Co se stane, pokud máte mimoděložní těhotenství

Každý měsíc vám jeden z vaječníků vypustí vajíčko do vejcovodu. Pokud neotěhotníte, vyprázdní se výstelka dělohy a vaše menstruace dorazí. Pokud se ale vajíčko oplodní spermatem, dostane se do dělohy, kde se implantuje do děložní výstelky a dorůstá do plodu.

V případě mimoděložního těhotenství (také známého jako vejcovodů), oplodněné vajíčko se implantuje mimo dělohu, kde se nemůže dále normálně vyvíjet. Více než 90 procent mimoděložních těhotenství se vyskytuje v jedné z vejcovodů, i když k nim může dojít také v děložním čípku, na vaječníku nebo v břiše.

Mimoděložní těhotenství, která tvoří přibližně 2 procenta všech těhotenství, často se vyskytují, protože pohyb vajíčka vejcovodem je zpomalen nebo znemožněn (obvykle kvůli jizvení). Tento stav nastává brzy – dříve, než si některé ženy vůbec uvědomí, že jsou těhotné – a vyžaduje okamžitou léčbu, protože s růstem mimoděložního těhotenství může dojít k prasknutí vajíčkovodu a následnému život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. Pokud máte podezření na mimoděložní těhotenství, nečekejte, až zavoláte svého lékaře.

Dobrá zpráva? Díky včasné diagnostice a péči máte velmi dobrou šanci na zdravé těhotenství v budoucnu.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Ektopické těhotenství může být obtížné diagnostikovat, protože mnoho z příznaky – včetně citlivosti prsou, nevolnosti a únavy – jsou podobné obvyklým příznakům raného těhotenství. Přestože občasné křeče a mírné poševní skvrny nejsou důvodem k poplachu ani během těhotenství, obraťte se na svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky, zejména pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují:

• Abnormální slabé krvácení nebo hnědé skvrny po pozitivním těhotenském testu
• Jiná vaginální krvácení, která se neobjeví v době menstruace
• Ostrá, křečovitá bolest břicha, obvykle v dolní části břicha (často začíná jako tupá bolest, která prochází křečemi a křečemi); bolest může být neustálá nebo přerušovaná a může se zhoršovat, když se pohybujete, namáháte střeva nebo kašlete

Pokud mimoděložní těhotenství zůstane bez povšimnutí a praskne vejcovod, můžete zaznamenat: >

• Silnější krvácení
• Zvyšující se bolesti břicha
• Silné ostré abdo minimální bolest
• rektální tlak
• zvracení
• nízký krevní tlak způsobený ztrátou krve
• pocit mdloby, slabosti nebo závratě způsobené ztráta krve
• Bolesti ramen v důsledku hromadění krve pod bránicí

Jak je diagnostikována

Těhotenství, které je obvykle diagnostikováno mimoděložně přibližně ve čtyřech až šesti týdnech těhotenství, obvykle pomocí ultrazvuku a krevních testů ke kontrole hladiny hormonu lidský choriový gonadotropin (hCG). Nižší než normální zvýšení hladin hGC může naznačovat mimoděložní těhotenství.

Jak se s ním zachází

Bohužel neexistuje způsob, jak mimoděložní těhotenství zachovat. Existuje několik možností léčby, přičemž všechny vyžadují pečlivé sledování u lékaře, aby bylo zajištěno, že vaše hladiny hCG klesnou zpět na nulu:

• Léky. Nejmenší mimoděložní těhotenství – kde není přítomen srdeční rytmus plodu a nepraskla vejcovod – lze léčit methotrexátem. Po injekci tohoto léku podstoupíte důležité následné krevní testy, abyste zajistili, že hladiny hCG odpovídajícím způsobem klesají. Pokud hladina hCG neklesne mezi čtvrtým až sedmým dnem po léčbě alespoň o 15 procent, léčba nezabrala a je nutná druhá dávka. Je důležité vyhnout se alkoholu, kyselině listové a lékům proti bolesti, jako je ibuprofen, abyste zajistili správné fungování léků. Během procesu, který může trvat asi čtyři až šest týdnů, může mimoděložní těhotenství stále prasknout, a proto je tak důležité zajistit si schůzku s lékařem a dodržovat její pokyny pro následnou péči. Podle některých odhadů lze až 90 procent mimoděložních těhotenství léčit pouze léky, pokud jsou podchyceny dostatečně včas.
• Laparoskopická operace.Ve většině ostatních případů, kdy léčba není vhodná, může váš lékař provést operaci v celkové anestezii k odstranění mimoděložního těhotenství. Chirurgii lze provést pomocí laparoskopu (nástroj pro přenos tenkého světla s kamerou), který je zaveden malými řezy v břiše. Umožňuje chirurgům nahlédnout dovnitř, aniž by bylo nutné provádět větší řezy, zatímco k odstranění těhotenství se používají chirurgické nástroje. V některých případech, kdy došlo k prasknutí vejcovodu, může být nutné odstranit část nebo celou část. Ženy obvykle opustí nemocnici do 24 hodin po laparoskopii a doba zotavení je týden nebo dva.
• Laparotomie. Někdy je k odstranění mimoděložního těhotenství zapotřebí větší řez. V takovém případě byste opustili nemocnici za den nebo dva a doba zotavení by byla asi šest týdnů.

Komplikace

Bez včasné diagnózy mimoděložní těhotenství a léčba, oplodněné vajíčko může nadále růst ve vejcovodu, což vede k prasknutí. Pokud vejcovod praskne, nemůže v budoucnu nést oplodněné vajíčko do dělohy. A pokud se o prasknutí nebude starat, může to mít za následek těžké až životu nebezpečné vnitřní krvácení a šok.

Dobrou zprávou je, že s včasnou detekcí, léčbou nebo chirurgickým zákrokem mohou lékaři tkáň odstranit dříve, než dojde k těmto komplikacím – takže vždy informujte svého lékaře hned, pokud se u vás objeví příznaky, které podle vás mohou souviset s mimoděložní těhotenství.

Rizikové faktory a příčiny mimoděložního těhotenství

Přestože se u každé ženy může rozvinout mimoděložní těhotenství, u žen nad 35 let a kuřáků je zvýšené riziko. ““ je obtížné přesně určit příčinu, ale jsou s ní spojeny tyto faktory:

• Endometrióza
• Zánětlivé onemocnění pánve
• Předchozí mimoděložní těhotenství ( žena, která zažila jedno mimoděložní těhotenství, má asi 15% šanci na další)
• Tubální chirurgie, včetně tubální ligatky iont nebo svázání trubiček (pravděpodobnost se zvyšuje dva nebo více let po zákroku)
• početí při užívání antikoncepčních pilulek vyrobených pouze z progesteronu (které zpomalují pohyb vajíčka vejcovodem)
• Těhotenství při používání nitroděložního tělíska nebo nitroděložního tělíska (používání nitroděložního tělíska nezvyšuje riziko mimoděložního těhotenství a mimoděložní těhotenství s nitroděložním tělískem je extrémně vzácné – ale pokud otěhotníte s nitroděložním tělískem vaše riziko je vyšší)
• Máte pohlavně přenosnou nemoc, jako jsou chlamydie nebo kapavka
• Kouření

Pokud máte zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, nezapomeňte navštívit svého lékaře, než začnete otěhotnět, a naplánujte si návštěvu, jakmile zjistíte, že očekáváte.

Prevence mimoděložního těhotenství

kdykoli snažíte se otěhotnět, nejlepší způsob, jak zůstat zdravý, je cvičit, dobře jíst a pamatovat na denní prenatální vitamin. A ačkoli některé faktory jsou mimo vaši kontrolu, existuje několik způsobů, jak můžete snížit riziko mimoděložního těhotenství:

• Nekuřte
• Pokud nejste v současné době se snažíte otěhotnět, používejte kondomy, abyste zabránili přenosu pohlavně přenosných chorob (a nechte se otestovat, pokud vám hrozí, že onemocníte pohlavně přenosnou chorobou, abyste mohli být okamžitě léčeni)
• Možné způsoby léčby vyhledejte u svého lékaře trpíte endometriózou

Jak se vyrovnat se ztrátou těhotenství

I když k ní dochází brzy, je mimoděložní těhotenství ztrátou stejně jako jakýkoli jiný potrat – zvláště pokud jste byli plánování dítěte. Můžete se cítit smutně nebo v šoku a emocionální uzdravení může nějakou dobu trvat. Opřete se o své přátele a rodinu o podporu po ztrátě těhotenství a zvažte podpůrnou skupinu nebo smutek.

Těhotenství znovu po mimoděložním těhotenství

Mimoděložní těhotenství by mělo mít malý vliv na vaši budoucí plodnost. I když jste ztratili vejcovod trubice, druhá trubka by měla převzít. Některé výzkumy ukázaly, že asi dvě třetiny žen léčených pro mimoděložní těhotenství počnou a budou mít normální těhotenství do 18 měsíců (v průměru asi 85 procent párů, které nezažily mimoděložní těhotenství, otěhotní do jednoho roku od pokusu). mějte na paměti, že jedno mimomaternicové těhotenství zvyšuje riziko dalšího těhotenství a stejné faktory, které k němu v první řadě vedly, mohou stále fungovat.

Pokud byste se chtěli pokusit znovu otěhotnět, ujistěte se, že nejdříve navštívíte praktického lékaře ke kontrole a následným krevním testům, abyste se ujistili, že těhotenský hormon hCG klesl na nedetekovatelnou hladinu. Může být dobrý nápad počkat, až budete mít tři až šest menstruačních cyklů, než to zkusíte znovu otěhotnět.