Co byste měli vědět před změnou antidepresiv

Pro mnoho lidí je rozhodnutí užívat antidepresiva velmi velký problém. Než se rozhodnete vyzkoušet léky na předpis, strávíte spoustu času přemýšlením o tom, zvážením kladů a záporů a rozhovorem s poskytovatelem zdravotní péče o možnostech.

Nalezení správného antidepresiva může vyžadovat určité pokusy a omyly , nějaké doladění. Možná budete muset v určitém okamžiku změnit léky, abyste našli ten, který pro vás funguje dobře. Pokud máte obavy, že váš současný předpis není tak účinný, jak by měl být, poraďte se se svým lékařem o změně antidepresiv.

Běžné důvody pro změnu antidepresiv

Jeden z nejvíce častým důvodem, proč lidé mění antidepresiva, je pocit, že jim jejich současné léky ve skutečnosti nepomáhají. Antidepresiva mohou být neúčinná různými způsoby.

Čas

Antidepresiva potřebují čas, aby dosáhli maximální účinnosti. Délka času se může lišit.

Šest týdnů může obvykle poskytnout informace, tak či onak, navrhuje Gonzalo Laje, MD, MHSc, ředitel Washington Behavioral Medicine Associates a klinický docent na univerzitě George Washingtona.

Dávkování

Pokud antidepresivum nefunguje přibližně po šesti týdnech, je možné, že je dávka příliš nízká. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče, který může dávku pomalu a opatrně zvyšovat. Pokud se necítíte lépe, když užíváte vyšší (nebo dokonce maximální) dávku, může být čas diskutovat o pokusu o něco jiného – nebo o přidání jiného léku.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky se nevyskytují u každého a někteří lidé jsou ochotni tolerovat určité vedlejší účinky léčby, pokud to pomáhá jejich depresi. Ale pro ostatní lidi jsou vedlejší účinky, jako je nízké libido, sucho v ústech nebo nevolnost, příčinou problémů. Pokud se s vedlejšími účinky nedokážete vyrovnat – může být čas naplánovat schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Nezkoušejte zastavovat nebo měnit léky sami. Mohou se u vás objevit abstinenční příznaky, zvláště pokud náhle přestanete. „Vždy je lepší si o těchto změnách promluvit se svým lékařem,“ říká Dr. Laje.

Výběr nového antidepresiva, které je pro vás nejlepší

Pak zní otázka: Co je to nejlepší lék, na který lze přejít? Existuje mnoho potenciálních možností z těchto kategorií antidepresiv:

• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Tato kategorie zahrnuje běžně předepisované léky jako Prozac (fluoxetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) a Viibryd (vilazodon).
• Serotonin a Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI): Do této kategorie patří Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) a Fetzima (levomilnacipran).
• tricyklická antidepresiva (TCA): TCA jsou starší kategorií antidepresiv s více vedlejšími účinky než novější antidepresiva. Zahrnuje léky jako Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) a Norpramin (desipramin).
• Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): IMAO jsou další starší kategorií léků, které se již nepoužívají jako léčba první linie, a zahrnují Nardil (fenelzin), Azilect (rasagilin) a Parnate (tranylcypromin)
• Jiná antidepresiva: Tato kategorie zahrnuje léky, které nemusí přesně zapadat do jiné kategorie, jako je Wellbutrin (bupropion), což je norepinefrin – inhibitor zpětného vychytávání dopaminu (NDRI) a Desyrel (trazodon), který je známý jako antagonista serotoninu a inhibitor zpětného vychytávání (SARI).

Všechna antidepresiva mají výhody i nevýhody, takže se může stát otázkou, co pro vás bude dobře fungovat. „Obvykle se snažíme o něco, co má nejmenší množství vedlejších účinků obecně,“ říká psychiatr Samuel Mowerman, MD, člen fakulty na lékařské fakultě University of Miami Miller School.

Podle Dr. Mowermana, vlastnosti vašeho konkrétního druhu deprese také ovlivní výběr. Například pokud trpíte také úzkostí, může vám lékař doporučit antidepresivum s úspěšností při řešení úzkosti.

Váš lékař může rozhodnete se přepnout z jedné kategorie antidepresiv do jiné. Nebo vám lékař může navrhnout, abyste užívali léky ze stejné kategorie léků, které jste užívali. Například pokud již užíváte jeden SSRI, váš lékař může navrhnout zkusit jiný. Můžete potenciálně přejít z Prozacu na Zoloft nebo přejít ze Zoloftu na Lexapro.

Získejte slevovou kartu na předpis SingleCare

Jak přepnout antidepresiva

Když provedete přepnutí, existuje několik možných procesů za to:

• Křížové zužování: Snižujete původní dávku léku, zatímco nový lék zahajujete nízkou dávkou a postupně zvyšujete.
• Přímá změna: Může to zahrnovat zastavení staré drogy a následující den zahájení léčby novou.
• Před zahájením léčby novou drogu snižte a zastavte: Postupně snižujete množství původního antidepresiva a poté jej úplně přestanete užívat. Poté začnete nový (podle doporučení svého poskytovatele zdravotní péče následující den nebo za několik týdnů).

Křížové zužování je v mnoha případech standardním přístupem, říká psychiatrka Lindsay Israel, MD, hlavní lékařka Success TMS. Například se často používá při změně SSRI na lék v jiné třídě, jako je SNRI, nebo při přechodu z jednoho SSRI na jiný. Proč? Protože původnímu léku trvá, než opustí váš systém, stejně jako chvíli trvá, než se nový lék projeví.

„IMAO a tricyklická antidepresiva jsou dvě třídy antidepresiv, které je třeba nejprve snížit, s časem, než se hladina v krvi sníží na nulu, než se začne používat nové antidepresivum,“ říká Dr. Israel.

Zúžení vám umožňuje postupně zvyšovat nový med při pomalém snižování původního, což by mělo pomoci minimalizovat jakékoli příznaky toho, co Izrael nazývá „syndrom vysazení“ kvůli jakémukoli překrývání, zvláště pokud mají léky podobné vlastnosti, říká Dr. Israel.

Mezi běžné příznaky syndromu z vysazení patří únava, nevolnost, nespavost, závratě, závratě a mlha.

Jak dlouho trvá, než proces vzájemného působení zkracuje ? Částečně to závisí na dávce, kterou jste užívali. Vyšší dávka může trvat o něco déle. „V závislosti na poločasu dotyčných léků a aktuální dávce může toto zkrácení trvat kdekoli od jednoho týdne do čtyř až šesti týdnů,“ říká Dr. Izrael.

vzdejte se

Cílem přechodu na antidepresiva je nakonec najít lék, který vám vyhovuje.

Rada Dr. Mowermana: „Dejte tomu čas.“ Nechte nový lék fungovat, dodává. Může nějakou dobu trvat, než dosáhnete dávky, která je pro vás nejúčinnější, nebo najít správné léky. Nevzdávejte to, pokud se hned necítíte skvěle nebo musíte vyzkoušet několik receptů.

A nebojte se promluvit. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy týkající se nežádoucích účinků, nezapomeňte se zeptat. Například se nemusíte stydět vzbuzovat jakékoli obavy ohledně účinku antidepresiva na váš sexuální apetit, říká doktor Mowerman. Jsou skutečné a platné obavy.