Dna v palci: Je vaše bolest v oblasti palce známkou dny?

Ztuhlé klouby v ruce mohou být příznakem několika typů artritidy. Pokud však trpíte také pálivou bolestí, například na bázi palce, může se vám v palci objevit dna.

Bolest palce způsobená dnavým záchvatem může být obzvláště oslabující, protože používáme naše palce tak často. Pokaždé, když zvednete telefon, uchopíte kliku nebo uchopíte hrnek, je váš dnem zapálený palec nucen pohybovat se v kloubu, kde krystaly kyseliny močové způsobují silný zánět a extrémní bolest.

„Většina bolest dna v kterémkoli kloubu je obvykle intenzivnější než bolest způsobená jinými druhy artritidy, jako je revmatoidní artritida, “říká Theodore Fields, MD, ošetřující revmatolog v nemocnici pro speciální chirurgii a profesor klinické medicíny na Weill Cornell College of Medicine. v New Yorku.

Vzplanutí dny jsou obvykle spojeny se známkami aktivního zánětu, včetně zarudnutí, horka, otoku a bolesti. Dna v palci se může objevit ve středním kloubu (kloubu) nebo na kloub, kde se palec setkává s rukou.

Co způsobuje dnu v palci?

Dna se vyvíjí, když má tělo vysokou hladinu kyseliny močové, což je normální odpadní produkt. Toto je známé jako hyperurikémie.

Kyselina močová se normálně vylučuje tělem ledvinami, u některých lidí však Vels mohou zůstat vysoké a kyselina močová se může začít hromadit a krystalizovat v různých kloubech. Když tyto krystaly kyseliny močové ovlivňují klouby v palci, může to podle Clevelandské kliniky způsobit dnu v palci, která bude červená, oteklá a horká na dotek.

Dna vzplanutí běžně postihuje palec na noze, zvláště zpočátku, ale mohou se vyskytovat v kloubech po celém těle.

Geny a rodinná historie

Výzkum v posledním desetiletí stále více identifikoval souvislost mezi genetickou predispozicí a vysoké hladiny kyseliny močové. Například ve studii z roku 2012 vědci, kteří se zabývali velkým počtem jedinečných genomů lidí (soubor genetických pokynů člověka), zjistili, že pacienti s dnou často sdíleli podobnou variaci genu, který ovlivňuje funkci ledvin. Studie z roku 2018 dále identifikovala několik genů, které ovlivňují to, jak se tělo zbavuje kyseliny močové.

Léky

Dalším faktorem, který přispívá k vysoké hladině kyseliny močové, je užívání určitých léků, jako jsou diuretika. (pilulky na vodu) na vysoký krevní tlak nebo cyklosporin, imunosupresivní lék, který užívají pacienti s transplantovaným orgánem.

Základní zdravotní podmínky

Zdravotní stavy, jako je obezita, inzulínová rezistence, vysoký cholesterol , srdeční choroby a onemocnění ledvin jsou spojeny s dnou a měli by se hledat u lidí s dnou.

Poranění rukou

Některé záchvaty dny v kloubech rukou byly dokumentovány také u pacientů kteří utrpěli úraz nebo operaci ruky, tvrdí Americká společnost pro chirurgii ruky.

Dieta

Při konzumaci potravin s vysokým obsahem purinů, které se rozpadají na kyselinu močovou během trávení může přispět k vzplanutí dny, samotná strava není obvykle hlavní příčinou dny. Mezi vysoce purinová jídla patří některé mořské plody, maso z orgánů, alkohol a nápoje slazené cukrem.

Věk a pohlaví

Dalšími rizikovými faktory souvisejícími s dnou jsou podle věku věk a pohlaví. Národní institut pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci. Dna je častější u mužů než u žen (i když ženy určitě dnu dostanou; častěji postihuje ženy po menopauze). A zatímco se dna obvykle vyvíjí ve středním věku, může postihnout i mladší lidi.

Jak častá je dna v palci?

Dna, která se považuje za typ artritidy, je velmi častá. Podle studie z roku 2019 v časopise Arthritis & revmatologie postihuje téměř 10 milionů dospělých v USA. „Palec je však pro dnu poprvé neobvyklým místem,“ vysvětluje Dr. Fields.

Říká, že dna se může objevit v jakémkoli kloubu v těle, ale nejčastější místo pro první vzplanutí dny je u kloubního kloubu palce na noze, za kterým následuje střední chodidlo, poté kotník a koleno.

„Někteří lidé si myslí, že dna na dolní končetině, a zejména na velké prst na noze se může objevit dříve než v jiných kloubech kvůli tlaku z chůze, “vysvětluje Dr. Fields. „Na prvním prstu se předpokládá, že je to nejchladnější část těla, dostanete více dny, protože víme, že krystaly dny pravděpodobně přijdou z roztoku za chladnějších teplot.“

Ale dna se může vyvinout v jakémkoli kloubu v ruce, včetně palce, ale také v kloubech prstů, stejně jako v zápěstí, lokti a dokonce i v rameni. Dna má tendenci ovlivňovat více kloubů v těle, čím déle ji máte a pokud je není dobře kontrolovaná.

Pokud v palci narazíte na dnavý záchvat, je to pravděpodobně známka postupující dny, kdy se v jiných kloubech, jako je váš palec na noze, objevují dřívější vzplanutí. Pokud máte podezření, že máte příznaky dna v palci, prstech nebo ruce, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Je bolest palce způsobena dnou – nebo něco jiného?

Mnoho záchvatů dny je tak bolestivé, že nejsou subtilní nebo snadno přehlédnutelné. Ne všechny dnavé záchvaty se však vyskytují stejným způsobem (i když bolest dna je charakteristická spíše ostrá než tupá bolest). Odpověď ano na většinu z těchto otázek by mohla pomoci určit, že vaše bolest palce může být dnou palce:

• Zaznamenali jste náhlou bolest v palci?
• tato bolest trvá jeden den až týden nebo dva a pak ustupuje nebo se zmenšuje?
• Všimli jste si zarudnutí a otoku kolem kteréhokoli kloubu palce?
• Je váš palec po bolest a otok zmizí?
• Už jste před bolestmi palců pociťovali náhlou bolest v noze, kotníku nebo jiném kloubu, zejména při zarudnutí, horku a otoku?

I když je bolest dnavého záchvatu zřetelná, za bolest palce mohou být jiné formy artritidy, včetně revmatoidní artritidy nebo psoriatické artritidy.

Revmatoidní artritida

artritida je autoimunitní stav, který způsobuje bolesti kloubů a obvykle postihuje ruce. Často však způsobuje symetrickou bolest (postihuje stejný kloub na obou stranách těla současně) a vyznačuje se tuhostí kloubu, která je ráno horší, ale s postupem dne se zmenšuje. Bolest dny obvykle není symetrická.

Další informace o revmatoidní artritidě vs. dně.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida – další autoimunitní onemocnění – může také způsobit bolesti kloubů v rukou, ale také se běžně vyskytují u lidí, kteří mají také psoriázu (šupinaté červené skvrny na kůži) a změny nehtů a nehtů na nohou, jako jsou jámy, hřebeny, zesílení a rozpad nehtů.

Přečtěte si více zde o psoriatické artritidě vs. dně.

Pseudogout

Pálení bolesti palce v kloubu může být také výsledkem pseudogoutu, což je stav kvůli hromadění různých druhů krystalů nazývaných pyrofosforečnan vápenatý. Tyto krystaly vypadají jinak než krystaly dna urátu pod mikroskopem. Váš lékař by byl schopen odlišit krystaly dny od krystalů pseudodna při vyšetření vzorku tekutiny z vašeho zaníceného kloubu palce.

Přečtěte si více o příznacích pseudodna.

Poranění a infekce

Poranění, jako je zlomenina stresu nebo infikovaný kloub, může také způsobovat bolest palce.

Osteoartritida

Když ochranná chrupavka mezi kostmi v opotřebení palce, tato forma artritidy zvaná osteoartritida může také způsobit bolest kloubů palce. Osteoartróza palce obvykle způsobí charakteristické praskání nebo klepání, když se kosti pohybují proti sobě.

Kombinace podmínek

Když je situace ještě více matoucí, existuje šance, že byste mohli zaznamenat dnu a další forma artritidy současně. Například studie z roku 2019 v oboru Arthritis Care & Výzkum zjistil, že přibližně 6 procent lidí s revmatoidní artritidou mělo také diagnózu dny.

Existuje také překrývání mezi osteoartrózou a dnou; výzkum naznačuje, že klouby postižené osteoartritidou mohou být náchylnější k rozvoji dny.

A může dojít k překrývání mezi psoriázou / psoriatickou artritidou a dnou. Studie v Annals of Rheumatic Disease zjistila, že psoriáza a psoriatická artritida jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku dny.

Buďte si jisti, že váš lékař vám pomůže zjistit, co vám způsobuje bolest palce pomocí zobrazování, krve testy a kontrolou, zda má tekutina ve vašem zaníceném kloubu výmluvné krystaly moči, které signalizují dnu.

Tophi: Tvrdé hrbolky pod palcem

Další známka toho, že vás bolí palec je z dny přítomnost tofů – tvrdých hrbolů přímo pod kůží, které mohou být malé, ale také narůstají a jsou velmi nápadné. Tofy jsou usazeniny krystalů kyseliny močové, které se tvoří pod kůží v uzlících. Když se v ruce objeví tofi, mohou se uzliny objevit na jakémkoli kloubu vašich prstů nebo palce.

Dna tofy nejsou obvykle bolestivé, ale mohou se během záchvatu dny cítit něžně, podle Mayo Clinic.

Dni tofi obvykle trvá určitou dobu, než se u nich vyvine, a mohou se zviditelnit poté, co osoba trpí dnou po mnoho let, jak je uvedeno v MedlinePlus.

Jak lékaři diagnostikují dnu v palci

Když navštívíte v palci lékaře primární péče nebo revmatologa pro podezření na dnu, lékař prozkoumá všechny hrboly, které by mohly být usazeninami tofy. Mohou také rentgenovat váš palec a čerpat tekutinu z místa bolesti, aby hledali krystaly kyseliny močové.Můžete si nechat odebrat krev, abyste změřili hladinu kyseliny močové a zkontrolovali infekci.

Buďte připraveni podělit se o všechny své příznaky, o svou anamnézu a všechny léky, které užíváte, radí Američan Společnost pro chirurgii ruky.

Chirurgie není u dny obvykle indikována; v případech, kdy se dna palce neléčí, může být velmi zřídka nutné konzultovat chirurga, protože zánět může poškodit klouby a poškodit šlachy.

Léčba dny v palci

„Pokud jde o vzplanutí dny v palci, je léčba podobná léčbě jiných stránek vzplanutí dny,“ vysvětluje Dr. Fields.

Bolest dny se obvykle léčí dvěma způsoby:

• Léky ke krátkodobému zmírnění záchvatů dny
• Preventivní léky užívané pravidelně ke snížení hladiny kyseliny močové a zabránění výskytu záchvatů dny

Zatímco se léky k potlačení zánětu (NSAID, kolchicin a glukokortikoidy) používají k úlevě od bolesti během záchvatů dny, používají se různé léky ke snížení hladiny kyseliny močové, aby se zabránilo budoucím záchvatům. Mezi ně patří:

• Allopurinol (nejčastěji používaný lék ke snížení hladiny kyseliny močové)
• Febuxostat
• Probenecid

Může být znovu použit jiný lék zvaný peglotikáza (Krystexxa). pochváleno pro lidi s chronickou dnou, kteří nereagovali na jiné léky snižující hladinu kyseliny močové.

U většiny lidí je cílem snížit hladinu kyseliny močové pod 6 mg / dL. V některých obzvláště závažných případech dny, například když má někdo tofy, je cílem hladina kyseliny močové pod 5 mg / dl.

Allopurinol je preferovanou látkou první volby pro léčbu snižující hladinu urátů podle doporučení uvedené v pokynech Americké vysoké školy pro revmatologii pro zvládání dny v roce 2020.

Kromě toho je důležité provádět změny v životním stylu, které mohou pomoci udržovat zdravé hladiny kyseliny močové. To znamená zhubnout, pokud máte nadváhu nebo obezitu.

Pro lidi, kteří mají opakované záchvaty dny, doporučuje Dr. Fields nízko purinová strava. To omezuje alkohol, červené maso, maso z orgánů, jako jsou játra, korýši a kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy, jako v pravidelně slazených limonádách. Mějte však na paměti: „Pro většinu lidí s dnou není strava dostačující a potřebují léky ke snížení hladiny kyseliny močové – nejčastěji k léčbě alopurinolem snižujícím hladinu kyseliny močové,“ říká Dr. Fields.

Jelikož se dna v palci obvykle objevuje později v průběhu nemoci a není prvním příznakem dny, lze jí snadno zabránit, pokud lidé vyhledají lékařskou pomoc pro opakující se dnu a budou dodržovat jejich léčbu, říká Dr. Fields. v tomto případě lidé „pravděpodobně nikdy nedostanou dnu do palce, protože jejich problém s dnou pravděpodobně začal v noze nebo kotníku a jednou po určitou dobu je dna téměř vždy„ vyléčena “, pokud bude léčba pokračovat.“

Nejste si jisti, co způsobuje vaši bolest?

Podívejte se na PainSpot, náš nástroj pro vyhledávání bolesti. Odpovězte na několik jednoduchých otázek o tom, co bolí, a objevte možné podmínky, které by to mohly způsobit. Spusťte svůj kvíz PainSpot.