Antidepressiva und Schwangerschaft: Tipps eines Experten

Ärzte weisen Frauen mit Stimmungsstörungen häufig an, die Einnahme von Medikamenten wie Antidepressiva während der Schwangerschaft abzubrechen, was dazu führt, dass viele werdende Mütter in Konflikt geraten die Medikamente, die helfen, sie gesund zu halten.

Lauren Osborne, M.D., stellvertretende Direktorin des Johns Hopkins Women s Mood Disorders Center, spricht darüber, warum das Absetzen Ihrer Medikamente möglicherweise nicht der richtige Ansatz ist. Sie erklärt, wie Frauen ihre psychischen Bedürfnisse mit einer gesunden Schwangerschaft in Einklang bringen können und sollten.

Antidepressiva und Schwangerschaft

Frauen, die Antidepressiva einnehmen, wie z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) Während der Schwangerschaft kann es sein, dass Sie sich Sorgen darüber machen, ob die Medikamente Geburtsfehler verursachen können.

In dieser Hinsicht gibt es gute Nachrichten. Osborne sagt, dass es im Allgemeinen nicht notwendig ist, Medikamente während der Schwangerschaft abzubauen. „Wir können mit großer Zuversicht sagen, dass Antidepressiva keine Geburtsfehler verursachen“, sagt Osborne. Sie fügt hinzu, dass die meisten Studien, in denen festgestellt wurde, dass Antidepressiva, die während der Schwangerschaft eingenommen wurden, eine physische Wirkung auf Babys haben, die Auswirkungen der psychiatrischen Erkrankung der Mutter nicht berücksichtigen.

Tatsächlich stellt eine unbehandelte psychische Erkrankung selbst ein Risiko für einen sich entwickelnden Fötus dar. Eine Frau, die depressiv ist, wird seltener vorgeburtlich versorgt und neigt eher zu ungesunden oder gefährlichen Verhaltensweisen wie Rauchen und Drogenmissbrauch. Osborne sagt auch, dass psychische Erkrankungen direkte Auswirkungen auf Neugeborene haben.

„Unbehandelte Depressionen können die Frühgeburt erhöhen oder ein niedriges Geburtsgewicht verursachen“, sagt sie. „Babys depressiver Mütter haben einen höheren Hormonspiegel namens Cortisol. Dies erhöht das Risiko eines Babys, später im Leben Depressionen, Angstzustände und Verhaltensstörungen zu entwickeln.“

Abwägen der Risiken

Während Ärzte glauben nicht, dass Antidepressiva Geburtsfehler verursachen. Es ist dennoch möglich, dass sie das Baby betreffen. Für eine Mutter und ihren Arzt ist es wichtig, die Risiken zu kennen.

Ungefähr 30 Prozent der Babys, deren Mütter SSRIs einnehmen, werden dies tun Das Neugeborenen-Anpassungssyndrom kann unter anderem zu erhöhter Nervosität, Reizbarkeit und Atemnot (Atembeschwerden) führen. Die Ärzte sind sich nicht sicher, ob dieser Effekt auf den Entzug des Babys aus dem SSRI nach der Geburt oder auf die Exposition gegenüber dem Medikament selbst zurückzuführen ist Geburt.

„Es kann belastend sein und Kinderärzte veranlassen, Tests durchzuführen, aber es wird verschwinden“, sagt Osborne und weist darauf hin, dass diese Symptome manchmal auch bei Babys auftreten, deren Mütter keine SSRIs einnehmen.

Häufige Medikamente Frauen häufig Fragen Sie nach:

• SSRIs: Einige Studien verbinden die Verwendung von SSRI mit einem sehr seltenen Defekt, der als anhaltende pulmonale Hypertonie bezeichnet wird. Dies ist eine Erkrankung, bei der sich die Lungen von Babys nicht gut aufblasen. „Die jüngste Studie untersuchte 3,8 Millionen Frauen und zeigte, dass das Risiko für ihre Babys nicht erhöht war“, sagt Osborne.
• Paroxetin: Frühere Studien an einer kleinen Anzahl von Patienten haben das SSRI-Paroxetin mit Herzfehlern in Verbindung gebracht Diese Studien berücksichtigten jedoch nicht das Rauchen, Fettleibigkeit und andere Risikofaktoren, die bei Frauen mit Depressionen häufiger auftreten. Laut Osborne zeigen größere, neuere Studien keinen solchen Zusammenhang mit Herzfehlern. Sie empfiehlt nicht, zu wechseln Medikamente, wenn Paroxetin das einzige ist, das bei Ihnen wirkt.
• Benzodiazepine: Frauen sollten die Verwendung von Beruhigungsmitteln wie Diazepam, Alprazolam und Clonazepam in hohen Dosen während der Schwangerschaft vermeiden, da sie zu Sedierung und Atemnot führen können Das Neugeborene. Sie können sie immer noch für kurze Zeit in kleinen Dosen verwenden. Osborne wird jedoch in der Regel versuchen, Mütter für mittelwirksame Optionen wie Lorazepam zu gewinnen. Diese Medikamente verweilen nicht im Blutkreislauf des Babys. l wie länger wirkende Formen und sind nicht mit hohen Missbrauchsraten verbunden wie kürzer wirkende Formen.
• Valproinsäure: Dieses Medikament behandelt Anfälle und bipolare Störungen und birgt ein erhebliches Risiko für einen sich entwickelnden Fötus. Die Einnahme von Valproinsäure während der Schwangerschaft birgt ein 10-prozentiges Risiko für Neuralrohrdefekte – Geburtsfehler, die das Gehirn oder das Rückenmark betreffen, wie z. B. Spina bifida – sowie ein Risiko für die kognitive Entwicklung des Babys, wie z. B. einen niedrigeren IQ. „Valproinsäure ist die einzige, die ich schwangeren Frauen niemals verschreiben würde, wenn nicht alle anderen Behandlungen fehlgeschlagen wären“, sagt Osborne.

Einen reproduktiven Psychiater aufsuchen

Wenn Sie Wenn Sie eine Stimmungsstörung haben, können Sie davon profitieren, mit einem Fortpflanzungspsychiater zu sprechen, wenn Sie schwanger sind oder über eine Schwangerschaft nachdenken. Idealerweise sollte dies passieren, wenn Sie eine Schwangerschaft planen, obwohl dies nicht immer möglich ist. Treffen Sie sich nach Ihnen mit einem Arzt schwanger zu werden ist nicht zu spät.

Osborne sagt, dass ihr Ansatz bei Patienten darin besteht, die Anzahl potenziell schädlicher Expositionen für das Baby zu begrenzen.Dies bedeutet, die Anzahl der Medikamente, die eine Mutter einnimmt, sowie ihre psychiatrische Erkrankung zu berücksichtigen.

„Wenn eine Frau eine niedrige Dosis vieler Medikamente einnimmt und wir Zeit zum Planen haben, werden wir versuchen, dies auf eine höhere Dosis weniger Medikamente zu reduzieren“, sagt sie Bei einer niedrigen Dosis, die ihre Krankheit nicht kontrolliert, ist ihr Baby sowohl den Medikamenten als auch der Krankheit ausgesetzt. In diesem Fall würde ich die Medikamentendosis erhöhen, damit ihr Baby nicht der Krankheit ausgesetzt ist. “

Wenn Ihre Krankheit mild ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Medikamente abzusetzen und durch Behandlungen wie Psychotherapie zu ersetzen , vorgeburtliches Yoga oder Akupunktur zur Verbesserung Ihrer Stimmung.

Letztendlich sagt Osborne, Frauen sollten das Risiko von Medikamenten gegen das Risiko einer unbehandelten Krankheit abwägen.

„Wenn eine bestimmte Nebenwirkung äußerst selten ist, ist sie immer noch ein sehr seltenes Ereignis, selbst wenn Sie das Risiko verdoppeln“, sagt sie. Das Medikationsrisiko ist in der Regel nicht höher als das einer unbehandelten psychischen Erkrankung Frauenmedikamente mache ich sehr vorsichtig und widerstrebend. “