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Frage 1. Welche Tests werden zur Diagnose von Darmparasiten empfohlen?

Während die Eizellen und Parasiten (O & P-Prüfung) wird am häufigsten bestellt, es wird nicht als Routinetest zur Diagnose von Darmparasiten in den USA empfohlen, da viele Darmparasiten mit O & P Prüfung. Testempfehlungen für bestimmte parasitäre Krankheitserreger sind nachstehend aufgeführt:

Frage 2. Welche pathogenen Organismen werden üblicherweise in einem O & P-Prüfung (TC681X)?

Quest Diagnostics bietet O & P-Tests gemäß den von der Klinik festgelegten Richtlinien an Laboratory Standards Institute (CLSI) und in Übereinstimmung mit Best Practices, die in verschiedenen Pressebüchern der American Society of Microbiology (ASM) veröffentlicht wurden, um die Sammlung, Prüfung und Berichterstattung von humanen parasitären Krankheitserregern zu optimieren. O & P-Untersuchungen können Trophozoiten und / oder Zysten wichtiger humaner parasitärer Pathogene nachweisen, einschließlich Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni und Schistosoma haematobium sowie nicht pathogene Parasiten, die auf eine Exposition gegenüber unreinen Umweltquellen hinweisen.

Frage 3. Gibt es Empfehlungen für spezifische Parasitentests bei bestimmten Patientenpopulationen?

Ja, die empfohlenen Tests können je nach Symptomen, Reisegeschichte und geografischer Prävalenz der Krankheit variieren. Anleitungen zu diesem Thema basierend auf ASM- und IDSA-Empfehlungen finden Sie in der folgenden Tabelle2,14:

Frage 4. Warum? Mehrere Proben für Stuhluntersuchungen am Menschen empfohlen?

Parasiten dürfen nur zeitweise abgestoßen werden, und zum Nachweis sind möglicherweise wiederholte Tests erforderlich. Für die routinemäßige Untersuchung auf Parasiten vor der Behandlung werden mindestens 3 Proben empfohlen, die an wechselnden Tagen entnommen werden. Bei Patienten ohne Durchfall sollten 2 der Proben nach normalen Bewegungen und 1 nach einem Kathartikum wie Magnesiumsulfat entnommen werden. Wenn der Patient Durchfall hat, verwenden Sie kein Abführmittel. Die Einreichung von mehr als einer am selben Tag entnommenen Probe erhöht normalerweise nicht die Empfindlichkeit des Tests.2-5

Für Giardia-Antigentests wird empfohlen, an zwei verschiedenen Tagen entnommene Proben zu testen, um die Empfindlichkeit zu verbessern. 5

Frage 5. Welche Transportmedien akzeptiert Quest Diagnostics für Stuhluntersuchungen und warum?

Bevorzugte Transportmedien für Stuhl-Eizellen- und Parasitenuntersuchungen enthalten entweder eine einzelne Durchstechflasche mit Total-Fix oder gepaarte Fläschchen mit 10% Formalin und PVA. Diese Transportmedien haben die Überprüfungs- und Validierungskriterien für die Zuverlässigkeit in Bezug auf unsere spezifischen Testmethoden für humane parasitäre Krankheitserreger erfüllt.6-13

Frage 6. Welche Transportmedien akzeptiert Quest Diagnostics nicht für Stuhluntersuchungen und warum?

Wir akzeptieren kein Ecofix, Protofix, SAF oder andere Konservierungsmittel außerhalb der oben genannten. Alle Transportmedien außer den oben als „akzeptabel“ aufgeführten wurden entweder nicht validiert oder haben die Validierungskriterien für die Verwendung mit unseren spezifischen Testmethoden nicht bestanden.6

Frage 7. Warum werden Stuhlstudien für stationäre Krankenhauspatienten nicht empfohlen?

Daten legen nahe, dass bei Patienten, die länger als 3 Tage im Krankenhaus waren, Durchfall im Allgemeinen auf nicht parasitäre Ursachen zurückzuführen ist.2

Frage 8. Welche Nicht-Stuhlquellen sind für die O & P-Prüfung geeignet?

Urin ist für den Nachweis von Schistosoma haematobium akzeptabel. Urin sollte gegen Mittag gesammelt und in einem sterilen, leck- Proofbehälter und so schnell wie möglich gekühlt ins Labor transportiert.

Sputum oder bronchoaveoläre Lavage können in Total-Fix, 10% Formalin oder nicht konserviert zur Untersuchung eingereicht werden, wenn Paragonimus westermani-Eier, Strongyloides stercoralis-Larven, Ascaris lumbricoides-Larve oder Hakenwurmlarve werden vermutet. Unkonservierte sp ecimens sollten so schnell wie möglich gekühlt und ins Labor transportiert werden.

Die CDC empfiehlt die unten aufgeführten zusätzlichen Nicht-Stuhlquellen.12 Beachten Sie, dass für die Prüfung dieser Proben möglicherweise die Genehmigung eines medizinischen Direktors erforderlich ist.

• Zwölffingerdarmaspirate sollten in Total-Fix oder 10% Formalin zur Untersuchung eingereicht werden, wenn der Verdacht auf Giardia duodenalis oder Strongyloides stercoralis besteht.
• Sigmoidoskopiematerial und Abszesse von Leber und Lunge sollten in eingereicht werden Total-Fix oder PVA bei Verdacht auf Entamoeba histolytica.

1. M-28-A2. CLSI-Richtlinie. Verfahren zur Wiederherstellung und Identifizierung von Parasiten aus dem Darmtrakt. Genehmigte Richtlinie, 2005.
2. Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostische medizinische Parasitologie. 5. Aufl. Washington, DC: Amerikanische Gesellschaft für Mikrobiologie; 2007.
3. Shimizu RY, Garcia LS. Kapitel 133: Probenentnahme, Transport und Verarbeitung: Parasitologie. In Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC et al., Hrsg. Handbuch der Klinischen Mikrobiologie. 11. Aufl. Washington, DC: Amerikanische Gesellschaft für Mikrobiologie; 2015.
4. Leber AL., Hrsg. Handbuch für klinische Mikrobiologieverfahren. 4. Aufl. Washington DC: Amerikanische Gesellschaft für Mikrobiologie; 2016.
5. Wheatley WB. Ein schnelles Färbeverfahren für Darmamöben und Flagellaten. Am J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
6. Verfahren des Total-Fix ™ -Hockersammelsystems der Medical Chemical Corporation, Inc. 2013.
7. Tille PM. Bailey & Scotts diagnostische Mikrobiologie. 13. Aufl. St. Louis, MO: Elsevier; 2014.
8. http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
9. Garcia LS, Shimizu RY. Bewertung der intestinalen Protozoenmorphologie in in EcoFix konservierten menschlichen Stuhlproben: Vergleich von Wheatleys Trichromfärbung und EcoStain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976. Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA, et al. Durchführung von drei Enzymimmunoassays und zwei direkten Fluoreszenztests zum Nachweis von Giardia lamblia in in ECOFIX konservierten Stuhlproben. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783. McHardy IH, Wu M., Shimizu-Cohen R. et al. Nachweis von Darmprotozoen im klinischen Labor. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
10. https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
11. https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Richtlinien für die klinische Praxis der Society of America für die Diagnose und Behandlung von infektiösem Durchfall. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.