HIE – hypoxická ischemická encefalopatie

Perinatální hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE) je jedním z nejzávažnějších a život ohrožujících typů poškození mozku kojenců, ke kterým může dojít při porodu. K HIE dochází, když je během porodu omezeno nebo přerušeno přívod kyslíku a krve do mozku dítěte (perinatální asfyxie), což způsobí, že mozkové buňky po krátké době zemřou.

Co je hypoxická ischemická encefalopatie (HIE)?

Encefalopatie je lékařské slovo, které se používá k označení různých souvisejících stavů způsobených poškozením mozku. Hypoxická ischemická encefalopatie (HIE) je specifický typ poškození mozku vyvolaný kombinací (1) hypoxie – přerušení cirkulace kyslíku; a (2) ischemie – – omezení průtoku krve. Perinatální HIE nastává, když je současně snížena nebo přerušena krev a kyslík v mozku během porodu nebo bezprostředně po něm. HIE je relativně vzácná událost, vyskytující se asi u 3 z každých 1 000 narozených.

Účinky HIE

HIE je extrémně vážný typ poranění mozku. Přestože se HIE vyskytuje každý rok pouze v méně než 0,05% všech porodů, je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti v USA.

Kromě toho z toho, že je život ohrožující, HIE také způsobuje trvalé poškození mozku. Někde mezi 15–20% novorozenců s diagnostikovanou HIE zemře v prvním týdnu. Ze zbytku, který přežije, bude 25% trpět trvalým poškozením mozku v různé míře závažnosti. Poranění mozku z HIE často vede k fyzickému postižení a kognitivnímu poškození.

Menší procento dětí s HIE má skvělé výsledky. Tyto děti se plně uzdraví a zažívají pouze mírné, pokud vůbec nějaké, příznaky neurologického poranění.

Neexistují žádné údaje o délce života 80-85% dětí s HIE, jak přežít první týden života. Ale zjevně v závažných případech existuje dopad na předpokládanou délku života.

Příznaky HIE

HIE příznaky bezprostředně po narození se budou významně lišit v závislosti především na závažnosti poškození mozku:

Mírné HIE

• Šlachové reflexy jsou abnormální a svaly jsou v prvních dnech ztuhlé
• extrémní podrážděnost, problémy s krmením a nadměrný pláč nebo spánek
• příznaky mírného HIE často vymizí během několika týdnů

Střední HIE

• Nedostatek svalového tonusu (syndrom disketového dítěte) s absencí reflexů
• Nelze uchopit a má špatný sací reflex
• Sporadická apnoe
• Záchvaty (obvykle během prvního dne)

Silné HIE

• Extrémní záchvaty, které se během prvních 2 dnů zvyšují frekvenci
• Nereaguje na vnější podněty
• Nepravidelné dýchání
• Extrémní hypotonie (jako hadrová panenka)
• Abnormální kontrola očí nebo pohyb s rozšířenými zorničkami
• Abnormální srdeční frekvence a krev tlak
• kardiorespirační selhání (často smrtelné)

Příčiny HIE?

HIE je výsledkem přerušení nebo závažného omezení přívodu kyslíku a krve do dítěte během porodu. Narušení oběhu krve a kyslíku může být vyvoláno řadou událostí nebo komplikací vznikajících během porodu a porodu (nebo těhotenství).

Novorozenecké příčiny HIE

• Mateřské infekce
• Placenta problémy s krevním oběhem
• preeklampsie
• mrtvice

příčiny HIE během porodu & dodávka

• Abrupce / krvácení z placenty
• Nadměrně nízký krevní tlak matky
• Komplikace pupečníkové šňůry
• Ruptura dělohy

Léčba HIE

Primární léčba HIE, která v posledních letech získala páru, je chlazení těla a hlavy.

Bohužel je poškození mozku novorozeneckou hypoxií trvalé a nelze jej jednoduše napravit chirurgickým zákrokem nebo léky. HIE je tedy trvalé zranění. Možnosti léčby zahrnují terapii a léky, které pomáhají zvládat účinky jakéhokoli poškození mozku. Děti s těžkým zraněním HIE budou často potřebovat celoživotní podporu a ubytování.

Existují však také úžasné příběhy o zotavení HIE, kdy si dítě prošlo trvalým zraněním, které má fantastický výsledek. Úspěšné příběhy po HIE nejsou neobvyklé. Nakonec není rozsah úrazu dítěte, a to není útěchou pro rodiče, často zcela pochopen, dokud dítě není mnohem starší.