Cukrovka u koček

Cukrovku lze léčit, je však život ohrožující, pokud zůstane sama. Včasná diagnostika a léčba kvalifikovaným veterinářem může pomoci při prevenci poškození nervů a ve vzácných případech vést k remisi. Kočkám se nejlépe daří s dlouhotrvajícím inzulinem a dietou s nízkým obsahem sacharidů. Vzhledem k tomu, že cukrovka je onemocněním metabolismu uhlohydrátů, přechod na dietu primárně s obsahem bílkovin a tuků snižuje výskyt hyperglykémie.

DietEdit

Dieta je důležitou součástí léčby a je součástí mnoha případy účinné samostatně. Například nedávná mini-studie ukázala, že mnoho diabetických koček přestalo potřebovat inzulín po přechodu na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Důvodem je to, že dieta s nízkým obsahem sacharidů snižuje množství potřebného inzulínu a udržuje nízkou hladinu cukru v krvi a je snadnější ji předvídat. Tuk a bílkoviny se také metabolizují pomaleji než sacharidy, což snižuje nebezpečné vrcholy hladiny cukru v krvi hned po jídle.

Nedávno doporučené stravovací návyky směřují spíše k nízkosacharidové stravě pro kočky než k dříve doporučené stravě s vysokým obsahem vlákniny. Hladina sacharidů je nejvyšší v krmivech pro kočky vyrobených z obilovin (dokonce i v drahých „předpisových“ druzích), takže kočkám je lépe s konzervovanou stravou zaměřenou na bílkoviny a tuky. Účinné jsou jak konzervované potraviny na předpis vyrobené pro diabetické kočky, tak běžná značková jídla. Majitelé by se měli snažit dodávat sacharidům maximálně 10% denní energetické potřeby koček.

MedicationsEdit

Perorální léky jako Glipizide, které stimulují slinivku břišní a podporují uvolňování inzulínu (nebo v některých případech snižují produkci glukózy), u koček se používají stále méně a tyto léky mohou být zcela neúčinné, pokud nefunguje pankreas. V některých studiích bylo prokázáno, že tyto léky dále poškozují pankreas nebo způsobují poškození jater. Někteří majitelé se zdráhají přejít od pilulek k inzulínovým injekcím, ale strach je neopodstatněný; rozdíl v ceně a pohodlí je malý (většina koček se snadněji injektuje než piluje) a injekce jsou při léčbě nemoci účinnější.

InsulinEdit

Obvykle se používá metoda dávka pomalu působícího inzulínu dvakrát denně, aby se hladina cukru v krvi udržovala v doporučeném rozmezí po celý den. U této metody je důležité, aby se kočka vyhýbala velkým jídlům nebo jídlům s vysokým obsahem sacharidů. Jídla mohou být také načasována tak, aby se shodovala s maximální inzulinovou aktivitou. Dávky jednou denně se nedoporučují, protože inzulín se obvykle metabolizuje rychleji u koček než u lidí nebo psů. Například značka inzulínu, která u lidí vydrží 24 hodin, může být u kočky účinná pouze asi 12 let.

Kočky lze léčit zvířecím inzulínem (hovězí inzulín je nejvíce podobný inzulínu pro kočky) nebo s lidským syntetickým inzulínem. Nejlepší volba značky a typu inzulínu se u jednotlivých zvířat liší a může vyžadovat pokusy a omyly. Lidský syntetický inzulín, Humulin N / Novolin N / NPH, je pro kočky obvykle špatnou volbou, protože kočky metabolizují inzulín přibližně dvakrát rychleji. Verze Lente a Ultralente byly populární pro použití u koček až do léta 2005, kdy byly ukončeny.

Až do počátku 90. let 20. století byl nejoblíbenějším typem pro domácí zvířata PZI pocházející ze skotu / prasat, ale tento typ byl fázován v 90. letech a nyní je v mnoha zemích obtížné je najít. V USA a Velké Británii existují zdroje a mnoho veterinářů je nyní začíná znovu doporučovat pro domácí mazlíčky, ale většina výrobců je od roku 2007-2008 ukončila. Nyní je k dispozici nový syntetický analog PZI s názvem ProZinc.

Caninsulin (v USA známý jako Vetsulin) je značka inzulínu na bázi prasat schválená pro kočky, která je k dispozici na lékařský předpis. Podle na webových stránkách výrobce byl inzulínový akční profil u koček podobný jako u NPH inzulínu a rychle snižoval hladinu cukru v krvi, ale pouze na přibližně 6–8 hodin. Vetsulin byl v USA z důvodu nekonzistentnosti odvolán v listopadu 2009. síla; byl znovu k dispozici od dubna 2013.

V letech 2004 a 2005 byly k dispozici dva ultra-pomalé syntetické lidské inzulíny s časovým uvolňováním, obecně známé jako inzulín detemir (Levemir) a inzulin glargin (Lantus). Studie přinesly dobré výsledky s inzulínem glargin u koček. Následný výzkum ukazuje, že přípravek Levemir lze použít s podobným protokolem a že buďto inzulin podle tohoto protokolu může vést u nekomplikovaných kočičích případů k remisi, přičemž největší úspěch mají kočky, které začínají tyto protokoly co nejdříve le po diagnóze.

Dávkování a regulaceUpravit

Kočky mohou mít svůj čas na stravu přesně naplánovaný a naplánovaný tak, aby odpovídaly době injekce, zvláště když jsou na inzulínu s výrazným vrcholným účinkem, jako je Caninsulin / Vetsulin nebo Humulin N. Pokud se kočka krmí a obvykle jí malé kousky po celý den nebo v noci, může být nejlepší použít k udržení konstantní hladiny glukózy v krvi velmi pomalu působící inzulín.Někteří veterináři stále používají zastaralé doporučení používat Humulin „N“ nebo NPH inzulín pro kočky, který je pro většinu koček velmi rychlý. Pomale působící inzulíny Lente a Ultralente (Humulin L a Humulin U) byly přerušeny v roce 2005), takže většina koček je léčena buď veterinárními PZI inzulíny, nebo novými celodenními analogy glarginem (Lantus) a detemirem (Levemir).

Prvním cílem je regulovat hladinu glukózy v krvi kočky tím, že udrží hladinu glukózy v krvi pro kočku v pohodlném rozmezí po většinu dne. Toho může trvat několik týdnů.

Nejúspěšnější zdokumentovanou metodou je přísná regulace u Lantuse nebo Levemira.

Mezi typické překážky regulace patří:

• Chronické předávkování maskované Somogyim: Dávka, která je příliš vysoká může způsobit odskočení Somogyi, což může vypadat jako potřeba většího množství inzulínu. Tento stav může trvat dny nebo týdny.
• Krmivo pro kočky s vysokým obsahem sacharidů: Mnoho komerčních potravin (zejména „lehkých“) je velmi vysoký obsah sacharidů. Extra sacharidy udržují vysokou hladinu cukru v krvi kočky. Obecně platí, že konzervované potraviny mají nižší obsah sacharidů než suché potraviny a konzervované „kotě“ jsou stále ještě nižší. Diabetes u koček lze lépe regulovat a dokonce někdy zvrátit dietou s nízkým obsahem sacharidů.
• Nevhodný inzulín: Různé značky a typy inzulínu mají na různé kočky idiosynkratické účinky. U některých dávek nemusí inzulín kočce trvat dostatečně dlouho. Častější testování cukru v krvi může zjistit, zda inzulin reguluje koncentraci cukru v krvi po celý den.

Pokyny pro hladinu cukru v krviEdit

Absolutní počty se liší mezi domácími zvířaty a s kalibracemi měřidel. Glukometry vyrobené pro člověka jsou obecně přesné s použitím kočičí krve, kromě případů, kdy se odečítají nižší rozsahy glukózy v krvi (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / l). V tomto okamžiku může rozdíl v velikosti červených a červených krvinek u lidí a zvířat vést k nepřesným údajům.

Somogyi reboundEdit

Příliš mnoho inzulínu může vést k rozporuplnému zvýšení hladiny glukózy v krvi. účinek „zaznamenávají majitelé koček, kteří doma sledují hladinu glukózy v krvi své kočky. Kdykoli hladina glukózy v krvi klesne příliš daleko na hypoglykémii, může tělo obranně vypustit do krevního oběhu glukózu (převedenou z glykogenu v játrech), stejně jako hormony epinefrin a kortizol. Glykogen zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zatímco ostatní hormony mohou u kočky určitou dobu způsobit rezistenci na inzulín. Pokud tělo nemá žádné zásoby glykogenu, nedojde k žádnému rebound efektu a kočka bude prostě hypoglykemická.

I malé předávkování může vyvolat rebound efekt. (Typickým případem je zvýšení dávky dvakrát denně z 1 jednotky na 2 a překročení správné dávky 1,5 jednotky.)

Odrazená hyperglykémie se u koček léčených glarginem vyskytuje zřídka podle protokolu zaměřeného na přísnou kontrolu krve koncentrace glukózy.

HypoglycemiaEdit

Akutní hypoglykemická epizoda (velmi nízká hladina cukru v krvi) se může stát i opatrným majitelům domácích mazlíčků, protože kočičí potřeby inzulínu se někdy mění bez varování. Mezi příznaky patří deprese / letargie, zmatenost / závratě, ztráta vylučování / kontrola močového měchýře, zvracení a pak ztráta vědomí a / nebo záchvaty. Okamžitá léčba zahrnuje podání medu nebo kukuřičného sirupu třením o dásně kočky (i když v bezvědomí, ale ne pokud Symptomatická hypoglykemie u koček je naléhavá lékařská situace a kočka bude vyžadovat odbornou lékařskou péči. Med / kukuřičný sirup by se měl i nadále podávat cestou k veterináři, protože každá minuta bez cukru v krvi způsobuje poškození mozku.

Kočka s hypoglykemií podle glukometru (< 2,2 mmol / l nebo 40 mg / dL), ale bez příznaků, by měla být krmena co nejdříve. Hypoglykemické kočky, které odmítají jíst, mohou být nasyceny medem nebo kukuřičným sirupem, dokud se nestabilizují.

Mírné hypoglykemické epizody mohou zůstat nepovšimnuté nebo mohou zanechávat důkazy, jako jsou zásoby moči, mimo box na odpadky. V těchto případech se hladina cukru v krvi pravděpodobně objeví paradoxně vysoká po dalších testovacích hodinách později, protože kočičí tělo bude na nízkou hladinu cukru v krvi reagovat stimulací jater k uvolňování uloženého glykogenu.