Clonus (Čeština)

Hyperaktivní strečové reflexy Upravit

Samoobnovení teorie hyperaktivních strečových reflexů zahrnuje opakovaný kontrakční relaxační cyklus v postiženém svalu, který v postiženém vytváří oscilační pohyby končetina. K tomu, aby mohla existovat vlastní opětná excitace, je zapotřebí jak zvýšení excitability motorických neuronů, tak zpoždění nervového signálu. Zvýšené excitability motorických neuronů je pravděpodobně dosaženo změnami v čisté inhibici neuronů, ke které dochází v důsledku poranění CNS (mrtvice / poranění míchy). Tento nedostatek inhibice ovlivňuje neurony v čistém excitačním stavu, a tím zvyšuje celkovou vodivost signálu. Signální zpoždění je přítomno v důsledku prodloužené doby vedení nervu. Dlouhá zpoždění jsou primárně způsobena dlouhými reflexními cestami, které jsou běžné v distálních kloubech a svalech. To tedy může vysvětlovat, proč se klonus obvykle nachází v distálních strukturách, jako je kotník. Bylo zjištěno, že frekvence úderů klonů je přímo úměrná délce reflexní dráhy, ve které se nachází.

Centrální oscilátorEdit

Clonus, pokud jde o přítomnost centrálního oscilátoru, funguje na základě teorie, že když je centrální oscilátor zapnut periferní událostí, bude i nadále rytmicky vzrušovat motorické neurony; proto vytváří clonus.

Ačkoli se oba navrhované mechanismy velmi liší a stále se o nich diskutuje, některé studie nyní navrhují potenciál obou mechanismů koexistujících k vytvoření clonus. Předpokládá se, že nejprve může být stimulována dráha napínacího reflexu a prostřednictvím jejích událostí způsobit sníženou prahovou hodnotu synaptického proudu. Tato snížená prahová hodnota synaptického proudu by zvýšila excitabilitu motorických neuronů, protože nervové impulsy by byly snadněji vedeny, a tak by zapnul tento centrální oscilátor. Tato teorie se stále zkoumá.

Clonus a spasticityEdit

Clonus má tendenci koexistovat se spasticitou v mnoha případech cévní mozkové příhody a poranění míchy pravděpodobně kvůli jejich společnému fyziologickému původu. Někteří považují klon za jednoduše rozšířený výsledek spasticity. Přestože je klonus úzce propojen, není pozorován u všech pacientů se spasticitou. Clonus nemá tendenci být přítomen spasticitou u pacientů s významně zvýšeným svalovým tonusem, protože svaly jsou neustále aktivní, a proto se nezapojují do charakteristického cyklu zapnutí / vypnutí klonu. Výsledek Clonus je důsledkem zvýšené excitace motorických neuronů (snížená prahová hodnota akčního potenciálu) a je běžný ve svalech s dlouhým zpožděním vedení, jako jsou například dlouhé reflexní plochy nalezené v distálních svalových skupinách. Clonus se běžně vyskytuje v kotníku, ale může existovat i v jiných distálních strukturách.