Choroba štěpu proti hostiteli: Přehled transplantace kostní dřeně

Co je nemoc štěpu proti hostiteli?

Onemocnění štěpem proti hostiteli (GvHD) je stav, který může nastat po alogenní transplantaci. V GvHD dárcovská kostní dřeň nebo kmenové buňky periferní krve považují tělo příjemce za cizí a dárcovské buňky / kostní dřeň napadají tělo.

Existují dvě formy GvHD:

• Akutní nemoc štěpu proti hostiteli (aGvHD).
• Chronická nemoc štěpu proti hostiteli (cGvHD).

Jako alogenní příjemce transplantátu se může objevit buď forma GvHD, obě formy, nebo žádná.

Akutní reakce štěpu proti hostiteli

Rizikové faktory

Předpokládá se, že rozvoj akutní GvHD zvyšuje několik faktorů ( aGvHD). Nejdůležitější je shoda dárce / příjemce HLA (lidský leukocytový antigen), ve které existují rozdíly mezi vámi a vaším dárcem. Rozdíly mohou způsobit, že dárcovské buňky rozpoznají vaše buňky jako cizí a povedou k imunitní odpovědi proti vašim tkáním a orgánům.

Příjemci, kteří dostali kmenové buňky periferní krve / kostní dřeň od neodpovídajícího dárce HLA ( nebo od nesouvisejícího HLA dárce) mají zvýšené riziko vzniku akutní GvHD.

Mezi další faktory dárce / příjemce, které mohou zvýšit riziko vzniku aGvHD, patří:

• A dárkyně, která byla v minulosti těhotná.
• Pokročilý věk dárce nebo příjemce.

Kdy / kde by mohlo dojít k akutní chorobě štěp versus hostitel

Akutní GvHD může nastat, jakmile se dárcovy buňky naroubují na příjemce transplantátu. Může se vyvinout ve vaší kůži, játrech nebo gastrointestinálním traktu a příznaky se mohou objevit během několika týdnů po transplantaci.

Chronická reakce štěpu proti hostiteli

Rizikové faktory pro onemocnění chronického štěpu proti hostiteli

Pacienti se zvýšeným rizikem z vývoje cGvHD jsou:

• Ti, kteří obdrželi kmenové buňky / kostní dřeň od neodpovídajícího dárce HLA (lidský leukocytový antigen) nebo od dárce nesouvisejícího s HLA.
• Pacienti, u kterých se již mohla vyskytnout akutní GvHD.
• Starší příjemci transplantace.

Kdy a kde se může vyskytnout chronická reakce štěpu proti hostiteli

Chronická GvHD se může objevit kdykoli po alogenní transplantaci nebo několik let po transplantaci. Chronická GvHD se může objevit v kůži, játrech, ústech, plicích, gastrointestinálním traktu, neuromuskulárním systému nebo urogenitálním traktu.

Důležitá poznámka o nemoci štěp versus hostitel: Zatímco GvHD může hluboce ovlivnit vaši kvalitu života, může má nějakou výhodu. Stejná imunitní odpověď odpovědná za útok na vaše normální buňky je také monitorování a ničení všech přežívajících rakovinných buněk. Tomu se říká účinek štěpu proti nádoru. Pacienti, u kterých se rozvine GvHD, mají nižší míru relapsu onemocnění.

Jaké jsou příznaky akutního onemocnění štěp versus hostitel (aGvHD)?

POZNÁMKA U pacientů s aGvHD nebo cGvHD: Z důvodu zvýšené riziko vzniku infekcí. je velmi důležité hlásit vašemu týmu pro transplantaci kostní dřeně jakékoli fyzické změny a horečku 100,4 ° F nebo vyšší.

Příznaky akutní GvHD mohou zahrnovat některou z následujících:

• Kožní vyrážka nebo zarudlá místa na pokožce (příznaky aGvHD kůže): Uveďte, zda je pokožka svědivá.
• Žluté zbarvení kůže a / nebo očí a neobvyklé výsledky krevních testů (příznaky aGvHD v játrech).
• Nevolnost, zvracení, průjem nebo křeče v břiše (příznaky aGvHD v gastrointestinálním traktu nebo „střeva“).

Jaké jsou příznaky chronické reakce štěpu proti hostiteli (cGvHD)?

Mezi příznaky chronické GvHD patří například:

• Vyrážka, vyvýšené nebo vybledlé oblasti, zesílení nebo napnutí kůže (příznaky cGvHD kůže).
• otok břicha, žluté zbarvení kůže a / nebo očí a neobvyklé výsledky krevních testů (příznaky cGvHD jater).
• Suché oči nebo změny vidění (známky cGvHD oka es).
• Sucho v ústech, bílé skvrny v ústech, bolest nebo citlivost na kořeněná jídla (známky ústní cGvHD, úst).
• dušnost nebo změny viditelné na RTG hrudníku (příznaky plicního plicního cGvHD se suchým kašlem).
• Obtížné polykání, bolest při polykání nebo úbytek hmotnosti (příznaky cGvHD zažívacího traktu nebo „střeva“).
• Únava, svalová slabost nebo bolest (příznaky neuromuskulárního cGvHD, nervů a svalů).
• Vaginální suchost nebo bolest při pohlavním styku (cGvHD pochvy nebo vulvy).
• Snížený rozsah pohybu v kloubech nebo těsnost kloubů (cGvHD nebo fascie nebo pojivová tkáň).

Získejte užitečné, užitečné a relevantní informace o zdraví a wellness

novinky