Anterolisthesis (Čeština)

Spondylolistéza

Spondylolistéza je definována jako sagitální překlad jednoho obratle na druhý. Anterolisthesis a retrolisthesis jsou termíny často používané k popisu směru sklouznutí horního obratlového těla vzhledem k bezprostředně níže. Nejčastěji se vyskytuje na křižovatce L5 – S1 a je výsledkem ztráty kontinuity intaktní pars articularis nebo bilaterální spondylolýzy.9,38,40

Mechanismus nejčastěji připisovaný vývoji spondylolistéza je únavová zlomenina nebo stresová zlomenina vyskytující se bilaterálně na pars interarticularis s výsledným sklouznutím předního obratle dopředu na níže uvedeném. Riziko progrese skluzu vpřed bylo studováno a bylo zjištěno, že je poměrně malé. Ve studii 47 pacientů mladších 16 let se symptomatickou spondylolýzou nebo spondylolistézou po dobu 7 let došlo pouze u dvou jedinců ke sklouznutí na více než 20%. Různé studie adolescentů ukázaly, že procento progrese skluzu větší než 20% bylo 3–4% u těchto jedinců se spondylolýzou nebo spondylolistézou nízkého stupně.48 Za zmínku stojí také to, že zvýšená tendence k prokluzu vpřed byla největší u adolescentů během jejich růstu vytrysknout. U sportovní účasti nebylo zaznamenáno žádné konkrétní zvýšené riziko progrese skluzu.48

Sporty nejčastěji spojené s tímto zraněním jsou stejné jako ty spojené se spondylolýzou. Sporty s opakovanými pohyby bederní flexe a extenze mají vyšší frekvenci než jiné sporty.

Mechanika těla spojená se spondylolýzou a spondylolistézou je jednou z hyperlordóz v bederní páteři s nadměrně napnutými hamstringy.28,48 Zvýšená bederní lordóza byl spojován s těsnými flexory kyčle, těsnou torakolumbální fascií, hrudní kyfózou, slabými břišními orgány a genu recurvatum.28,49

Obecně může dojít k poranění bederní páteře od 1 ze 3 sil, které se vyskytnou buď samostatně nebo v kombinaci. Jedná se o kompresi, napětí nebo točivý moment (smykové nebo rotační) .40,42 Komprese nebo axiální zatížení mohou vést ke zlomenině vertebrální končetiny nebo ke zlomenině vertebrální kompresní zlomeniny. Mezi sporty spojené s těmito silami patří fotbal a vzpírání. 50,51 Bylo prokázáno, že běh produkuje tlakové síly dostatečné ke snížení výšky meziobratlové ploténky. Protože bederní disky jsou během běhu dynamicky zatěžovány, je pokles výšky disku větší než při statickém zatěžování.52

Axiální zatížení v kombinaci s hyperextenzí klade zvýšené smykové napětí na zadní elementy, což v konečném důsledku vede k vyššímu riziku spondylolýzy a spondylolistézy.40,42,47 Sporty spojené s těmito pohyby jsou fotbal (útoční linemen), 28,40,42,43,47,48 gymnastika, 40,42,44,48,49 vzpírání, potápění, volejbal, 40,42,49 vrhacích akcí na dráze a poli, 40 skoků do výšky a skoků o tyči.40

Rotační síly jsou spojeny s pálkováním baseballu a softballu, házením, golfem a tenisem.2,20 , 40,42,43 Rotační síly zpočátku kladou zvýšené napětí na disk, ale při pokračujícím otáčení se to posune na Z-klouby.42