předepisován k léčbě městnavého srdečního selhání a různých poruch srdečního rytmu. Digoxin zlepšuje sílu kontrakce myokardu a vede k příznivým účinkům zvýšeného srdečního výdeje, snížené velikosti srdce, sníženého žilního tlaku a sníženého objemu krve. Terapie digoxinem také vede ke stabilizované a zpomalené srdeční frekvenci. Tyto terapeutické účinky jsou vytvářeny sítí přímých a nepřímých interakcí na myokardu, cévách a autonomním nervovém systému.

Digoxin se po perorálním podání dobře vstřebává a je široce distribuován do tkání, zejména do srdce. , ledviny a játra. Řada faktorů může změnit normální absorpci, distribuci a biologickou dostupnost léčiva, včetně přirozeně se vyskytujících střevních bakterií ve střevě, přítomnosti potravy ve střevech, namáhavé fyzické aktivity, požití chininu nebo chinidinu a současného užívání širokého rozmezí drog. Děti obecně vyžadují vyšší koncentrace digoxinu.

Po perorálním podání dochází k časnému vzestupu sérové koncentrace. Vyrovnání sérových a tkáňových hladin nastává přibližně za 6 až 8 hodin. Z tohoto důvodu je třeba odebrat vzorky krve pro analýzu digoxinu nejméně 6 až 8 hodin po podání léku. Digoxin se vylučuje primárně močí. Průměrný eliminační poločas je 36 až 40 hodin, ale může být značně prodloužen u pacientů s onemocněním ledvin, což způsobuje akumulaci a toxicitu digoxinu.

Příznaky toxicity digoxinu často napodobují srdeční arytmii, pro které je lék používán. byl původně předepsán (např. srdeční blok a srdeční selhání). Mezi další typické příznaky toxicity patří gastrointestinální účinky, jako je anorexie, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem, a neuropsychologické příznaky, jako je únava, malátnost, závratě, zakalení nebo rozmazání vidění, zraková a sluchová halucinace, paranoidní myšlenky a deprese. Toxicita digoxinu může odrážet několik faktorů: lék má úzké terapeutické okno (existuje velmi malý rozdíl mezi terapeutickými a toxickými hladinami v tkáních); jednotlivci se liší ve schopnosti metabolizovat a reagovat na digoxin; vstřebávání různých perorálních forem digoxinu se může lišit v dvojnásobném rozmezí; náchylnost k toxicitě pro digitalis se s věkem zjevně zvyšuje.