Beobachtungspflege

Die Auswahl der neuen oder festgelegten Patientencodes erfolgt nach der „Dreijahresregel“: Ein „neuer Patient“ hat keine persönlichen Leistungen erhalten (z , Besuch oder Eingriff) an einem beliebigen Ort von einem Arzt derselben Gruppe und derselben Fachrichtung in den letzten drei Jahren.2 Es kann vorkommen, dass ein Krankenhausarzt nicht anwesend ist, sondern gebeten wird, seine Meinung zu äußern, und eine melden muss der „Nicht-OBS“ -Codes.

Die Teilnahme an Aufzeichnungen ist berechtigt, einen Entlassungsdienst zu melden, solange dieser Dienst an einem Kalendertag erfolgt, der sich vom Zulassungsdienst unterscheidet (wie im aufgeführten Szenario). Die Teilnahme dokumentiert den Entlassungsdienst von Angesicht zu Angesicht und alle relevanten klinischen Details und berichtet über 99217 (Management des Entlassungstages für Beobachtungspflege).

Aufenthaltsdauer

Beobachtungspflege Dienstleistungen überschreiten in der Regel nicht 24 Stunden und zwei Kalendertage. Beobachtungspflege für mehr als 48 Stunden ohne stationäre Aufnahme ist nicht wird als medizinisch notwendig angesehen, kann aber nach ärztlicher Untersuchung fällig werden. Sollte der OBS länger als zwei Kalendertage bleiben (wie dies bei „herabgestuften“ Krankenhausaufenthalten der Fall sein kann), sollten Krankenhausärzte festgelegte Patientenbesuchscodes (99212-99215) für die Kalendertage zwischen dem Aufnahmedienst (99218-99220) melden ) und der Entlassungsdienst (99217) .3 Der Arzt muss an jedem Tag des Dienstes, für den ein Anspruch eingereicht wurde, eine persönliche Begegnung vorlegen und dokumentieren.

Ein wahrscheinlicheres Ereignis ist die Aufnahme und Entlassung aus der OBS am selben Kalendertag. Bei der Teilnahme an der Aufzeichnung wird der Code angegeben, der der Aufenthaltsdauer des Patienten (LOS) entspricht. Wenn die Gesamt-LOS weniger als acht Stunden beträgt, werden bei der Teilnahme nur Standard-OBS-Codes (99218-99220) gemeldet. Der Krankenhausarzt meldet den OBS-Entlassungsdienst (99217) nicht separat, obwohl die Dokumentation den anwesenden Entlassungsauftrag und den entsprechenden Entlassungsplan widerspiegeln muss. Wenn die Gesamtdauer des Aufenthalts des Patienten mehr als acht Stunden beträgt und zwei Kalender nicht überlappt An Tagen meldet die Teilnahme die gleichen Zulassungs- / Entlassungscodes: 1

• 99234: Beobachtung oder stationäre Versorgung, Aufnahme und Entlassung am selben Tag, die sowohl eine detaillierte als auch eine umfassende Anamnese und Prüfung erfordern, und unkomplizierte oder wenig komplexe medizinische Entscheidungsfindung. Normalerweise sind die vorliegenden Probleme von geringer Schwere.
• 99235: Beobachtung oder stationäre Versorgung, Aufnahme und Entlassung am selben Tag, die eine umfassende Anamnese und Untersuchung erfordern, sowie medizinische Entscheidungen mit mäßiger Komplexität. In der Regel sind die vorliegenden Probleme von mittlerer Schwere.
• 99236: Beobachtung oder stationäre Versorgung, Aufnahme und Entlassung am selben Tag, die eine umfassende Anamnese und Untersuchung erfordern, sowie hochkomplexe medizinische Entscheidungen. Normalerweise sind die vorliegenden Probleme von hoher Schwere.

OBS-Entladungsdienst (99217) wird mit 99234-99236 nicht separat gemeldet, da diese Codes so bewertet werden, dass sie die Entladungskomponente enthalten (z. Der umfassende Service 99236 entspricht den Komponenten 99220 und 99217. Die Teilnahme muss die Gesamtdauer des Aufenthalts sowie den persönlichen Service und die entsprechenden Details jeder Servicekomponente (dh sowohl einen Zulassungs- als auch einen Entlassungsschein) dokumentieren .3.

Carol Pohlig ist Abrechnungs- und Codierungsexperte am University of Pennsylvania Medical Center in Philadelphia. Sie ist auch an der Fakultät des SHM-Kurses für stationäre Kodierung.