Centrum klinického vzdělávání

Otázka 1. Jaké testy se doporučují pro diagnostiku intestinálních parazitů?

Zatímco vajíčka a parazity (O & P zkouška) je objednána nejčastěji, nedoporučuje se, protože rutinní test pro diagnostiku intestinálních parazitů ve Spojených státech, protože mnoho intestinálních parazitů není spolehlivě detekovatelných pomocí O & P zkouška Doporučení k testování konkrétních parazitických patogenů jsou uvedena níže:

Otázka 2. Jaké patogenní organismy jsou běžně detekovány v O & P zkouška (TC681X)?

Quest Diagnostics nabízí O & P testování v souladu s pokyny stanovenými klinickým Laboratory Standards Institute (CLSI) a ve shodě s osvědčenými postupy publikovanými v různých tiskových knihách Americké mikrobiologické společnosti (ASM) pro optimalizaci sběru, testování a hlášení lidských parazitických patogenů. O & P vyšetření mohou detekovat trofozoity a / nebo cysty důležitých lidských parazitárních patogenů včetně Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni a Schistosoma haematobium, stejně jako nepatogenní paraziti, kteří indikují expozici nečistým zdrojům prostředí.

Otázka 3. Existují doporučení pro specifické testování parazitů u určitých populací pacientů?

Ano, doporučené testování se může lišit v závislosti na příznacích, historii cestování a geografické prevalenci onemocnění. Pokyny k tomuto tématu založené na doporučeních ASM a IDSA jsou uvedeny v následující tabulce2,14:

Otázka 4. Proč jsou více vzorků doporučených pro vyšetření lidské stolice?

Paraziti mohou být vylučováni pouze přerušovaně a pro detekci může být nutné opakované testování. Pro rutinní vyšetření parazitů před léčbou se doporučují minimálně 3 vzorky odebrané každý druhý den. U pacientů bez průjmu by 2 vzorky měly být odebrány po normálních pohybech a 1 po katarze, jako je síran hořečnatý. Pokud má pacient průjem, neužívejte projímadlo. Odeslání více než 1 vzorku odebraného ve stejný den obvykle nezvýší citlivost testu.2-5

U testování antigenu Giardia se doporučuje testování vzorků odebraných ve 2 různých dnech, aby se zlepšila citlivost. 5

Otázka 5. Jaká transportní média přijímá Quest Diagnostics pro vyšetření stolice a proč?

Preferovaná transportní média pro vyšetření vajíček a parazitů zahrnují buď jednu lahvičku Total-Fix nebo spárované lahvičky s 10% formalínem a PVA. Tato transportní média splňují ověřovací a validační kritéria spolehlivosti s ohledem na naše specifické metodiky testování lidských parazitických patogenů.6-13

Otázka 6. Jaká transportní média nepřijímá Quest Diagnostics pro vyšetření stolice a proč?

Nepřijímáme Ecofix, Protofix, SAF ani žádné jiné konzervační látky kromě těch, které jsou uvedeny výše. Jakákoli transportní média kromě těch, která jsou uvedena jako „přijatelná“ výše, buď nebyla validována, nebo neprošla validačními kritérii pro použití s našimi specifickými metodikami testování.6

Otázka 7. Proč se studie stolice nedoporučují hospitalizovaným pacientům ?

Data naznačují, že u pacientů, kteří byli hospitalizováni déle než 3 dny, je průjem obecně výsledkem neparazitárních příčin.2

Otázka 8. Které zdroje jiné než stolice jsou vhodné pro O & P zkoušku?

Moč je přijatelná pro detekci Schistosoma haematobium. Moč by měla být odebrána kolem poledne a předána do sterilního úniku nádobu a co nejdříve přepravit do laboratoře v chladu.

Výplach sputa nebo bronchoaveolárního laku lze podat v Total-Fix, 10% formalínu nebo bez konzervace, když vajíčka Paragonimus westermani, larvy Strongyloides stercoralis, Podezření je na larvu Ascaris lumbricoides nebo na larvu měchýře vzorky by měly být co nejdříve chlazeny a přepraveny do laboratoře.

CDC doporučuje další zdroje jiné než stolice uvedené níže.12 Pamatujte, že testování těchto vzorků může vyžadovat souhlas lékaře.

• Duodenální aspiráty by měly být podány v Total-Fix nebo 10% formalinu k vyšetření, pokud existuje podezření na Giardia duodenalis nebo Strongyloides stercoralis.
• Materiál sigmoidoskopie a abscesy jater a plic by měly být podány v Total-Fix nebo PVA při podezření na Entamoeba histolytica.

1. M-28-A2. Směrnice CLSI. Postup pro zotavení a identifikaci parazitů ze střevního traktu. Approved Guideline, 2005.
2. Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostická lékařská parazitologie. 5. vyd. Washington, DC: Americká mikrobiologická společnost; 2007.
3. Shimizu RY, Garcia LS. Kapitola 133: Sběr, přeprava a zpracování vzorků: Parazitologie. In Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, et al, eds. Manuál klinické mikrobiologie. 11. vydání Washington, DC: Americká mikrobiologická společnost; 2015.
4. Leber AL., Ed. Příručka klinických mikrobiologických postupů. 4. vyd. Washington DC: Americká mikrobiologická společnost; 2016.
5. Wheatley WB. Rychlý postup barvení střevních améb a bičíků. Am J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
6. Procedura systému odběru stolice Medical Chemical Corporation, Inc. Total-Fix ™. 2013.
7. Tille PM. Bailey & Scottova diagnostická mikrobiologie. 13. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2014.
8. http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
9. Garcia LS, Shimizu RY. Hodnocení morfologie střevních prvoků ve vzorcích lidských výkalů konzervovaných v systému EcoFix: srovnání Wheatleyho trichromového barviva a EcoStain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976.
10. Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA a kol. Provedení tří enzymových imunotestů a dvou přímých fluorescenčních testů pro detekci Giardia lamblia ve vzorcích stolice konzervovaných v ECOFIXu. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783. Mcliard IH, Wu M, Shimizu-Cohen R, et al. Detekce střevních prvoků v klinické laboratoři. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
11. https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
12. https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf.
13. Shane AL, Mody RK, Crump JA a kol. Pokyny pro klinickou praxi společnosti Infectious Diseases Society of America z roku 2017 pro diagnostiku a léčbu infekčních průjmů. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.