Děložní myomy: Otázky a odpovědi s odborníkem

Takže jste se právě vrátili ze své každoroční gynekologické zkoušky a váš lékař vám řekl, že byste mohli mít děložní myomy. Co jsou to myomy? Jsou nebezpečné? Mohou být odstraněny? Měly by být odstraněny?

Nejprve se zhluboka nadechněte. Fibroidy jsou docela běžné – u 20–70 procent žen se během jejich reprodukčního věku vyvinou fibroidy. A jsou téměř vždy (99 procent času) neškodné.

To ale neznamená, že byste je měli ignorovat. Fibroidy mohou způsobit komplikace, jako je nadměrné krvácení a problémy s reprodukcí. JohnsHopkins gynekolog Mindy Christianson, MD, která se specializuje na léčbu děložních myomů, vysvětluje, jak mohou ženy zvládat tyto běžné výrůstky.

Co jsou děložní myomy?

Děložní myomy jsou benigní nebo nerakovinné, vláknité výrůstky které se tvoří v děloze. Jsou velmi časté. Mohou růst na vnější straně dělohy (nazývané subserosální fibroidy), uvnitř svalu dělohy (nazývané intraurální fibroidy) nebo do děložní dutiny (nazývané submukosalfibroidy).

Co způsobuje fibroidy?

Určitě existuje genetická složka, ale nenašli jsme žádné faktory životního stylu, které by způsobovaly děložní myomy.

Jaké jsou příznaky fibroidů?

Některé ženy mají fibroidy nemají vůbec žádné příznaky a ani nevědí, že je mají. Jiné ženy mají závažné příznaky. Mezi příznaky patří velmi těžké menstruační cykly. Některé ženy mají tolik krvácení, že se stanou komiksy – to je charakteristický znak. Fibroidy, které způsobují těžké krvácení, se obvykle blíží děložní dutině.

Některé ženy mohou mít velmi velké myomy, které způsobují až 10 dělohy. krát jeho normální velikost. To způsobí to, čemu říkáme „hromadné příznaky“. Například žena může mít pocit, že její děloha je velmi zvětšená, jako by byla těhotná. Může mít příznaky související s její velikostí, jako je zácpa nebo zvýšené močení.

Mohou tyto příznaky způsobit jiné problémy?

Pokud žena navštíví svého lékaře, protože má zvýšené krvácení nebo silný menstruační cyklus, lékař pravděpodobně zkontroluje děložní myomy, ale tyto příznaky mohou být způsobeny také věcmi, jako jsou polypy dělohy, nefunkční děložní krvácení nebo krvácení způsobené hormonální nerovnováhou.

Jak jsou diagnostikovány fibroidy?

Fibroidy jsou obvykle diagnostikovány ultrazvukem. To je opravdu nejjednodušší způsob, jak vidět dělohu, a myomy jsou obvykle velmi snadno viditelné. Prvním krokem může být vyšetření u lékaře, kde by pocítil zvětšení dělohy a podezření na fibroidy. U menších fibroidů je jediný způsob, jak je diagnostikovat, často pomocí ultrazvuku. Někteří lékaři se mohou rozhodnout provést také MRI pánev jako způsob, jak přesně vidět, kde jsou fibroidy e.

Jak se léčí myomy?

Závisí to na příznacích a velikosti. Například pokud má žena fibroidy uvnitř děložní dutiny, můžeme udělat hysteroskopickou myomektomii, při které se díváme dovnitř dělohy pomocí kamery. Současně můžeme provést chirurgický zákrok k odstranění fibroidů, pokud jsou právě uvnitř děložní dutiny.

Pokud má žena závažné příznaky a pokud jsou fibroidy ve svalu mimo dělohu, nejlepší volbou může být chirurgický zákrok. V takovém případě je častější robotická laparoskopická myomektomie. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který zahrnuje provedení čtyř až pěti malých řezů v břiše. Potom používáme malé nástroje připojené k robotickým ramenům, abychom odstranili fibroidy pomocí těchto velmi malých otvorů.

V závažných případech by žena měla otevřenou myomektomii, která se také nazývá břišní myomektomie. Tato operace vyžaduje řez buď v oblasti bikin, nebo vertikální řez podél břicha. Poté myomy odstraníme tímto řezem.

Některá nechirurgická léčba děložních myomů může zahrnovat léky, které mohou pomoci potlačit jejich růst, například antikoncepční pilulky. Existuje také léčba zvaná leuprolidacetát, která jim může pomoci zmenšit.

Jak mohou fibroidy ovlivnit plodnost a těhotenství?

Jejich vliv na plodnost závisí na umístění a velikosti fibroidy, stejně jako typ příznaků, které má žena. Fibroidy uvnitř děložní dutiny mohou zastavit implantaci embrya, což mu brání v růstu do plodu. Větší fibroidy – asi čtyři centimetry nebo více -, které jsou ve svalu děloha může také ovlivnit implantaci. Fibroidy, které jsou uvnitř svalu dělohy, mohou blokovat vejcovody, což může způsobit neplodnost.

Někdy mohou myomy ovlivnit způsob porodu dítěte. Například pokud žena má myom v dolní části dělohy, mohlo by to ztěžovat úplné otevření děložního čípku, což by mohlo ztěžovat řez C.

Je to opravdu důležité pro každou ženu a její porodník, aby měl herní plán porodu.