Bücherregal (Deutsch)
Probleme
Der traditionelle Rahmen für die Vermittlung der Rechte ist weitgehend unverändert geblieben, es gab jedoch keine signifikanten Verringerung der in der Literatur seit ihrer Einführung angegebenen Fehlerraten. Das alleinige Vertrauen in die „fünf Rechte“, die Notwendigkeit, zusätzliche Rechte hinzuzufügen, und die mangelnde Berücksichtigung der Rolle des Patienten sind einige der in der medizinischen Literatur genannten Streitpunkte in Bezug auf die traditionellen „fünf Rechte“.
Eine zunehmende Anzahl neuerer Studien hat Unzulänglichkeiten der „fünf Rechte“ bei der signifikanten Reduzierung von Fehlern aufgrund von Faktoren festgestellt, die das Pflegepersonal am Arbeitsplatz belasten, häufig die Arbeitsbelastung auflisten, unterbesetzt sind oder Unterbrechungen als Einschränkungen Machen Sie es schwierig, die fünf Rs ständig einzuhalten. Krankenschwestern begegnen in einer bestimmten Schicht vielen Arten der Kennzeichnung und Verpackung von Arzneimitteln, wobei erwartet wird, dass Krankenschwestern mit mehr klinischer Erfahrung besser mit dem effizienten Auffinden von Informationen über Verpackungen vertraut sind. Krankenschwestern mit weniger Erfahrung fühlen sich möglicherweise weniger sicher, wo sie bestimmte Warnungen finden können, insbesondere in schlecht beleuchteten Umgebungen. Abgesehen von der Erfahrung ist es nicht ungewöhnlich, dass Pharmahersteller ihre Verpackungen aktualisieren, um die Darstellung von Informationen zu ändern. Dadurch können sich erfahrene Krankenschwestern an veraltete Verpackungen gewöhnen, anstatt aktiv nach wichtigen Arzneimittelwarnungen zu suchen. Das Nichtbeachten der Zeit zum Lesen der Kennzeichnung fördert das übermäßige Vertrauen in die Verabreichung von Medikamenten. Beispielsweise können negative Bezeichnungen wie „nicht zur oralen Anwendung“ leicht als das Gegenteil interpretiert werden, was eine direkte negative Konsequenz hat, wenn sie nicht korrigiert werden. Obwohl die Verpackung für das Pflegepersonal kein veränderbarer Faktor ist, liegt es in der Verantwortung der Pharmahersteller sowie der Regierungs- und Regulierungsorganisationen, sicherzustellen, dass neue Produkte so benutzerfreundlich wie möglich sind.
Einige andere spezifische Kritiken der fünf in der medizinischen Literatur aufgeführten Rechte betreffen die Realitäten der modernen Pflege. Die Berücksichtigung der fünf Gründe erfolgt typischerweise genau zum Zeitpunkt der Medikamentenverabreichung. Eine Vielzahl von Faktoren wirkt sich jedoch lange vor diesem Schritt auf die Patientenversorgung aus, darunter die Überprüfung der Medikamentenbestellungen, die Überprüfung fehlender Medikamente durch die Apotheke, die Beurteilung des Patienten und die Vorbereitung der zu verabreichenden Medikamente. Der Schwerpunkt der jüngsten Literatur liegt nicht auf der Forschung, die befürwortet, dass Krankenschwestern die fünf Rechte missachten oder nicht nutzen, sondern auf Problemen, Defiziten und Aufmerksamkeitsumlenkungen, die sich aus dem Arbeitsumfeld ergeben.
Literatur auch stellt fest, dass die Rechte nicht nur in der Verantwortung der Krankenschwestern liegen, sondern in der Verantwortung der gesamten Gesundheitsorganisation, über Funktionalität zu verfügen. Medizinische Fehler haben einen interprofessionellen Charakter und erfordern, dass alle Mitarbeiter des Gesundheitswesens ihre einzigartige Verantwortung für die Gewährleistung der Sicherheit der Mediationsverwaltung und die Einhaltung der fünf Rechte wahrnehmen. Darüber hinaus sollten Krankenschwestern Verschreibungsbefehle nicht nur „blind“ befolgen. Sie sollten immer entweder in der Apotheke oder beim verschreibenden Arzt nach Antworten suchen, wenn Fragen zur Auslegung der Bestellung, zur Mediation selbst oder zur Dosis bestehen. Die Krankenschwestern sind dafür verantwortlich, die Patienten zu schützen, was am besten dadurch erreicht wird, dass den Fachleuten ausreichend Zeit zur Verfügung steht und Ressourcen, die ohne mehrere Unterbrechungen am Arbeitsplatz nicht immer möglich sind.
Es wurde vorgeschlagen, dass das Hinzufügen zusätzlicher „Rechte“ zu den weltweit akzeptierten fünf die Funktionsweise eines linearen Modells zur Steuerung der Medikamentenverabreichung verbessern kann. Verschiedene Studien Nennen Sie 5 bis 12 eindeutige Rechte, die als neue Lösungen zur Behebung der im traditionellen Rahmen der „fünf Rechte“ festgestellten Unzulänglichkeiten in Betracht gezogen werden. Elliot et al. empfehlen vier zusätzliche Rechte, einschließlich der richtigen Dokumentation, der richtigen Verschreibungsindikation und der richtigen Reaktion des Patienten. und die richtige Form der Verwaltung innerhalb eines bestimmten Weges. Cook et al. haben Rechte wie das Recht auf Besitz vorgeschlagen Lesbare Bestellungen, korrekte Arzneimittelabgabe, rechtzeitiger Zugriff auf Informationen, Verfahren zur Unterstützung der Medikamentenverabreichung und Probleme im Medikamentenverabreichungssystem. In solchen Vorschlägen wird eine erhebliche Einschränkung des Rechtsrahmens festgestellt, die auf die drastische Inkonsistenz des Rahmens hinweist.
Inkonsistenzen, in denen Rechte gelehrt oder praktiziert werden, wurden aufgrund von a als Hindernis für ihre Eignung für die moderne Praxis festgestellt Mangel an lokaler, nationaler oder internationaler Übereinstimmung darüber, wie viele Rechte genutzt und akzeptiert werden sollten.Organisationen, einschließlich des Instituts für sichere Arzneimittelpraktiken, haben die Mängel dokumentiert, die darin bestehen, dem bestehenden Modell einfach mehr „Rechte“ hinzuzufügen, und behauptet, dass selbst die alleinige Befolgung der in den Rechten festgelegten Richtlinien medizinische Fehler an sich nicht verhindern wird. Beispiele für diesen Punkt könnten das Scannen des Armbandes eines Patienten sein, das nicht dem Patienten gehört, obwohl der Patient ein Armband trägt, oder das Auswählen eines Medikaments mit einem falschen Etikett.
In der medizinischen Literatur wird angegeben, dass der Wert von Das kritische Denken der Krankenschwestern, die Rolle der Patientenvertretung und das klinische Urteilsvermögen werden nicht durch den Fünf-Rechte-Rahmen berücksichtigt, der in der modernen Praxis üblicherweise für die Bereitstellung einer patientenzentrierten Versorgung eingehalten wird. Untersuchungen haben gezeigt, dass der Wert der Pflegeerfahrung in Bezug auf die Entscheidungsfähigkeit eindeutig von Vorteil ist. Es heißt jedoch, dass weitere Studien erforderlich sind, um ein besseres Verständnis dafür zu erlangen, wie Krankenschwestern Intuition, den Kontext der Situation und Interpretation anwenden. Rund 36% der Patienten glauben und erwarten, dass die Entscheidungsfindung in Bezug auf Pflege und Behandlung eine gemeinsame Verantwortung ist, während geschätzte 50% der Patienten laut einer Umfrage von 2002 glauben, dass sie die Hauptverantwortung für Entscheidungen tragen. Diese Umfrage zeigt die stetig wachsende Bedeutung der Entscheidungsfähigkeit von Patienten, die eine neue Komponente eines „Checks and Balances“ -Systems darstellt, das das Potenzial hat, die Patientensicherheit während der Verabreichung von Medikamenten zu verbessern.
Krankenschwestern haben diese Einbeziehung von Patienten erreicht, indem sie Patienten über ihre Medikamente und die Bedeutung ihrer Beteiligung an der Verabreichung von Medikamenten aufgeklärt haben, was Vertrauen und Respekt ermöglicht. Viele Studien betonen den Wert der klinischen Argumentationsfähigkeiten von Krankenschwestern, definiert als die Fähigkeit, über eine klinische Situation zu argumentieren Entfaltet sich ebenso wie über die Anliegen und den Kontext von Patienten und Familienangehörigen. Eine sichere Medikamentenverabreichung soll viel mehr als die fünf Rechte und das Medikamentenmanagement erfordern, um kostspielige Fehler zu vermeiden. Die Literatur zeigt allmählich mehr Beweise dafür, dass neue Anstrengungen zur Aufrechterhaltung der Sicherheit ebenfalls hervorgehoben werden sollten die Entstehung des klinischen Denkens von Krankenschwestern als das Element, das Krankenschwestern dazu bringt, hochkompetent zu werden i in ihrem Beruf. Die Kompetenz ist messbar, wenn eine Krankenschwester klinisches und pharmakologisches Wissen, klinische Erfahrung und die Fähigkeit zur Durchführung umfassender Situationsbewertungen des Patienten vor der Verabreichung von Medikamenten anzeigt.
Die Arzneimittelsicherheit erfordert die Integrität und Funktionalität mehrerer komplexer, miteinander verbundene Schritte und die Zusammenarbeit von medizinischem Personal zur Verhinderung solcher unerwünschten Arzneimittelwirkungen (ADE). Die meisten medikamentenbedingten Fehler treten in Krankenhausumgebungen auf, in denen Krankenschwestern die meisten Medikamente verabreichen, was etwa 5% bis 10% aller Fehler in Krankenhausumgebungen ausmacht. In der medizinischen Literatur heißt es, dass etwa ein Drittel aller medizinischen Fehler, die Krankenhauspatienten Schaden zufügen, während der Vorbereitungs- und Verabreichungsphase von Medikamenten auftreten, vorwiegend in der Krankenpflege. Eine Studie legte insbesondere nahe, dass die meisten medikamentenbedingten Fehler bei der Bestellung von Medikamenten (39%) und der Verabreichung von Medikamenten (38%) auftreten. Daher müssen Krankenschwestern kompetent darüber nachdenken, wie sie mit der Umgebung umgehen sollen, in der sie arbeiten, um eine Reduzierung von Medikationsfehlern zu ermöglichen.
Medizinische Fehler sind eine Realität, die als Krankenschwestern, Patienten und Ärzte unweigerlich auftreten wird Das Personal ist menschlich und daher fehleranfällig. Beispiele für menschliches Versagen sind mangelndes medizinisches Wissen, mangelnde Aufmerksamkeit für Details oder Sorgfalt, mangelnde Überprüfung von Informationen, um Zeit zu sparen, Desorganisation des Arbeitsplatzes oder der Versorgung sowie Missverständnisse zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe oder mit einem Patienten. Während die menschliche Natur die meisten Umstände berücksichtigt, die möglicherweise zu Fehlern bei der Verabreichung von Medikamenten führen können, können administrative oder umweltbedingte Fehler auch ADEs erklären, wie z. B. fehlende Kennzeichnung oder unzureichende Kennzeichnungssysteme oder überwältigende Arbeitsbelastung mit begrenztem Personal. Fehler sind in der Regel vielfältig und können zu jedem Zeitpunkt innerhalb des komplexen Prozesses der Medikamentenverabreichung auftreten.