Barrettův ' s Ezofág

Barrettův jícen je komplikací gastroezofageálního refluxu (GERD). GERD je stav, při kterém obsah žaludku, včetně kyseliny, zpětný tok do jícnu.

Barrettův jícen nastává, když se výstelka jícnu abnormálně zahojí a změny z buněk, které vypadají jako kůže, na buňky, které vypadají jako střevní buňky. Barrettův jícen je tedy podezřelý z výskytu jícnového obložení (lososově růžová barva ve srovnání s normální bílou barvou) a je potvrzen mikroskopickým vyšetřením buněk. Ve Spojených státech je definována jako intestinální metaplazie.

Kdo dostane Barrettův jícen?

Zhruba 30 milionů lidí v Severní Americe má GERD. Je to nejčastější chronické onemocnění trávicího traktu. Asi u 5 procent pacientů s chronickou GERD nebo zánětem jícnu se vyvine Barrettův jícen. Tento stav je častější u mužů než u žen a častější u bělošských Američanů než u afroameričanů. Průměrný věk při stanovení diagnózy je 55 let.

Barrettův příznaky jícnu

Barrettův jícen nezpůsobuje příznaky. Může to být spojeno s komplikacemi spojené s GERD. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků déle než dva týdny, navštivte gastroenterologa:

• pálení žáhy
• zažívací potíže
• krev ve zvratcích nebo ve stolici
• Potíže s polykáním pevných potravin
• Noční regurgitace (kyselá nebo hořká tekutina, která se v noci dostává do hrudníku nebo úst)

Barrettova diagnóza jícnu

U společnosti Johns Hopkins využívají naši zkušení lékaři své znalosti spolu s nejmodernějšími zobrazovacími technologiemi k pečlivé a přesné diagnostice.

Jsme jedním z mála center v zemi používajících endoskopické konfokální mikroskopie (endomikroskopie), ve které se používá výkonný mikroskop, který pomáhá diagnostikovat stav během endoskopie. Vyšetření buněk v reálném čase in vivo během endoskopie lze provést malou mikroskopickou sondou nebo endomikroskopem namontovaným na podrobném obrazu s vysokým rozlišením, který se používá k identifikaci abnormalit, což umožňuje lékařům detekovat rakovinné buňky bez biopsie. Tyto „chytré biopsie“ přesně cílí na abnormální oblast, takže invazivní chirurgie již není nutná.

Barrettův diagnostický postup jícnu

Diagnóza Barrettova jícnu začíná komplexní fyzikální vyšetření, při kterém popisujete své příznaky a anamnézu. Mezi další diagnostické postupy patří:

• Horní endoskopie
• Chromoendoskopie

Horní endoskopie

Gastroenterolog s největší pravděpodobností provede horní endoskopii s biopsií, aby pomohl diagnostikovat Barrettův jícen. Během tohoto postupu se kontroluje abnormality výstelky jícnu. Endomikroskop se často používá k analýze tkáně během endoskopie, aby se zabránilo nutnosti invazivnější biopsie.

Horní část endoskopie umožňuje lékaři vyšetřit výstelku jícnu, žaludku a první části tenkého střeva, která se nazývá duodenum. Gastrointestinální endoskopie zkoumá slizniční výstelku horní části gastrointestinálního traktu. Endoskopie a biopsie jsou dvě části stejného postupu:

• Endoskopie označuje použití flexibilní osvětlené trubice zvané endoskop s kamerou na špičce. Endoskop se zavádí do žaludku ústy. Na špičce endoskopu je kamera, aby váš lékař viděl dovnitř vašeho těla.
• Biopsie znamená, že je odebrán malý vzorek tkáně a odeslán do patologické laboratoře k analýze.

Během horní endoskopie:

• Dostanete anestetikum, abyste uvolnili dávivý reflex. Můžete také dostat léky proti bolesti a sedativum.
• Ležíte na levé straně, což se označuje jako levá boční poloha.
• Lékař vám zavede endoskop do úst a hltanu, do jícnu.
• Endoskop přenáší obraz jícnu, žaludku a dvanáctníku na monitor, který vašemu lékaři pomůže vést endoskop jícnem.
• Váš lékař zavede bioptické kleště do endoskop k získání vzorků tkáně.

Chromoendoskopie

Během procedury horní endoskopie lze také použít chromoendoskopii. Chromoendoskopie je postup, při kterém se pomocí barvení identifikují abnormální oblasti, které mohou být maligní (rakovinné). Během endoskopie nanášíme skvrny na jícnu tekutinou zvanou Lugolův roztok. Barvivo obarví pouze normální buňky; nepoškozené oblasti mohou být maligní. Nepoškozené oblasti jsou snadno viditelné a tkáň je z této oblasti odstraněna a odeslána k biopsii .

Barrettův léčba jícnu

Barrettův jícen je komplikací GERD, takže vaše léčba může být podobná. Cílem je léčit eroze výstelky jícnu a zabránit šíření stavu. Můžeme použít endoskopický dohled, abychom sledovali průběh onemocnění. Existuje riziko, že Barrettův jícn bude rakovinný, takže bude pravděpodobně nutné váš stav často sledovat. Pokud jsou v Barrettově jícnu diagnostikovány prekancerózní buňky (dysplázie), doporučuje se endoskopická léčba, která se jako bezpečná a účinná pro prevenci progrese k rakovině. .

Další informace o Barrettově léčbě jícnu u Johns Hopkins.