Co je postherpetická neuralgie (PHN)?

Postherpetická neuralgie je bolest způsobená pásovým oparem, která přetrvává i po zhojení vyrážky. Je to nejčastější u starších lidí. Bolest může být mírná nebo silná – nejzávažnější případy mohou vést k nespavosti, úbytku hmotnosti, depresi a invaliditě. Postherpetická neuralgie přímo neohrožuje život. Asi tucet léků ve čtyřech kategoriích bylo prokázáno v klinických studiích, že poskytují určitou úlevu od bolesti. Jedná se o tyto kategorie:
Tricyklická antidepresiva (TCA): TCA jsou často prvním typem léku podávaného pacientům trpícím postherpetickou neuralgií. TCA amitryptilin byl v minulosti běžně předepisován. I když je účinný, má vysokou míru vedlejších účinků. Desipramin a nortriptylin mají méně nežádoucích účinků, a proto jsou lepší volbou pro starší dospělé, což je nejpravděpodobnější skupina s postherpetickou neuralgií.
Antikonvulziva: Některé léky, které snižují záchvaty, mohou také léčit postherpetickou neuralgii, protože záchvaty i bolest zahrnují abnormálně zvýšené pálení nervové buňky. Antiseizurický lék, karbamazepin, je účinný při postherpetické neuralgii, ale má vzácné, potenciálně nebezpečné vedlejší účinky. Mnohem častěji je tedy předepisován novější antikonvulzivum, gabapentin. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří ospalost nebo zmatenost, závratě a někdy otoky kotníků.
Opioidy: Opioidy jsou silné léky proti bolesti používané na všechny typy bolesti. Zahrnují oxykodon, morfin, tramadol a metadon. Opioidy mohou mít vedlejší účinky, včetně ospalosti, otupělosti a zácpy. Opioidy mohou být navíc návykové, proto je nutné jejich užívání pečlivě sledovat u osob s anamnézou závislosti.
Lokální lokální anestetika: Účinná jsou také lokální anestetika aplikovaná přímo na kůži bolestivé oblasti postižené postherpetickou neuralgií. Lidokain, nejčastěji předepisovaný, je dostupný ve formě krému, gelu nebo spreje.
Tato odpověď je založena na zdrojových informacích z Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici.