Behandlung der intermittierenden Explosionsstörung

Neue Daten zeigen, dass Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie hilfreich sein können Einige Patienten.

Unter ausreichend starkem Stress kann jede normalerweise ruhige und gesammelte Person wütend werden. sogar bis zur Gewalt. Einige Menschen, die an einer zeitweiligen Explosionsstörung leiden, verlieren wiederholt die Beherrschung – die Spannung steigt, bis eine explosive Freisetzung erfolgt.

Die intermittierende Explosionsstörung ist durch unverhältnismäßige Wutreaktionen gekennzeichnet, die durch gewalttätige Worte oder Taten zu ernsthaften Schäden führen. Per Definition kann das Verhalten nicht durch eine andere Diagnose erklärt werden (z. B. asoziale oder Borderline-Persönlichkeitsstörung, Aufmerksamkeitsdefizitstörung, Verhaltensstörung, Drogenmissbrauch oder Demenz).

Intermittierende explosive Störung ist häufiger als Experten ursprünglich glaubten, und es kann ziemlich zerstörerisch sein. Die National Comorbidity Survey Replication, eine Community-Umfrage des National Institute of Mental Health, bezifferte die Inzidenz auf Lebenszeit auf 5% bis 7% und die aktuelle Prävalenz auf 3% bis 4% %, abhängig davon, wie die Erkrankung definiert wurde. Es wurde auch festgestellt, dass Menschen mit IED häufig jung und die Mehrheit männlich waren. In den schwersten Fällen (mindestens drei Wutanfälle pro Jahr) kann eine Person mit intermittierender Explosionsstörung Dutzende haben von Episoden im Laufe der Zeit, die zu Verletzungen führen, die ärztliche Hilfe erfordern oder Sachschäden in Höhe von Tausenden von Dollar verursachen.

Die intermittierende Explosionsstörung bleibt umstritten, insbesondere wenn sie in einem i diagnostiziert wird Einzelperson, die für gewalttätige Handlungen zur Rechenschaft gezogen wird. Epidemiologische Daten sind immer noch begrenzt, und es gibt eine breite Überschneidung mit vielen Störungen, die ein impulsives, aggressives Verhalten aufweisen. Es gibt weiterhin große Unterschiede – von Kliniker zu Kliniker – in der Art und Weise, wie die Diagnose gestellt wird. Trotzdem sind die Kosten für die Täter und ihre Opfer so hoch, dass jeder neue Einblick in die Biologie dieser Patientengruppe von weit mehr als nur vorübergehendem Interesse ist.

In einer kontrollierten Studie (unter Verwendung streng definierter Forschungskriterien) und Gutachter, die nicht wussten, bei wem IED diagnostiziert worden war), Verwandte ersten Grades von Patienten mit intermittierender Explosionsstörung hatten ein signifikant erhöhtes Risiko für IED. Mehrere Studien legen nahe, dass die Störung mit einer abnormalen Aktivität des Neurotransmitters Serotonin in Teilen von assoziiert ist Das Gehirn, das eine Rolle bei der Regulierung oder sogar Hemmung aggressiven Verhaltens spielt. Impulsive Aggression im Allgemeinen ist mit einer geringen Serotoninaktivität sowie einer Schädigung des präfrontalen Kortex, einem Zentrum der Beurteilung und Selbstkontrolle, verbunden. Eine Studie ergab, dass bei einigen neuropsychologischen Patienten Tests, Menschen mit intermittierender Explosionsstörung, die ähnlich wie Patienten durchgeführt wurden, die eine Schädigung des präfrontalen Kortex erlitten hatten.

Die größte Herausforderung ist die t Menschen, die Schwierigkeiten haben, ihren gewalttätigen Impulsen zu widerstehen, unabhängig von der Ursache, suchen wahrscheinlich keine Behandlung. Viele Menschen mit intermittierender Sprengstoffstörung wurden psychiatrisch behandelt, aber eine Minderheit von ihnen wurde speziell wegen ihrer impulsiven Wutanfälle behandelt – weniger als 20% in zwei Umfragen. Diejenigen, die eine Behandlung erhalten, warten oft ein Jahrzehnt oder länger nach Auftreten der Symptome, um Hilfe zu suchen, oft nachdem es zu erheblicher Gewalt gekommen ist oder weil sie eine Behandlung für eine sekundäre Störung suchen.

Eine Reihe von Medikamenten ist bekannt Reduzieren Sie Aggressionen und verhindern Sie Wutausbrüche, einschließlich Antidepressiva (nämlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRIs), Stimmungsstabilisatoren (Lithium und Antikonvulsiva) und Antipsychotika. In einer Studie mit 100 Patienten stellten die Forscher fest, dass diejenigen, die Fluoxetin 12 Wochen lang einnahmen, eine statistisch signifikante Verringerung des impulsiven aggressiven Verhaltens im Vergleich zu denen, die ein Placebo einnahmen, zeigten. Die Forscher warnten, dass weniger als die Hälfte der Patienten, die Fluoxetin einnahmen, eine vollständige oder teilweise Remission erreichten, obwohl der Effekt robust schien.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die kognitive Umstrukturierung, Bewältigungstraining und Entspannungstraining kombiniert vielversprechend. In einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie von Forschern der Universität von Chicago wurden Gruppen- und Einzel-CBT zur Behandlung von IED mit einer Kontrollgruppe auf der Warteliste verglichen. Nach 12 wöchentlichen Sitzungen waren Patienten, die entweder an einer Einzel- oder einer Gruppentherapie teilnahmen, signifikant weniger aggressiv und wütend und weniger depressiv als diejenigen in der Kontrollgruppe. Diejenigen, die an einzelnen Therapiesitzungen teilnahmen, berichteten auch über eine Verbesserung ihrer allgemeinen Lebensqualität. Drei Monate später blieben die Verbesserungen bestehen.

Angesichts des relativ frühen Auftretens einer intermittierenden Explosionsstörung (durchschnittlich 13 Jahre bei Männern und 19 Jahre bei Frauen in einer Studie) können schulbasierte Programme zur Gewaltprävention dazu beitragen, den Zustand bei Jugendlichen und Sporen zu identifizieren seine Behandlung.

Weitere Referenzen finden Sie unter www.health.harvard.edu/mentalextra.