Anatomie kyčle, funkce a běžné problémy

Kyčelní kloub je kloub typu kulička a důlek a tvoří se tam, kde se setkává stehenní kost (femur) pánev. Stehenní kost má na konci kulovitou hlavu, která zapadá do jamky vytvořené v pánvi, zvané acetabulum. Velké vazy, šlachy a svaly kolem kyčelního kloubu drží kosti (míč a důlek) na místě a zabraňují jejich vykloubení.

Anatomie kyčle, funkce a běžné problémy

Za normálních okolností hladký polštářky s lesklým bílým hyalinem ( nebo kloubní) chrupavka tlustá asi 1/4 palce pokrývá hlavici femuru a acetabulum. Kloubní chrupavka je udržována hladká tekutinou vytvořenou v synoviální membráně (výstelka kloubu). Synoviální tekutina a kloubní chrupavka jsou velmi kluzkou kombinací – 3krát kluzčí než bruslení na ledě a 4 až 10krát kluzší než kovová náhrada kyčelního kloubu. Synoviální tekutina nám umožňuje ohýbat klouby pod velkým tlakem bez opotřebení. Vzhledem k tomu, že chrupavka je hladká a kluzká, kosti se proti sobě pohybují snadno a bez bolesti.

Když je chrupavka poškozena, ať už sekundárně po osteoartróze (artritida typu opotřebení a roztržení) nebo traumatu, pohybu kloubů může být bolestivé a omezené.

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v těle a je hlavním kloubem nesoucím váhu. Zátěžové namáhání kyčle během chůze může být 5krát větší než tělesná hmotnost člověka. Zdravý kyčel podporuje vaši váhu a umožní vám pohyb bez bolesti. Změny kyčle způsobené onemocněním nebo zraněním významně ovlivní vaši chůzi a způsobí abnormální namáhání kloubů nad a pod kyčlí.

Vážné poškození kyčle vyžaduje silné síly díky silným a velkým svalům stehna, která podporují a pohybují kyčlí.

Anatomické termíny

Anatomické termíny nám umožňují přesněji popsat tělo a pohyby těla. Místo toho, aby váš lékař jednoduše řekl, že „pacientovo koleno bolí“, může říci, že „pacientovo koleno bolí anterolaterálně“. Identifikace konkrétních oblastí bolesti pomáhá řídit další kroky v léčbě nebo při zpracování. Níže uvádíme některé anatomické termíny, které lékaři používají k popisu polohy (aplikované na kyčel):

• Přední – břišní strana (přední) kyčle
• Zadní – zadní strana kyčle
• Mediální – strana kyčle nejblíže k páteři
• Laterální – strana kyčle nejdále od páteře
• Únos – vzdálit se od těla (zvednutí nohy směrem od střední čáry, tj. ke straně)
• Addukce – pohyb směrem k tělu (snížení nohy směrem ke středové čáře, tj. ze strany)
• Proximální – nachází se nejblíže k bodu připojení nebo odkazu nebo ke středu těla
  • příklad: koleno je proximálně ke kotníku
• Distálně – nachází se nejdále od bodu připevnění, odkaz nebo střed těla
  • příklad: kotník je distálně ke kolenu
• spodní – umístěný pod, pod nebo pod; pod povrchem

Anatomie kyčle

Stejně jako rameno, i kyčel je kloubem typu kulička a důlek, ale je mnohem stabilnější. Stabilita v kyčli začíná hlubokým důlkem – acetabulem. Dodatečnou stabilitu zajišťují okolní svaly, kapsle kyčle a související vazy. Pokud uvažujete o kyčelním kloubu ve vrstvách, nejhlubší vrstvou je kost, dále vazy kloubního pouzdra a svaly nahoře. Různé nervy a krevní cévy zásobují svaly a kosti kyčle.

Kostní struktury kyčle

Kyčel se tvoří tam, kde se stehenní kost (stehenní kost) setkává se třemi kostmi, které tvoří do pánve: ilium, stydká kost (stydká kost) a ischium. Tyto tři kosti se sbíhají a tvoří acetabulum, hlubokou jamku na vnějším okraji pánve. V dospělosti jsou tyto tři kosti zcela roztavené a pánev je ve skutečnosti jediná kost.

Stehenní kost je nejdelší kostí v těle. Krk stehenní kosti spojuje hlavu stehenní kosti s dříkem stehenní kosti. Krk končí u větších a menších trochanterů, což jsou kostnaté výběžky stehenní kosti, ke kterým se připojují různé svaly. Větší trochanter slouží jako místo uchycení únosce a vnějších rotačních svalů, které jsou důležitými stabilizátory kyčelního kloubu. Toto je prominentní část vašeho kyčle, kterou můžete skutečně cítit na vnější straně stehna. Menší trochanter slouží jako místo připojení šlachy iliopsoas, jednoho ze svalů, které vám umožňují ohýbat kyčel.

Je důležité si uvědomit, že skutečný kyčelní kloub leží hluboko v oblasti rozkroku. To je důležité, protože skutečné problémy s kyčelním kloubem jsou obvykle spojeny s bolestí třísla.

Kyčelní kloub

Kyčelní kloub je kloub s kulovým kloubem. Hlava femuru (koule) zapadá do acetabula (jamky) pánve. Velká kulatá hlava stehenní kosti se otáčí a klouže v acetabulu. Hloubku acetabula dále zvyšuje fibrokartilagenní labrum, které se připojuje k vnějšímu okraji acetabula. Působí tak, že prohloubí jamku a dodá kyčelnímu kloubu další stabilitu. Labrum se může roztrhnout a způsobit příznaky, jako je bolest, slabost, klepání a nestabilita kyčle.

Existuje mnoho struktury, které přispívají ke stabilitě kyčle:

• Kostní struktura míče a jamky
• Labro
• Kapsle a související vazy: např. iliofemorální vaz, pubofemorální vaz
• Okolní svaly včetně únosců (gluteus medius a minimus) a vnějších rotátorů (svaly gemelli, piriformis, obturátory).

Hip Ligaments

Stabilita kyčelního kloubu se zvyšuje silnými vazy, které obklopují kyčel (iliofemorální, pubofemorální a ischiofemorální vazy). Tyto vazy zcela obklopují kyčelní kloub a tvoří kloubní pouzdro. Iliofemorální vaz je většinou odborníků považován za nejsilnější vaz v těle. Ligamentum teres je malá trubicová struktura, která spojuje hlavici femuru s acetabulem. Obsahuje tepnu ligamentum teres. U kojenců to slouží jako relativně důležitý zdroj přívodu krve do hlavice stehenní kosti. U dospělých je ligamentum teres většinou považováno spíše za zakrnělou strukturu, která plní jen malou funkci.

Svaly kyčle

Svaly stehna a dolní části zad spolupracují, aby udržovaly kyčle stabilní, vyrovnanou a pohyblivou . Jsou to svaly kyčle, které umožňují pohyby kyčle:

• flexe – ohyb
• extenze – narovnání
• únos – noha se vzdaluje od střední čáry
• addukce – noha se pohybuje zpět ke střední čáře
• vnější rotace (umožňuje chodidlo směřovat ven)
• vnitřní rotace (umožňuje chodidlo směřovat dovnitř)

Bokové svaly jsou rozděleny do tří základních skupin podle jejich umístění: přední svaly (přední), zadní (zadní) a střední (vnitřní). Svaly přední části stehna se skládají ze čtyřhlavého svalu (nebo čtyřhlavého): svaly vastus medialis, intermedius, lateralis a rectus femoris. Čtyřkolky tvoří asi 70% svalové hmoty stehna. Hlavními funkcemi čtyřkolky jsou flexe (ohýbání) kyčle a prodloužení (narovnání) kolena.

Guteální a hamstringové svaly, stejně jako vnější rotátory kyčle jsou umístěny v hýždích a zadní stehno. Gluteální svaly se skládají z gluteus maximum, gluteus medius a gluteus minimus. Gluteus maximus je hlavní extenzor kyčle a pomáhá udržovat normální tón fascie lata nebo iliotibiální (IT) pásky, což je dlouhá šlachovitá šlacha na boku stehna. Pomáhá s pohybem kyčle, ale možná ještě důležitější je, že pomáhá stabilizovat kolenní kloub.

Gluteus medius a minimus jsou hlavními únosci kyčle – to znamená, že pohybují nohou od středová čára těla (pomocí páteře jako referenčního bodu středové čáry). Jsou také hlavními vnitřními rotátory kyčle (tj. Otočí nohu dovnitř). Gluteus medius a minimus jsou také důležitými stabilizátory kyčelního kloubu a pomáhají udržovat při chůzi úroveň pánve.

Tensor fascia lata (TFL) je dalším únoscem kyčle, který spolu s gluteus maximus, připojuje se k IT pásmu. IT band je běžnou příčinou laterálních (vnějších) bolestí kyčle, stehen a kolen.

Mediální svaly kyčle jsou zapojeny do addukce nohy, tj. Přivádějí nohu zpět ke střední linii. Mezi tyto svaly patří adduktory (adduktor magnus, adduktor longus, adduktor brevis, pectineus, gracilis). Obturator externus také pomáhá addukovat nohu.

Vnější rotátorové svaly kyčle (piriformis, gemelli, obturator internus) jsou umístěny v oblasti hýždí a pomáhají při boční rotaci kyčle (ven z prstu) . K překřížení nohou je nutná boční rotace.

Krevní cévy a nervy kyčle

Nervy přenášejí signály z mozku do svalů, aby pohybovaly kyčlí a nesly signály ze svalů zpět do mozku o bolesti, tlaku a teplotě.Mezi hlavní nervy kyčle, které zásobují svaly v oblasti kyčle, patří femorální, obturátorové a sedací nervy.

Ischiatický nerv je nejčastěji uznávaným nervem v oblasti kyčle a stehna. Ischiatický nerv je velký – stejně velký jako váš palec – a pohybuje se pod gluteus maximus po zadní straně stehna, kde se rozvětvuje a dodává svaly nohy a chodidla. Dislokace kyčle mohou způsobit poranění ischiatického nervu.

Přívod krve do kyčle je značný a pochází z větví vnitřní a vnější iliakální tepny: femorální, obturátorová, horní a dolní gluteální tepna. Stehenní tepna je dobře známá díky svému použití při srdeční katetrizaci. Cítíte jeho puls v oblasti rozkroku. Cestuje z hloubky kyčle dolů do stehna a dolů do kolena. Jedná se o pokračování vnější iliakální tepny, která leží v pánvi. Hlavní přívod krve do hlavice stehenní kosti pochází z cév, které odbočují z stehenní tepny: laterální a střední stehenní tepny. Narušení těchto tepen může vést k osteonekróze (kostní smrti) hlavice femuru. Tyto tepny mohou být narušeny zlomeninami kyčle a dislokacemi kyčle.

Bursae

Bursae jsou tekutinou naplněné vaky lemované synoviální membránou, která produkuje synoviální tekutinu. Bursae se často nacházejí v blízkosti kloubů. Jejich funkcí je zmírnění tření mezi šlachou a kostí, vazy a kostí, šlachami a vazy a mezi svaly. Kolem kyčle je až 20 burz. Zánět nebo infekce burzy nazývaná bursitida.

Trochanterická burza se nachází mezi větším trochanterem (kostní výběžek na femuru) a svaly a šlachy, které procházejí přes větší trochanter. Pokud je pásmo IT příliš těsné, může se tato burza podráždit. Tato burza je běžnou příčinou laterálních bolestí stehen (kyčle). Dvě další burzy, které se mohou zapálit, jsou iliopsoas bursa, umístěná pod iliopsoasovým svalem a bursa umístěná nad ischiální tuberositou (kost, na které sedíte).

Běžné problémy kyčle

• Osteoartróza
• Dislokace (viz obrázek výše jednoduché dislokace)
• Burzitida
• Zlomenina
• Femoroacetabulární náraz
• Labrální slza
• IT band syndrom
• Snapping hip syndrom
• Aseptická nebo avaskulární nekróza
• Vrozená dislokace
• Acetabulární dysplázie
• Coxa valga
• Coxa vara
• Nádor
• Legg-Perthesova choroba

Chirurgie kyčle

• Výměna kyčle
• Artroskopie kyčle
• Fixace zlomeniny kyčle
• Chirurgie na zachování kyčle

Kyčelní kloub je do značné míry zodpovědný za mobilitu. Takže jakékoli zranění, trauma nebo nemoc, která ovlivňuje jeho funkci, může významně snížit nezávislost člověka.

A konečně, existuje mnoho stavů v okolí kyčle a dokonce i stavů páteře, které mohou způsobit bolest v oblast kyčle. Pokud tedy máte podezření, že byste mohli mít problém s kyčlí (kyčlemi), neváhejte navštívit důvěryhodného lékaře k dalšímu vyhodnocení.

Upozorňujeme, že informace v tomto článku jsou čistě informativní a by nikdy neměly být používány místo doporučení profesionálů.