Antidepresiva a těhotenství: Tipy od odborníka

Je běžné, že lékaři říkají ženám s poruchami nálady, aby během těhotenství přestali užívat léky jako antidepresiva, takže mnoho budoucích matek nemusí být schopno dávat užívejte léky, které jim pomáhají udržovat zdraví.

Lauren Osborne, MD, asistentka ředitele Centra poruch nálady žen Johns Hopkins, hovoří o tom, proč zastavení léčby nemusí být správným přístupem. Vysvětluje, jak ženy mohou – a měly by – vyvážit své potřeby duševního zdraví se zdravým těhotenstvím.

Antidepresiva a těhotenství

Ženy, které užívají antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) Během těhotenství se můžete obávat, zda léky mohou způsobit vrozené vady.

Na této stránce jsou dobré zprávy. Osborne říká, že obecně není nutné snižovat dávky léků během těhotenství. „Můžeme se silnou jistotou říci, že antidepresiva nezpůsobují vrozené vady,“ říká Osborne. Dodává, že většina studií, které zjišťují fyzický účinek antidepresiv užívaných během těhotenství, nezohledňuje účinky psychiatrického onemocnění matky.

Samotná neléčená duševní nemoc ve skutečnosti představuje riziko pro vyvíjející se plod. Depresivní žena má menší pravděpodobnost dobré prenatální péče a je náchylnější k nezdravému nebo nebezpečnému chování, jako je kouření a zneužívání návykových látek. také říká, že duševní onemocnění má přímé účinky na novorozence.

„Neošetřená deprese může zvýšit předčasný porod nebo způsobit nízkou porodní váhu,“ říká. „Děti depresivních matek mají vyšší hladinu hormonu zvaného kortizol. To zvyšuje u dítěte riziko rozvoje deprese, úzkosti a poruch chování v pozdějším věku.“

Vážení rizik

Zatímco lékaři nevěří, že antidepresiva způsobují vrozené vady, stále je možné, aby ovlivnily dítě. Je důležité, aby matka a její lékař věděli o rizicích.

Asi 30 procent dětí, jejichž matky užívají SSRI, bude zažít syndrom adaptace na novorozence, který může mimo jiné způsobit zvýšenou nervozitu, podrážděnost a dýchací potíže (potíže s dýcháním). Lékaři si nejsou jisti, zda je tento účinek způsoben odchodem dítěte ze SSRI po narození nebo expozicí samotnému léku před narození.

„Může to být úzkostné a způsobit, že pediatři provedou testy, ale zmizí to,“ říká Osborne a zdůrazňuje, že tyto příznaky se někdy vyskytují také u dětí, jejichž matky SSRI neužívají.

Časté léky, které ženy často užívají Zeptat se na zahrnutí:

• SSRI: Některé studie spojují užívání SSRI s velmi vzácným defektem zvaným perzistující plicní hypertenze, což je stav, kdy se plíce dětí nenafukují dobře. „Nejnovější studie sledovala 3,8 milionu žen a ukázala, že u jejich dětí nedošlo ke zvýšení rizika,“ říká Osborne.
• Paroxetin: Rané studie na malém počtu pacientů spojovaly SSRI paroxetin se srdečními vadami u dětí. Tyto studie však nezohledňovaly kouření, obezitu a další rizikové faktory, které jsou častější u žen trpících depresí. Osborne říká, že větší a novější studie neukazují na takovou souvislost se srdečními vadami. léky, pokud je pro vás jediný paroxetin účinný.
• Benzodiazepiny: Ženy by se měly během těhotenství vyvarovat užívání trankvilizérů, jako je diazepam, alprazolam a klonazepam, protože mohou vést k útlumu a dechovým potížím. novorozence. Stále je můžete používat v malých dávkách po krátkou dobu. Osborne se však obvykle pokusí přimět matky, aby používaly střednědobě působící látky, jako je lorazepam. Tyto léky nezůstávají v krvi dítěte l Stejně jako dlouhodobě působící formy a nejsou spojeny s vysokou mírou zneužívání, jako jsou krátkodobě působící formy.
• Kyselina valproová: Tento lék léčí záchvaty a bipolární poruchu a přináší významné riziko pro vyvíjející se plod. Užívání kyseliny valproové během těhotenství s sebou nese 10 procentní riziko vad neurální trubice – vrozené vady, které ovlivňují mozek nebo míchu, jako je spina bifida – a také rizika pro kognitivní vývoj dítěte, jako je nižší IQ. „Kyselina valproová je jediná, kterou bych těhotným ženám nikdy nepředepsal, pokud by selhala veškerá jiná léčba,“ říká Osborne.

Navštěvovat reprodukčního psychiatra

Pokud máte poruchu nálady, může vám prospět rozhovor s reprodukčním psychiatrem, když jste těhotná nebo uvažujete o otěhotnění. V ideálním případě by se to mělo stát, když plánujete těhotenství, i když to není vždy možné. Setkání s lékařem po vás otěhotnět není příliš pozdě.

Osborne říká, že jejím přístupem u pacientů je omezit počet potenciálně škodlivých expozic dítěti.To znamená vzít v úvahu počet léků, které matka užívá, a také její psychiatrické onemocnění.

„Pokud žena užije nízkou dávku mnoha léků a máme čas na plánování, pokusíme se to snížit na vyšší dávku méně léků,“ říká. „Pokud žena na nízkou dávku a nekontroluje její nemoc, pak je její dítě vystaveno lékům i nemoci. V takovém případě bych zvýšil dávku léků, aby její dítě nebylo vystaveno nemoci. “

Pokud je vaše onemocnění mírné, může lékař doporučit vysadit léky a nahradit je léčbou, jako je psychoterapie , prenatální jóga nebo akupunktura ke zlepšení nálady.

Osborne nakonec říká, že ženy by měly zvážit rizika léčby a riziko neléčené nemoci.

„Pokud je určitý vedlejší účinek extrémně vzácný, je to stále velmi vzácná událost, i když zdvojnásobíte riziko,“ říká. Rizika léčby obvykle nejsou větší než rizika neléčené duševní nemoci. ženský lék je něco, co dělám velmi opatrně a neochotně. “