Dýchání pro úlevu od bolesti při porodu – Evidence Based Birth®

Ahoj všichni. V dnešním videu budeme hovořit o používání dýchání k úlevě od bolesti během porodu.

Ahoj, jmenuji se Rebecca Dekker a jsem zdravotní sestrou s doktorátem a zakladatel narození založeného na důkazech. Prováděli jsme sérii léčby bolesti na YouTube, která se věnuje účinkům různých opatření na pohodlí na bolest během porodu. Dnes se zaměříme na účinky používání dýchání k úlevě od bolesti během porodu. Dýchací techniky jsou jedním ze zaměření něčeho, co se nazývá psychoprofylaxe, což znamená naučit rodiče, jak reagovat na kontrakce pomocí relaxačních a dechových cvičení.

Lamaze

Dýchání bylo nejprve zaměřeno na Lamaze a Lamaze byla původně známá jako Americká společnost pro psychoprofylaxi v porodnictví. V šedesátých letech Lamaze učil ženy, jak používat přísné, kontrolované dýchací vzorce, aby se vyrovnaly s pocity práce. Lamaze však ve skutečnosti přestal učit tyto přísné dechové vzorce v 80. letech.

Existuje opravdu skvělý článek o tomto tématu od Judith Lothian, který byl publikován v roce 2011 s názvem „Lamaze Dýchání: Co každá těhotná žena potřebuje vědět. “ V tomto článku popisuje, jak výzkum rostl a my jsme se dozvěděli více o opatřeních na pohodlí během porodu, že se Lamaze posunul k povzbuzení žen, aby používaly pomalé a kontrolované dýchání. A toto se stalo jen jedním z mnoha nemedikálních opatření pro pohodlí, které učili v Lamaze třídy. Nyní říkají, že správný způsob dýchání je tam, kde se cítí nejlépe – žádná pravidla – a dýchací vzorce by se měly individuálně přizpůsobit porodní osobě. Klíčem k používání dýchání k úlevě od bolesti během porodu je, že dýchání by mělo být při vědomí, není automatické. Jinými slovy, jedná se o behaviorální nebo dobrovolnou věc zaměřenou na vaše dýchání.

Dýchání se však obvykle nepoužívá samo o sobě. Obvykle se kombinuje s jinými relaxačními metodami, jako jsou snímky s průvodcem. , vizualizace, hypnóza, nepřetržitá podpora porodu nebo progresivní svalová relaxace. A jeden z problémů, který najdete, když mluvíme o výzkumu, je ten, že dýchání se obvykle kombinuje s řadou dalších výhod Měříme, je téměř nemožné zjistit účinky samotného dýchání na úroveň bolesti během porodu.

Jak mohou dýchací vzorce během porodu pomáhat zvládat bolest nebo podporovat pohodlí?

Vědci myslím, že existuje několik různých způsobů, jak může dýchání působit na úlevu od bolesti během porodu. Cílené dýchání může fungovat přerušením přenosu signálů bolesti do mozku tím, že vám dá něco pozitivního, na co se můžete soustředit. Může také fungovat stimulací uvolňování endorfinů, které jsou přirozenými hormony uvolňujícími bolest, a tím, že vám pomůže přeformulovat vaše myšlení o porodu tak, abyste jej považovali za pozitivní, produktivní a zvládnutelný.

Teorie, podle které toto by fungovalo, se nazývá mechanismus CNSC (Central Nervous System Control). Používání dýchacích technik a soustředění pozornosti na dech může aktivovat duševní procesy v mozku, díky nimž se pracovní pocity zdají méně nepříjemné. Dechové techniky jsou nyní mechanismem tréninku těla a mysli, který používají lidé na celém světě k úlevě od stresu.

Břišní dýchání

Po celém světě proběhlo mnoho výzkumů, zejména na něco, čemu se říká dýchání v břiše nebo bránice. Při této metodě při vdechování nebo dýchání břicho zhasne a při výdechu se břicho vrací zpět, což je pomalý a kontrolovaný typ dýchání. Břišní dýchání je základní součástí věcí, jako je jóga, tai chi a meditace. Dokonce i hudebníci začleňují tento typ břišního dýchání do svého každodenního života. Studie elektroencefalografie (EEG) na tomto typu dýchání v břiše zjistily, že i několik minut používání tohoto typu dýchání pozitivně mění vaše mozkové vlny, zvyšuje vaši relaxační reakci, snižuje vaše stresové hormony, snižuje váš krevní tlak a zvyšuje vaše hladiny kyslíku.

Kolik lidí používá dýchání k úlevě od bolesti během porodu?

Studie průzkumu „Poslech matek III“ zkoumala 2 400 matek, které porodily ve Spojených státech v v letech 2011 a 2012 v nemocnicích. Zjistili, že dýchací techniky jsou nejčastějším měřením pohodlí bez užívání drog, které používají těhotné osoby, přičemž 48% lidí uvádí, že dýchání používali k úlevě od bolesti během porodu. Dřívější studie stejných vědců, publikovaná v roce 2006, se však matek zeptala na účinnost různých metod úlevy od bolesti, které používali. Ze všech metod, které matky uvedly, že používají, bylo dýchání ve skutečnosti hodnoceno jako nejméně užitečné.

Takže jaké jsou důkazy o používání dýchání k úlevě od bolesti během porodu? Je to dokonce účinné?

No, v poslední době proběhly čtyři randomizované, kontrolované studie, které se zabývaly dýcháním buď samostatně, nebo jako balíček řešení dalších komfortních opatření a jeho účinků na bolest nebo jiné následky.

Boaviagem a kol. (2017) RCT z Brazílie

Existuje pouze jedna nedávná studie, která se zabývala samotnými dýchacími technikami a porovnala je s nepoužíváním dýchacích technik. Tato studie proběhla v Brazílii, byla publikována v roce 2017 a zahrnovala 140 porodících lidí. Účastníci byli náhodně přiděleni k tomu, aby buď dostali instrukce dýchání pro úlevu od bolesti během porodu, nebo nebyli vybízeni k používání dýchacích technik. V této studii byla během první fáze porodu instruována dýchací skupina, aby pomalu inhalovala, počínaje od jedné do pěti, a poté vydechovala postupně, počínaje od pěti do jedné. Dostali pokyny, aby neinhalovali celou cestu. Když byly kontrakce silné, účastníci byli instruováni, aby provedli prodlouženou inhalaci, která tlačila rty dopředu, nazývanou dýchání staženými rty. Fyzioterapeut předvedl dýchací vzorce každé ženě. Když se podívali na bolest, úzkost, únavu a spokojenost matek, nenašli žádné rozdíly mezi lidmi, kteří dostali dechovou instrukci, a těmi, kteří ne. Skóre bolesti bylo v obou skupinách vysoké, průměrně 8,8 na stupnici od 0 do 10. A všechny tyto ženy měly neléčené porody, takže bez léčby bolesti.

V poslední době došlo ke třem dalším randomizované kontrolované studie, kde vědci kombinovali dýchání pro úlevu od bolesti během porodu s dalšími opatřeními pro pohodlí a poté jej porovnali se standardní péčí.

Levett et al. (2016) RCT z Austrálie

Už jsme mluvili o Levettovi a spol. (2016) studují v několika našich dalších videích – v našem videu o akupresuře a v našem videu o výchově k porodu. Tato studie proběhla v Austrálii a náhodně přidělila 176 nízkorizikových matek poprvé do úplného kurzu porodu nebo standardní péče, která zahrnovala typický kurz porodu. Kompletní porodní kurz probíhal po celé dva dny a zahrnoval šest doplňkových a alternativních léčebných technik – dýchání, akupresura, vizualizace, masáže, jógové techniky a podpora partnerů.

Kompletní porodní kurz v této studii představil čtyři dýchací techniky k porodu lidí a jejich partnerů: „Dechy měkkého spánku“, které by mohly použít k relaxaci mezi kontrakcemi; „Blažené břišní dechy“ používané během kontrakcí k úlevě od bolesti; „Čistící uklidňující dechy“ používané mezi kontrakcemi během přechodné fáze porodu, tedy hned na samém konci porodu, a poté „Jemné porodní dechy“ byly použity během druhé fáze, aby podpořily sestup plodu a pomohly matce vyhnout se tlaku, aby pomohly chránit pánevní dno.

Studie zjistila signifikantně nižší míru epidurálního použití u účastníků, kteří absolvovali kompletní porodní kurz. Když se účastníci skupiny s kompletním kurzem porodu zeptali, jaké konkrétní techniky používali během porodu, zjistili, že nejčastěji byla používána dýchací technika „Blažený břišní dech“ (60%) a 35% skončilo pomocí „Jemných porodních dechů“ „Během porodu. Tato studie poskytuje důkazy, o kterých jsme mluvili před tím, než je porod, který zahrnuje techniky doplňkové medicíny včetně technik dýchání, účinným a životaschopným způsobem zvládání bolesti a vyhýbání se intervencím. Samozřejmě, protože dýchací techniky byly kombinovány s řadou dalších opatření pro pohodlí, není možné určit, kolik příznivých účinků souviselo s dýchacími technikami.

Bahadoran (2010) RCT z Íránu

V roce 2010 byla zveřejněna další studie, ve které bylo 117 matek z Íránu náhodně zařazeno do komplexní třídy porodu, která probíhala po dobu osmi týdnů, nebo do standardní péče. V této studii byla vzdělávací skupina pro porod poučena o relaxačních, masážních a dýchacích technikách. Článek neurčuje, které dýchací techniky byly vyučovány. Namísto skóre bolesti měřili tito vědci něco, čemu se říká „vitalita“, což definovali jako pocit energie a života hlášený člověkem. Říkají, že je to opak deprese. Vědci zjistili významný rozdíl v průměrném skóre vitality třídy porodu ve srovnání se skóre skupin standardní péče. Rozdíl byl patrný ihned po absolvování kurzu a znovu po porodu.

Yildirim a Sahin (2004) RCT z Turecka

Nakonec jedna malá studie z Turecka náhodně přidělila 40 žen buď obvyklá péče, nebo intervence zahrnující progresivní uvolnění svalů, dýchací techniky, změny polohy, další podporu sester a masáže.V této studii podporovali pomalé a hluboké dýchání v počáteční fázi porodu a rychlejší a mělké dýchání během aktivní fáze porodu. Ve druhé fázi porodu byli účastníci vyzváni, aby při tlačení používali techniku dýchání „bičováním“. Zjistili, že tato vícesložková relaxační intervence významně snížila vnímanou intenzitu bolesti žen na dva centimetry i na čtyři, šest, osm a deset centimetrů. Zjistili také, že lidé, kterým byla přidělena vícesložková relaxační intervence, hlásili větší spokojenost s úlevou od bolesti během porodu.

Závěr

Takže na závěr máme jen jednu nedávná studie, která se zabývá samotnými dýchacími technikami a porovnává je s obvyklou péčí, a nenalezly žádné rozdíly mezi skupinami. Máme však tři další nedávné randomizované, kontrolované studie, kde bylo dýchání použito jako součást komplexnějšího řešení, kde rodiče byli poučeni o různých opatřeních bez pohodlí při užívání drog a používali dýchání v kombinaci s těmito jinými metodami. Všechny tři z těchto studií zjistily výhody kombinace f Bezdrogová opatření pro pohodlí, která zahrnovala dýchání. To naznačuje, že přístupy k úlevě od bolesti bez drog fungují nejlépe v kombinaci. Pouhé pouhé použití dýchání samo o sobě pravděpodobně nebude účinné, pokud jej nezkombinujete s jinými metodami, jako je hypnóza, relaxace, zobrazování s průvodcem, nepřetržitá podpora nebo řada dalších opatření pro pohodlí.

Dýchání bolesti úleva během porodu může být široce dostupná těhotným lidem prostřednictvím vzdělávání při porodu. A pokud jste to ještě neudělali, doporučujeme vám sledovat naše video na YouTube o dopadech výuky porodu na úlevu od bolesti během porodu. Mnoho různých tříd při porodu zahrnuje do svých učebních osnov součásti dýchání. Techniky se mohou lišit, ale mnoho tříd dnes učí, že dýchání by mělo být pomalé, hluboké, kontrolované a vědomé nebo dobrovolné, nikoli automatické.

Doufám, že vám toto video pomohlo. Pokud se vám toto video líbilo, klikněte na možnost Přihlásit se k odběru a dostanete oznámení, až vyjdou naše další videa. Nezapomeňte se také podívat na zbývající videa z naší série léčby bolesti. Díky za sledování. Sbohem.