Demence související s alkoholem

Známky a příznaky demence související s alkoholem jsou v zásadě stejné jako příznaky přítomné u jiných typů demence, takže je obtížné diagnostikovat demenci související s alkoholem. Mezi alkoholickou demencí a Alzheimerovou chorobou existuje jen velmi málo kvalitativních rozdílů, a proto je obtížné je rozlišit. Mezi tyto varovné příznaky patří ztráta paměti, potíže se známými úkoly, špatný nebo zhoršený úsudek a problémy s jazykem. největším ukazatelem jsou přátelé nebo rodinní příslušníci, kteří hlásí změny osobnosti.

Jednoduchý test na intelektuální funkce, jako je zkouška Folstein Mini-Mental Status Examination, je minimálním vyšetřením demence. Test vyžaduje 15–20 minut spravovat a je k dispozici v centrech duševního zdraví.

Diagnostika demence související s alkoholem může být obtížná kvůli široké škále příznaků a nedostatku specifické mozkové patologie. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) -IV) je průvodce, který má lékařům pomoci diagnostikovat řadu psychiatrických poruch a může být užitečný při diagnostice demence.

Diagnostická kritériaUpravit

Existence alkoholu- související demence je široce uznávána, ale není často používána jako diagnóza, kvůli nedostatku široce přijímaných, nesubjektivních diagnostických kritérií; je zapotřebí více výzkumu. Kritéria pro přetrvávající demenci vyvolanou alkoholem v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-IV) zahrnují následující:

A. Vývoj několika kognitivních deficitů, projevující se oběma:

1. Poškození paměti ( zhoršená schopnost naučit se nové informace nebo si vybavit dříve naučené informace)
2. Jedna (nebo více) z těchto kognitivních poruch:

• (a) Afázie ( porucha jazyka)
• (b) Apraxie (zhoršená schopnost vykonávat motorické aktivity navzdory neporušené motorické funkci)
• (c) Agnosie (nerozpoznání nebo identifikace předmětů navzdory neporušené senzorické funkci)
• (d) narušení výkonného fungování (tj. plánování, organizování, řazení, abstrakce)

B. Každý z kognitivních deficitů v kritériích A1 a A2 způsobuje významné narušení sociálních nebo profesních fungování a představují významný pokles oproti předchozí úrovni fungování. C. Deficity se nevyskytují výlučně v průběhu deliria a přetrvávají nad obvyklou dobu intoxikace nebo odnětí látky. D. Existují důkazy z historie, fyzikálního vyšetření nebo laboratorních nálezů, že deficity jsou etiologicky spojeny s přetrvávajícími účinky užívání návykových látek (např. Zneužívání drog; léky).

Existují však problémy s diagnostickými kritérii DSM. Za prvé jsou neurčité a subjektivní. Kritéria pro diagnostiku demence byla dále inspirována klinickým projevem Alzheimerovy choroby a jsou špatně přizpůsobena diagnóze jiných demencí. To vedlo k úsilí o vývoj lepších diagnostických modelů.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) navrhla alternativní klinická diagnostická kritéria, která byla validována. Kritéria zahrnují klinickou diagnózu demence nejméně 60 dnů po poslední expozici alkoholu, významné užívání alkoholu (tj. Minimálně 35 standardních nápojů / týden u mužů a 28 u žen) ) již více než pět let a výrazné užívání alkoholu, ke kterému dojde do tří let od počátečního nástupu kognitivních deficitů. Oslin navrhl nová a vylepšená diagnostická kritéria pro demenci související s alkoholem, protože doufal, že nově definovaný klasifikační systém přinese větší povědomí a jasnost vztah mezi užíváním alkoholu a demencí.

Oslinova klasifikace ARD:

• Definitivní demen související s alkoholem tia

V současné době neexistují žádná přijatelná kritéria pro definitivní definici demence související s alkoholem.

• Pravděpodobná demence související s alkoholem

A. Kritéria pro klinickou diagnózu pravděpodobné demence související s alkoholem zahrnují následující:

1. Klinická diagnóza demence nejméně 60 dnů po poslední expozici alkoholu.
2. Významná užívání alkoholu definované minimálním průměrem 35 standardních nápojů týdně u mužů (28 u žen) po dobu delší než pět let. Období významného užívání alkoholu musí nastat do tří let od počátečního nástupu demence.

B. Diagnóza demence související s alkoholem je podporována přítomností některého z následujících

1. Jaterní, pankreatické, gastrointestinální, kardiovaskulární nebo renální onemocnění související s alkoholem, tj. Jiné poškození koncových orgánů.
2. Ataxie nebo periferní senzorická polyneuropatie (nepřipisuje se jiným příčinám).
3. nad 60 let dny abstinence se kognitivní porucha stabilizuje nebo zlepšuje.
4. Po 60 dnech abstinence se zlepšuje jakýkoli neuroimagingový důkaz ventrikulární nebo sulkální dilatace.
5. Neuroimagingové důkazy cerebelární atrofie, zejména ve vermis.

C. Následující klinické příznaky zpochybňují diagnózu demence související s alkoholem

1. Přítomnost poškození jazyka, zejména dysnomie nebo anomie.
2. přítomnost fokálních neurologických příznaků nebo symptomů (kromě ataxie nebo periferní senzorické polyneuropatie).
3. Neuroimagingové důkazy o kortikálním nebo subkortikálním infarktu, subdurální hematom nebo jiná fokální mozková patologie.
4. Zvýšené skóre Hachinski Ischemia Scale Scale.

D. Klinické příznaky, které nepodporují ani nespochybňují diagnózu demence související s alkoholem, zahrnovaly:

1. Neuroimagingové důkazy kortikální atrofie.
2. Přítomnost periventrikulárních nebo hlubokých lézí bílé hmoty na neuroimagingu při absenci fokálního infarktu (infarktů).
3. Přítomnost Alela Apolipoprotein C4.