BLOG: Chirurgicky ošetřená rozdrcená spirální zlomenina humeru způsobená wrestlingem

Autor Mael Walkowiak

Životopis / zveřejnění

Publikováno:

Životopis: Walkowiak je aspirující lékařský asistent ze Westfield State University.

Zveřejnění: Walkowiak nehlásí žádná relevantní finanční zveřejnění.

PŘIDAT TÉMU DO E-mailových upozornění

Při zasílání nových článků obdržíte e-mail

Uveďte prosím svou e-mailovou adresu pro zaslání e-mailu, když budou zveřejněny nové články.

Přihlásit se

PŘIDÁN K E-mailovým upozorněním

Úspěšně jste přidali svá upozornění. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Kliknutím sem můžete spravovat e-mailová upozornění

Úspěšně jste přidali svá upozornění. Jakmile bude zveřejněn nový obsah, obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek jsme nemohli zpracovat. Prosím zkuste to znovu později. Pokud problém přetrvává, obraťte se na [email protected].
Zpět na Healio

Poznámka redakce: V roce 2020 udělili lékaři v ortopedické chirurgii čtyři stipendia 5 000 $ studentům PA s zájem o ortopedii.

Součástí požadavku na způsobilost pro získání stipendia je napsat publikovatelný dokument buď z výzkumného projektu, nebo z případové studie. Letos jsme se rozhodli zveřejnit shrnutí jejich práce na blogu Healio’s Physician Assistants in Orthopedic Surgery. Shrnutí prvního ze čtyř vítězů přichází po následujícím úvodu.

Tato případová studie popisuje zajímavý mechanismus zlomeniny diafýzy humerus, wrestlingu u mladého muže. Zlomeniny humerální hřídele jsou obvykle léčeny neoperativně, jak se mnohým daří při konzervativní léčbě. Existuje také související riziko poškození radiálního nervu s otevřenou repozicí s vnitřní fixací (ORIF). Vzhledem k rozsahu zlomeniny tohoto pacienta však bylo rozhodnuto o jeho stabilizaci zadní deskou a šrouby umožňujícími časný pohyb. Autor navrhuje další výzkum v oblasti boje s pažemi, aby lépe porozuměl mechanismům a silám zranění při paži.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

prezident PAOS

rozdrcená spirální zlomenina

Tato případová zpráva popisuje 25letou – starý mužský pacient bez základního onemocnění kostí, u kterého došlo k rozdrobené spirálové zlomenině pravé pažní kosti po zápase se svým bratrem. Arm wrestling je obvykle považován za benigní aktivitu pro zdravé jedince a většina zlomenin humeru se vyskytuje z přímého traumatu a je léčena konzervativně s příznivými výsledky. Tato zpráva dále podrobně popisuje, jak je-li zlomenina humeru do značné míry přemístěna, rozdrcena nebo silně zaúhlena, pak je použit chirurgický zákrok pomocí dlah a šroubů, aby se zkrátil čas do zahájení fyzikální terapie a zotavení ztrátového rozsahu pohybu.

Při zápase se svým starším bratrem došlo k náhlé změně směru od vítězství v zápase k prohře. Pacient pocítil náhlý nástup bolesti a uslyšel slyšitelné prasknutí v paži. Na ED rentgenové snímky pravého ramene a lokte odhalily rozdrcenou, posunutou, spirálovitou, distální zlomeninu humerální distální kosti s fragmentem motýla. Použitím přístupu štěpení zadního tricepsu byl ORIF proveden pomocí zpožďovacích šroubů a neutralizační desky bez komplikací. Tento pacient splnil všechny mezní hodnoty pro zotavení a nezaznamenal žádnou paralýzu radiálního nervu, což je jeden z nejčastějších nepříznivých účinků zlomenin spirály humeru během jeho pooperační terapie.

Špičkové napětí

Zlomeniny humerální dříku tvoří přibližně 3% všech zlomenin. Většinou se nacházejí ve střední třetině humeru 60% času a jsou způsobeny traumatem nebo přímým úderem do paže. Zlomeniny způsobené wrestlingem se obvykle nacházejí v distální třetině humeru a nezdá se, že by korelovaly s izometrickou silou, protože byly pozorovány u dětí, pacientek, nejstarších pacientů a v dominantních i nedominantních pažích . Bylo pozorováno, že načasování těchto zranění je především tehdy, když se účastník pokusí vyvinout plnou sílu k překonání vnějšího rotačního vektoru vyvolaného protivníkem.

Mael Walkowiak

Tato kazuistika rovněž přehodnocuje radiologický a biomechanický model, který lokalizuje špičkové napětí při 45 ° podél posteromediální podélné osy pažní kosti. Vzhledem k dalším objevujícím se důkazům kostních morfologických adaptací v důsledku posunu výbušných sil podél humerální střední hřídele pozorovaných u baseballových džbánů, tento článek dospěl k závěru, že další výzkum by měl být zaměřen na pokus pozorovat, zda k podobným adaptacím dochází i u zápasníků. zápas není neškodný sport a zranění se mohou komplikovat. Chirurgická fixace zlomenin spirálního humeru je užitečným terapeutickým plánem pro stanovení rozsahu pohybu dříve. Budoucí výzkumné úsilí by mělo začít charakterizovat specifické přizpůsobení kostí horní končetiny, které podstoupí konkurenční paže, aby lépe porozuměli mechanismu úrazu.